عنوان بخش نامهتوضیحات بخش نامه
پرداخت آنژیوگرافی به همراه آنژیوپلاستی
( قلب و عروق)
۱۳۹۰/۰۲/۲۴ ش ش ۸۹۴۲۰۸		درخواست هزینه آنژیوگرافی به همراه آنژیوپلاستی بلامانع می باشد
نحوه محاسبه آنژیوگرافی وآنژیوپلاستی های مکرر
(قلب و عروق)
۱۳۹۴/۰۴/۰۱ش ش ۴۶۸۴۳۱۴		هزینه انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی های مکرر در یک دوره بستری:
1 درصورت انجام آنژیوپلاستی های مکرر در یک دوره بستری، تنها یک آنژیوگرافی قابل محاسبه و پرداخت می باشد.
2 چنانچه بیمار در یک بستری، علاوه بر آنژیوپلاستی رگ قبلی، مجدداً جهت رگ دیگری مورد آنژیوپلاستی قرارگیرد، تنها بر حسب مورد کدهای 900675 یا 900673 قابل گزارش و پرداخت است.
خدمات آنژیوگرافی وآنژیوپلاستی
( قلب و عروق)
۱۳۹۴/۰۵/۰۵ ش ش۴۹۰۶۹۳۹		کدهای 900700 و 900705 اندارترکتومی اینترونشنال و کدهای 900640 و 900645 ترومبولیتیک تراپی همراه با آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی قابل پرداخت نمی باشد
انجام unprotected PCI
(قلب و عروق)
۱۳۹۴/۰۸/۳۰ ش ش ۵۵۰۰۵۳۷		با عنایت به فراوانی Unprotected LMCAD در 4 تا %6 آنژیوگرافی ها و در خصوص موارد
استفاده از کد 900678 مبنی بر Unprotected left main angioplasty تا اطلاع ثانوی و در
صورت فراهم بودن شرایط زیر محاسبه و پرداخت کد مذکور در آنژیوپلاستی رگ اصلی چپ کرونر بلامانع است:
1 - بیمار سابقه CABG در رگ اصلی چپ داشته باشد و شواهد آنژیوگرافی فعلی مبنی بر ناکارآمدی گرافت یا گرافت های قبلی باشد.
2- صرفاً در Left main artery و در هریک از نواحی Ostium یا Trunk یا Bifurcation انجام گردد.
3- استفاده از این کد در آنژیوپلاستی سایر عروق کرونر مجاز نمی باشد.
ترومبولیتیک تراپی
( قلب و عروق)
۱۳۹۴/۱۰/۱۲ ش ش ۵۷۶۶۷۱۴		در موارد PCI Primary کدهای ترومبوساکشن و ترومبولیتیک تراپی 900645 و 900640 در ارزش نسبی خدمات مذکور لحاظ شده و جداگانه قابل محاسبه و پرداخت نیست.
انجام Ablation
(قلب و عروق)
۱۳۹۴/۱۲/۰۱ ش ش ۵۵۲۸۹۳۰		هزینه Ablation با هر روش با کدهای 900915 و 900920 قابل محاسبه و پرداخت است.
دریچه بیولوژیک آئورت
(قلب و عروق)
۱۳۹۴/۱۲/۰۵ ش ش ۶۱۱۲۰۱۰		دریچه های بیولوژیک بدون نیاز به بخیه Suture less همانند Perceval در حال حاضر در تعهد سازمان نمی باشد.
کد تعدیلی 86 در اکو
( قلب و عروق)
۱۳۹۵/۱۱/۲۰ ش ش ۸۳۰۶۲۲۲		کد تعدیلی 86 در اکوکاردیوگرافی قابل پرداخت نمی باشد.
پرایمری PCI
(قلب و عروق)
95/9/9ش ش 7886369		1- انجامPCI Primary( کد 900680) فقط در موارد بیماران دارای درد سینه با STEMI در نوار قلب(بالا رفتن قطعه ST به اندازه 1mm یا بیشتر در حداقل دو لید) که در اثر انسداد کامل یا تقریباً کامل عروق کرونر به وسیله لخته خون ایجاد شده باشد و یا بیماری که با LBBB که جدید ایجاد شده باشد مراجعه نموده است ، اندیکاسیون انجام دارد.

2- این خدمت تنها در رگ اول که دچار STEMI شده است پرداخت شده و سایر رگ ها در صورت آنژیوپلاستی بر مبنای PCI رگ دوم به بعد محاسبه می شود.

3-اگر بیماری کاندید PPCI می باشد، بایستی حداکثر 2 ساعت بعد از رسیدن به بیمارستان تحت آنژیوپلاستی موفق قرار گیرد، فقط در رگ اول هزینه کد 900680 قابل محاسبه و پرداخت بوده و در صورت انجام آنژیوپلاستی بعد از 2 ساعت هزینه معادل کدهای آنژیوپلاستی غیر اورژانس قابل محاسبه و اخذ می باشد.

در خصوص نحوه پرداخت هزینه PPCI در مواردیکه محل ارائه خدمت جزء بیمارستانهای منتخب اعلامی از سوی وزارت بهداشت نبوده ، پرداخت هزینه آن امکانپذیر نمی باشد.
اکوکاردیوگرافیTDI
(قلب و عروق)
95/8/16- ش ش7755586		با عنایت به شناسنامه و استاندارد خدمت اکو کادیوگرافی داپلر بافتی، افراد صاحب صلاحت انجام اکو TDI صرفا فلوشیپ های اکوکاردیوگرافی می باشند.
.هزینه اکوTDI تا %30 اکوهای انجام شده جهت بیماران سرپایی(مطب، درمانگاهها) توسط فلوشیپ های مربوطه قابل پرداخت است و در موارد مازاد بر این درصد، اکوی معمولی با کد900785 پرداخت می گردد و در موارد بستری به شرط انجام توسط فلوشیپ های مذکور و ضمیمه نمودن گزارش TDI قابل پرداخت است.

در صورت انجام اکوی TDIتوسط متخصصین قلب و عروق که فاقد تخصص اکوکاردیوگرافی می باشند، اکوی معمولی900785 پرداخت میگردد.
اکوکاردیوگرافی غیر مادرزادی کد 900785 و مادرزادی کد 900780 همزمان با اکوی TDI(900740)قابل پرداخت نیست
نحوه پرداخت آنژیوگرافی عروق محیطی ونوگرافی
( قلب و عروق)
ش ش96/3/9-9653942		آنژیوگرافی عروق محیطی به صورت همزمان، به بالاترین خدمت انجام شده ارزش نسبی %100 و جهت آنژیوگرافی عروق محیطی دیگر به صورت همزمان تا سقف حداکثر 2 خدمت، بصورت %50 و بیشتر از 3 رگ قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد
نحوه پرداخت ونوگرافی با تعبیه پورت و پرمیکت
(قلب و عروق)
ش ش96/3/9-9653942		هزینه ونوگرافی همزمان با کارگذاری کاتتر پورت و پرمیکت در ارزش نسبی کدهای مربوطه لحاظ شده و جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی باشد.
کاتتریسم با والوالوپلاستی قلب
(قلب و عروق)
۱۳۹۷/۰۶/۱۱ ش ش ۲۷۲۵۸۸۱۹		باتوجه به اینکه هزینه خدمت کاتتریسم راست و چپ در سر جمع خدمت والولوپلاستی دریچه آئورت ،ریوی ،میترال ویا تری کوسپید از طریق پوست لحاظ شده وکدهای ردیف 900685 ، 900690، 900695،کتاب ارزش نسبی با کد 900805
900830،900840، 900845،قابل تجمیع و گزارش نمیباشد.
آنژیوگرافی وکاتتریسم راست وچپ
( قلب و عروق)
۱۳۹۷/۰۷/۱۶ ش ش ۲۸۸۵۱۴۴۲		هزینه آنژیوگرافی وکاتتریسم راست وچپ در سر جمع اعملال اینترونشنال جهت PDA وASD وسایربیماریهای قلبی مادرزادی لحاظ شده و هزینه ای جداگانه قابل گزارش نیست
درخواست کد 301090 در اعمال جراحی تعویض دریچه آئورت
( قلب و عروق)
۱۳۹۷/۰۸/۰۵ ش ش ۲۸۹۹۶۵۶۵		درخصوص پرداخت کد301065 و 301090 درعمل تعویض دریچه آئورت ، کد 301090 فقط در موارد subaortic discrete stenosis قابل پرداخت میباشد ودر عمل تعویض دریچه آئورت کد 301065 قابل پرداخت میباشدو این دو کد همزمان در تعویض دریچه آئورت مجاز نمی باشد.
تعبیه وتعویض ژنراتور پیس میکرو icd
( قلب و عروق)
۱۳۹۷/۱۲/۰۴ ش ش ۳۵۱۵۲۸۶۷		۱- در صورت تعبیه پیس میکر تک حفره ای ،دو حفره ای ویا ICD به ترتیب کدهای 300885و300890و300975کتاب ارزش نسبی قابل پرداخت است این هزینه شامل کلیه مراحل پروسیجر شامل آنلایز و پروگرامینگ ،بررسی لیدها وفلوروسکوپی وغیره میباشدوکد دیگری با این کدها قابل گزارش و اخذ نمیباشد.
2-در صورت تعویض ژنراتور ICD ونیازبه برنامه ریزی مجدد(مطلاعات واقدامات الکتروفیزیولوژیک درون قلبی)علاوه بر کد 300900 ، کد 900910کتاب ارزش نسبی، قابل پرداخت میباشد. ودرصورت نیاز به آنالیز الکترونیک بعدی ویا دوره ای (بررسی اعمال فیزیولوژیک غیر تهاجمی) کد برای پرو گرامینگ ICD ، کد900955 قابل پرداخت میباشد.
اندیکاسیونهای انجام آنژیوگرافی عروق کلیوی
(قلب و عروق)
۹۷/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		 اندیکاسیونهای انجام آنژیوگرافی عروق کلیوی ( Renal ): پر فشاری خون مقاوم به درمان با سه دارو یا وجود شواهد تایید شده تنگی عروق کلیه در سونوگرافی داپلر و یا تایید نفرولوژیست مبنی بر لزوم انجام آنژیوگرافی عروق کلیه می باشد.
تبصره : اندیکاسیونها ی انجام آنژیوگرافی عروق مغزی : وجود ضایعه Left Main و یا sever 3 vessel Disease در هنگام آنژیوگرافی کرونر، سابقه CVAو یا TIA در 6 ماه اخیر، وجود شواهد قطعی تنگی عروق کاروتید در سونوگرافی داپلر و یا توصیه نورولوژیست به انجام آن در هنگام آنژیوگرافی عروق کرونر می باشد. تبصره : با توجه به کوریکولوم آموزشی رشته تخصصی و فوق تخصصی قلب وعروق، پرداخت حق الزحمه دیگر آنژیوگرافی های عروق محیطی به متخصصین وفوق تخصص قلب وعروق امکانپذیر نمی باشد
نحوه پرداخت بیهوشی و تخت روز در آنژیوگرافی
(قلب و عروق)
۹۷/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		در بیش از 90 درصد موارد آنژیوگرافی رگهای کرونر ، بیمار نیاز به بستری بیشتر از یک روز نداشته و به پزشک معالج ویزیت تعلق نمی گیرد، بطور معمول انجام عمل آنژیوگرافی کرونر نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.
نحوه پرداخت آنژیوگرافی با بیماری های مادرزادی
(قلب و عروق)
۹۷/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		در برخی از بیماریهای مادرزادی کودکان از قبیل تترالوژی فالوت ، جابجایی عروق بزرگ قلب ،آترزی شریان پولمونر، persistrnt Truncus Arteriosus & Double Outlet Right Ventricle، و همچنین بیماریهای دریچه ای از قبیل تنگی و یا نارسائی های دریچه های آئورت، میترال ...
کاردیو میوپاتی ها ،نارسایی قلب و درمواردی ازآندوکاردیت ها انجام آنژیوگرافی عروق کرونر همراه با کاتتریسم چپ و راست مادرزادی یا غیر مادرزادی جهت تعیین وضعیت عروق کرونر الزامی وتعرفه آن قابل پرداخت می باشد کدهای( 900835و 900850 )
ماده حاجب
(قلب و عروق)
۹۷/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		میزان ماده حاجب مصرفی در آنژیوگرافی عروق کرونر حداکثر تا ۱۰۰ سی سی و در آنژیوگرافی عروق کرونر و بای پس شده با هم حداکثر200 سی سی میباشد.
نحوه پرداخت آنژیوگرافی با PDA و ASD
(قلب و عروق)
۹۷/۰۷/۱۶ ش ش ۲۸۸۵۱۴۴۲		هزینه آنژیوگرافی وکاتتریسم راست وچپ در سر جمع اعمال اینترونشنال جهت PDA وASD وسایربیماریهای قلبی مادرزادی لحاظ شده و هزینه ای جداگانه قابل گزارش نیست
تعبیه وتعویض ژنراتور پیس میکروIcd
(قلب و عروق)
97/12/4- ش ش35152867		1- در صورت تعبیه پیس میکر تک حفره ای، دو حفره ای ویا ICD به ترتیب کدهای 300885و300890و300975کتاب ارزش نسبی قابل پرداخت است این هزینه شامل کلیه مراحل پروسیجر شامل آنالیز و پروگرامینگ ،بررسی لیدها وفلوروسکوپی وغیره میباشدوکد دیگری با این کدها قابل گزارش و اخذ نمی باشد.
2-در صورت تعویض ژنراتور ICD و پیس میکر کد 300900 قابل پرداخت است.

3-با توجه به اینکه واژه implant از شرح کدهای 900900 الی 900906 حذف می گردد و کدهای مذکور صرفا جهت آنالیز و پروگرامیک انجام شده در زمان تعویض ژنراتور پیس میکر(کد900906)و جهت ICD در زمان تعویض(کد900900 یا 900905 )قابل محاسبه و پرداخت است.

4در صورت انجام آنالیز و یا برنامه ریزی مجدد ICD بعد از کارگزاری به صورت دوره ای کد 900910 و در صورت انجام آنالیز و پروگرامینگ پیس میکر(یک حفره ای، دو حفره ای و یا سه حفره ای)کد900955 قابل محاسبه و پرداخت است .بدیهی است مکاتبات قبلی در این خصوص کان لم یکن اعلام می گردد
نحوه پرداخت آنژیوگرافی
( قلب و عروق)
۱۳۹۸/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		گزارش آنژیوگرافی در یک مرکز درمانی تا شش ماه و گزارش آنژیوگرافی از مرکز درمانی دیگر تا سه ماه معتبر بوده و انجام وپرداخت هزینه آنژیوگرافی در بازه زمانی نزدیکتر امکان پذیر نمی باشد.
انجام همزمان آنژیوگرافی عروق کرونر وعروق محیطی
(قلب و عروق)
۱۳۹۸/۰۷/۰۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		انجام همزمان آنژیوگرافی عروق محیطی تنها با در نظر گرفتن اندیکاسیون های علمی لازم وتا سقف
10 درصد موارد آنژیوگرافی کرونر امکان پذیر بوده و میزان مازاد بر آن برای هر پزشک قابل پرداخت نمیباشد.
نحوه پرداخت بازتوانی قلب
(قلب و عروق)
۱۳۹۸/۰۲/۰۹ ش ش ۳۸۱۵۵۵۷		پرداخت هزینه بازتوانی قلب حداکثر ۱۲جلسه ۹۰ تا ۱۲۰دقیقه ای در یک دوره یک ساله قابل پرداخت میباشد.
آنژیوگرافی نرمال
(قلب و عروق)
۱۳۹۸/۷/۶ ش ش ۴۴۳۸۲۲۱۶		1- باتوجه به استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت ، تعداد آنژیوگرافی های عروق کرونر انجام شده توسط یک پزشک در هر بازه زمانی (با توجه به روند بررسی اسناد پزشکی یک ماهه ) با گزارش نرمال نبایستی از25 درصد بیشتر باشد و آنژیوگرافی هایی با گزارش نرمال بالای 25 درصد ( کل خدمت) قابل پرداخت به پزشک نمی باشد. تبصره : منظور از آنژیوگرافی نرمال تنگی های عروق کرونر حداکثر تا
25 درصد سطح مقطع رگ و یا ذکر عبارات Normal، no lesion ،minimal CAD می باشد.
نحوه پرداخت CTO
(قلب و عروق)
۹۸/۰۷/۰۸ ش ش ۴۴۹۹۴۳۳۸		۱-حدود 7-10% از موارد ضایعات در بیماران CAD ، به صورت chronic total occlusion می باشند که عبور گاید وایر از این ضایعات به تکنیک خاصی نیاز دارد وهم باید از انواع خاصی از وایرها استفاده گردد.

2 - ضایعه occlusion total chronic به ضایعه ای گفته می شود که بیش از 3ماه از مسدودشدن کامل رگ گذشته باشد وحتماً باید دارای کولترال باشد واگر در افراد بی علامت بطور اتفاقی این ضایعه تشخیص داده شود ، در صورت وجود ایسکمی در استرس اکو –اسکن هسته ای و MRI قلب و وجود بافت زنده(viable) درقلمرو رگ مورد نظر اندیکاسیون درمان ویا مداخله اینترونشنال ویا جراحی دارد.

3- دو اپرچ اصلی جهت درمان این ضایعات وجود دارد: 1- انتگرید 2-رتروگرید

4- در اپرچ انتگرید در صورت عدم موفقیت در عبور وایر از ساب انتیما با استفاده از تکنیک های Reentry ویا استفاده از اپرچ رتروگرید ضروری است.
لازم به ذکر است در صورت انجام آنژیوپلاستی انتگرید موفق هزینه کد900676 کتاب ارزش نسبی طبق ضوابط و مقررات قابل محاسبه وپرداخت است ودر صورتیکه اینترونشنیست برای انجام آنژیوپلاستی از اپرچ رتروگرید همزمان استفاده نماید کد 900677 قابل محاسبه وپرداخت است وکد 900676 قابل پرداخت نمی باشد.

5- افراد صاحب صلاحیت جهت انجام این خدمت، فلوشیپ های اینترونشنال قلب وعروق می باشند که باید 6 ماه بر روی این موضوع تمرکز داشته ودوره گذرانده باشد. 6- زمان عمل عموماً بیش از 2- 1 ساعت طول می کشد
اکو کاردیوگرافی بیماریهای مادر زادی
( قلب و عروق)
۹۸/۰۷/۲۰ ش ش ۴۵۵۶۰۳۸۰		افراد صاحب صلاحیت جهت انجام خدمت اکوکاردیوگرافی بیماریهای مادرزادی به شرح ذیل می باشد :
1- فوق تخصصین قلب اطفال 2-متخصصین قلب دارای مدرک فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
3-متخصصین قلب دارای مدرک فلوشیپ بیماریهای مادرزادی قلب در بالغین
لازم به ذکر است در صورتیکه در ریپورت اکوکاردیوگرافی گزارشی مبنی بر وجود بیماریهای مادرزادی وجود داشته باشد کد 900780 کتاب ارزش نسبی قابل پرداخت است در غیر اینصورت کد 900785 (اکوکاردیوگرافی در بیماریهای غیر مادرزادی )قابل محاسبه و پرداخت است.
نحوه پرداخت خدمات آنژیوگرافی قلب و عروق
(قلب و عروق)
98/8/20-ش ش46851510		1- تاریخ اجرای نامه فوق لاذکر 98/8/1 می باشد.
2-مواردی از آنژیوگرافی عروق کرونر که به علت بیماری دریچه ای و یا مادر زادی انجام شده و گزارش آن نرمال می باشد، در سر جمع آنژیوگرافی های نرمال محاسبه نمی شود و جدا از این موارد، آنژیوگرافی های نرمال مازاد بر25درصد به پزشک معالج قابل پرداخت نمی باشد.

3-اندیکاسیون های آنژیوگرافی عروق کلیوی عبارت :بیماری پرفشاری خون مقاوم به درمان با سه داروی فشارخون، شواهد تایید شده تنگی عروق کلیه در سونوگرافی داپلر ویا تایید نفرولوژیست مبنی بر لزوم انجام این آنژیوگرافی می باشد "صحیح است.

4-منظور از فوق تخصص قلب، متخصصین داخلی می باشند که پس از اتمام دوره تخصص داخلی مدرک فوق تخصص قلب را اخذ نموده اند. بدیهی است انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی تمامی عروق محیطی توسط اینترونشنال کاردیولوژی قابل پرداخت می باشد.
کاتتریسم -PDA -کوارکتاسیون آئورت
(قلب و عروق)
98/9/23-ش ش 47158457		1- کدهای کاتتریسم قلب راست،کاتتریسم قلب راست وچپ ترانس سپتوم ویا کاتتریسم رتروگرید قلب چپ و آنژیوگرافی دهلیز یا بطن چپ وهمچنین نظارت بر تصویر برداری وتفسیر گزارش اعملا تزریق در جریان کاتتریسم قلب چپ با کدهای 900875و900880 (ترمیمASDوVSD بروش بسته) قابل محاسبه و پرداخت نمی باشند و ارزش نسبی آنها در کد ترمیم ASDو VSD لحاظ ومحاسبه شده است .

2-در صورت درخواست کد بستن PDAهمراه با سایر کدهای جراحی قلب در نوزادان و اطفال، کد 301393 با رعایت ضوابط و مقررات، بصورت ۱۰۰درصد قابل اضافه شدن به کدهای جراحی قلب می باشد. بدیهی است در همین ارتباط کد تعدیلی 63 نیز باید مدنظر قرار گیرد.

3-جهت کوارکتاسیون آئورت به روش بسته، مقتضی است کد 301405مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و مراقبتهای بهداشت و لحاظ نمودن کد تعدیلی 85 با رعایت سایر ضوابط و مقررات مورد استفاده قرار گیرد. بدیهی است تعبیه کاتتر در آئورت و آنژیوگرافی قوس آئورت سینه ای در ارزش کد فوق لحاظ شده است.

4-کد 301236در تمام اعمال جراحی قلب قابل محاسبه و پرداخت نبوده ومستلزم ارائه مستندات مثبته مبنی بر ابتلا بیمار به فیبریلاسیون دهلیزی مزمن ومقاوم به درمان می باشد.

5-در صورت انجام اکو TTEهمراه با اکو TDIوTEE، فقط هزینه اکوTEEیا TDIبا رعایت ضوابط و مقررات مندرج در بخشنامه شماره 4020/98/1617 مورخ98/8/6 قابل محاسبه وپرداخت می باشد.
اکویTEEبه روش 3D
(قلب و عروق)
98/10/26-ش ش49909619		در خصوص نحوه ی محاسبه اکوی TEE به روش 3D ، در صورت انجام توسط متخصصین فلوشیپ اکوکاردیوگرافی با کد 900755 قابل محاسبه و پرداخت است.
اکوکاردیوگرافی معمولی با اکو مری
(قلب و عروق)
98/11/7ش ش 50475607 		هزینه اکوکاردیوگرافی معمولی در اکوکاردیوگرافی از طریق مری لحاظ گردیده است. لذا در صورت درخواست اکو معمولی همزمان با اکوکاردیوگرافی از طریق مری، تنها اکوکاردیوگرافی از طریق مری قابل محاسبه وپرداخت است
آنژیوگرافی عروق محیطی همزمان
(قلب و عروق)
98/12/4- ش ش51779578		آنژیوگرافی عروق محیطی به صورت همزمان:به بالاترین خدمت انجام شده ارزش نسبی ۱۰۰% و جهت خدمات انجام شده دیگر به صورت همزمان تا سقف حداکثر 2 خدمت دیگر بصورت %50 ارزش نسبی بطور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت میباشد.. بیشتر از 3 رگ قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد
نحوه ی اجرای دستورالعمل آنژیوگرافی عروق محیطی بهمراه عروق کرونر
(قلب و عروق)
98/12/5- ش ش51449328		 اندیکاسیون های انجام آنژیوگرافی عروق کلیوی

1 - پرفشاری خون مقاوم به درمان با سه داروی ضد فشارخون
2- وجود شواهد تایید تنگی عروق کلیوی در سونوگرافی داپلر
3-توصیه نفرولوژیست مبنی بر لزوم انجام آنژیوگرافی عروق کلیوی

اندیکاسیون های انجام آنژیوگرافی عروق مغزی
1- وجود ضایعه left Main در آنژیوگرافی کرونر
2-وجود sever 3 vessel Disease( تنگی شدید سه رگ اصلی قلب) در آنژیوگرافی کرونر
3-سابقه CVA یا TIA در 6ماه اخیر
4-وجود شواهد تایید شده تنگی شریانهای عروق مغزی در ناحیه گردن در سونوگرافی داپلر گردن
5-توصیه نورولوژیست مبنی بر لزوم انجام آنژیوگرافی عروق مغزی

لازم به ذکر است در مواردی که مدارک فوق در پرونده ضمیمه نمی باشد ولی گزارش آنژیوگرافی محیطی غیر نرمال است
محاسبه و پرداخت آنژیوگرافی محیطی مذکور همزمان با کرونر بلامانع است.
هزینه برداشتن و آماده سازی شریان و وریدهای اندام فوقانی در عمل جراحی CABG
(قلب و عروق)
99/4/18- ش ش55981869		هزینه کلیه مراحل انجام عمل بای پس شریان کرونر از جمله برداشتن و آماده سازی کلیه گرافت های شریانی و وریدی، در تعرفه کدهای 301215 , 301220 کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در نظر گرفته شده و در این خصوص کد دیگری قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد.
تختی بعنوان cath post و هزینه مانیتورینگ و ECG در بخش POST CCU
(قلب و عروق)
99/12/24- ش ش62683179		1- تختی بعنوان cath post در مصوبه ابلاغی هیئت وزیران تعریف نگردیده لذا چنانچه بیماری در این بخش بستری گردد به شرطی که تخت ها ی این بخش جزء تخت های مصوب بیمارستان باشد تعرفه اتاق سه تخته قابل پرداخت است. در صورتیکه بیمار نیاز به خدمات تخت ccu post داشته باشد و در این بخش بستری گردد، قابل پرداخت است.
2-هزینه مانیتورینگ و ECG در بخش CCU POST قابل پرداخت نمی باشد.
درخواست کدCTO در آنژیوگرافی عروق محیطی
(قلب و عروق)
1400/2/29 ش ش-68041485		کدهای 900676 و900677 (CTO آنته گرید و رتروگرید)صرفاً جهت عروق کرونری بوده و برای عروق محیطی مانند عروق اندام تحتانی قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد
ECG و مانیتورینگ
(قلب و عروق)
1401/12/6- ش ش86964985		هزینه خدمات ECG و مانیتورینگ با عنایت به اینکه وجود دستگاههای ECG و مانیتورینگ قلب در بخش های ویژه (ICU، CCU، CCU post وSCU) طبق استاندارد بخش های مورد نظر الزامی است لذا پرداخت هزینه خدمات مذکور به طور جداگانه امکان پذیر نمی باشد.
آنژیوپلاستی ناموفق
(قلب و عروق)
۱۴۰۲/۰۵/۰۲ ش ش ۹۶۵۳۵۹۳۴		هزینه خدمت آنژیوپلاستی ناموفق معادل هزینه کاتتریسم راست یا چپ با
کد900805قابل پرداخت می باشد.
ابلاغ بازتوانی قلبی
(قلب و عروق)
۱۴۰۲/۵/۹ - ش ش 25499046		1-بازتوانی قلب در بخش سرپایی در تعهد می باشد.
2-تجویزکنندگان: -متخصص قلب و عروق و کلیه فوق تخصصهای مربوطه -فوق تخصص داخلی قلب و عروق(متخصص داخلی که دارای مدرک فوق تخصصی قلب و عروق می باشد) -جراحان قلب و عروق

تبصره:تجویز کننده و ارائه کننده خدمت نباید یک نفر باشد.

3-حداقل پرسنل ارائه کننده خدمت: 1-پرستار و بهیار 2-کارشناس تغذیه 3-روانشناس بالینی 4-فیزیوتراپیست آموزش دیده 5-پزشک مسئول فنی

تبصره-در هر شیفت کاری وجود تیم پرسنلی حداقل الزامی است.

4-مسئول فنی مرکز بازتوانی قلبی: -فوق تخصص داخلی قلب و عروق -متخصص قلب و عروق -متخصص پزشکی ورزشی -متخصص طب فیزیکی و توانبخشی.

5-اندیکاسیون های انجام خدمت بازتوانی قلبی: الف-جراحی بای پس عروق کرونری CABG ب -آنژیوپلاستی کرونر از طریقPTCA ج-پیوند قلب د-جراحی دریچه ای قلب ه-نارسایی قلبی پایدار ناشی از اختلال عملکرد سیستولی دیاستولی(کاردیومیوپاتی) و-متعاقب انفارکتوس میوکارد در بیماری که از لحاظ پزشکی پایدار شده است.

6-حداکثر زمان پذیرش اولین جلسه از زمان ترخیص بیمار 6 ماه می باشد.

7-تعداد جلسات مورد قبول سازمان در هر نسخه حداکثر12 جلسه 120-90 دقیقه ای بوده که تا زمان انجام تائید مکانیزه، تائید دستی دفاتر اسناد پزشکی الزامی می باشد.

8-خدمت بازتوانی قلب براساس کد ملی 900965 از کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به ازای هر جلسه(مطابق استاندارد های ابلاغی وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) در صورت حضور مداوم مسئول فنی قابل محاسبه و پرداخت می باشد.
تبصره-این خدمت با هیچ کد دیگری قابل گزارش نمی باشد.

9-بسته خدمت قابل ارائه در هر جلسه:
الف-ویزیت بیمار و بررسی علائم و هر گونه شواهدی از تغییر وضعیت بالینی در حال استراحت و فعالیت
ب-بررسی علائم و شواهدی از عدم تحمل ورزش و پاسخ بیمار به بازتوانی قلب
ج-اندازه گیری ضربان قلب و فشارخون د-وزن کردن و بررسی تغذیه ای بیمار
ه-بررسی ریتم قلب با مانیتورینگ بی سیم یا با سیم براساس طبقه بندی خطر بیمار و لزوم انجام مانیتورینگ هنگام ورزش .
و-خدمات روانشناسی بالینی
ز-ملاحظات خاص در بیماران دارای بیماری همراه مانند اندازه گیری قندخون در بیماران دیابتی و چک پالس اکسی متری همزمان برای بیماران ریوی.
تبصره-اگر پگ کامل انجام نگردد هزینه این خدمت قابل محاسبه نمی باشد.

10-مدارک و مستندات مورد نیاز جهت پرداخت هزینه در مراکز طرف قرارداد:
الف-درخواست پزشک معالج در نسخه دفترچه مبنی بر نوع بیماری و تعداد جلسه مورد نیاز.
تبصره-در صورتی که تعداد جلسه توسط پزشک معالج تعیین نشده باشد فقط هزینه یک جلسه قابل تائید و پرداخت می باشد.
ب-فرم گزارش ارائه خدمت جهت هر دوره درمان بیمار توسط مرکز ارائه دهنده مطابق فرم پیوست برای هر بیمار تکمیل و با امضای بیمار و ارائه دهنده خدمت به دفاتر اسناد ارسال گردد.

11-خدمت بازتوانی قلبی فقط در مراکز دانشگاهی قابل محاسبه و پرداخت بوده، ضوابط عقد قرارداد با مراکز خصوصی ارائه کننده خدمت مذکور در دست تدوین و به محض وصول جهت اجرا ارسال می گردد.
تبصره-مراکز بازتوانی قلبی خصوصی که قبلا طرف قرارداد با دفاتر اسناد پزشکی بوده اند با رعایت شرایط این بخشنامه می توانند به فعالیت خود ادامه دهند.
12-عقد قرارداد جدید با مراکز سرپایی خصوصی ممنوع می باشد