کدملی (Code) | ویژگی کد | شرح کد (Value) | کل | حرفهای | فنی | بیهوشی | حق العمل پزشک ۱k | حق العمل پزشک ۲k | اتاق عمل | 1 Kجمع کل | جمع کل 2Kبستری | جمع کل ۲K سرپایی |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
100005 | آسپیراسیون سوزنی (FNA)؛ بدون هدایت رادیولوژیک | 3.8 | 3.8 | 0 | 1,147,600 | 3,841,800 | 603,440 | 1,751,040 | 4,445,240 | 2,761,840 | ||
100010 | آسپیراسیون سوزنی(FNA)؛ با هدایت رادیولوژیک (سونوگرافی، سیتیاسکن یا ام. آر. ای) | 8.1 | 5 | 3.1 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 1,230,700 | 2,740,700 | 6,285,700 | 4,070,700 | |
100015 | # | جراحی آکنه (برای مثال مارسوپیالیزاسیون، باز کردن یا برداشت چندین میلیا، کومدونها، کیست و یا پوستول) | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100017 | #* | ساب سیژن برای یک ناحیه صورت | 4 | 3 | 1 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 428,000 | 1,334,000 | 3,461,000 | 2,132,000 |
100020 | # | انسیزیون و درناژ آبسه (برای مثال کاربانکل، هیدرآدنیت چرکی، آبسه جلدی یا زیرجلدی، کیست، فرونکل، پارونشیا) | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100025 | انسیزیون و درناژ کیست پیلونیدال، ساده یا مشکل | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
100030 | # | انسیزیون و درآوردن جسم خارجی؛ بافت زیرجلدی؛ ساده یا مشکل | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100035 | # | انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یا کیست بدون هدایت رادیولوژیک | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 479,360 | 1,324,960 | 3,310,160 | 2,069,760 | |
100040 | # | انسیزیون و درناژ هماتوم، سروما یا تجمع مایع پونکسیون و آسپیراسیون آبسه، هماتوم، بول یا کیست با هدایت رادیولوژیک | 21 | 7 | 14 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 5,992,000 | 8,106,000 | 13,069,000 | 9,968,000 |
100045 | # | انسیزیون و درناژ، مشکل، عفونت زخم جراحی | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100050 | # | دبریدمان پوست اگزمایی یا عفونی؛ تا 10 درصد از سطح بدن | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100055 | #+ | دبریدمان پوست اگزمایی یا عفونی؛ هر 10 درصد اضافه از سطح بدن | 0.9 | 0.9 | 0 | 271,800 | 909,900 | 154,080 | 425,880 | 1,063,980 | 665,280 | |
100060 | درآوردن پروتز یا مش، دیواره شکم برای عفونت نکروزان بافت نرم | 14 | 14 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
100065 | دبریدمان شامل درآوردن اجسام خارجی همراه با شکستگی(های) باز و یا دررفتگی(ها)؛ پوست و بافت زیرجلدی پوست، بافت زیرجلدی، فاشیای عضله و عضله برای عفونت نکروزان بافت نرم پرینه و اعضا تناسلی خارجی | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
100070 | دبریدمان شامل درآوردن اجسام خارجی همراه با شکستگی(های) باز و دررفتگی(ها)؛ پوست، بافت زیرجلدی، فاشیای عضله، عضله و استخوان | 23 | 23 | 0 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
100075 | # | دبریدمان پوست و بافت زیرجلدی شامل؛ ضخامت ناکامل یا تمام ضخامت | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100080 | دبریدمان شامل پوست، بافت زیرجلدی، عضله و استخوان | 9.5 | 9.5 | 0 | 2,869,000 | 9,604,500 | 1,508,600 | 4,377,600 | 11,113,100 | 6,904,600 | ||
100085 | # | تراشيدن يا بريدن ضايعه شاخي خوشخيم (مثل ميخچه و پينه ) تا دو ضایعه | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100087 | # | تراشيدن يا بريدن ضايعه شاخي خوشخيم (مثل ميخچه و پينه ) بیش از دو ضایعه | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100090 | # | نمونهبرداري پوست، بافت زيرجلدي و يا بافت مخاطي (شامل ترميم اوليه)، منفرد یا متعدد | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100092 | #* | پانچ بیوپسی پوست؛ منفرد یا متعدد | 4 | 3 | 1 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 428,000 | 1,334,000 | 3,461,000 | 2,132,000 |
100095 | # | برداشتن تكمههاي پوستي، متعدد (تكمههاي فيبروكوتانئوس)، در هر جاي بدن؛ با هر تعداد ضایعه | 4.5 | 4.5 | 0 | 1,359,000 | 4,549,500 | 770,400 | 2,129,400 | 5,319,900 | 3,326,400 | |
100100 | # | اکسیزیون یا تراشیدن ضایعات خوشخیم درم یا اپیدرم، منفرد، در تنه، بازوها یا ساق؛ در پوست سر، گردن، دست ها، پاها، ناحیه تناسلی؛ در صورت، گوش ها، پلک ها، بینی، لب ها، پرده های مخاطی؛ به قطر کمتر از 2 سانتیمتر | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100105 | # | اکسیزیون یا تراشیدن ضایعات خوشخیم درم یا اپیدرم، منفرد، در تنه، بازوها یا ساق؛ در پوست سر، گردن، دست ها، پاها، ناحیه تناسلی، صورت، گوش ها، پلک ها، بینی، لبها و پرده های مخاطی؛ به قطر بیش از 2 سانتیمتر | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
100110 | # | اکسیزیون پوست و بافت زیرجلدی برای هیدرآدنیت زیر بغل یا مغبنی؛ با ترمیم ساده یا مشکل | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100115 | # | اکسیزیون پوستی و بافت زیرجلدی برای هیدرآدنیت (التهاب غدد عرق)؛ دور مقعدی، پرینهای یا نافی؛ با ترمیم ساده یا مشکل | 7.5 | 7.5 | 0 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,284,000 | 3,549,000 | 8,866,500 | 5,544,000 | |
100120 | # | اکسیزیون، ضایعات بدخیم، شامل هر ناحیه از بدن؛ قطر اکسیزیون تا 2 سانتیمتر | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,712,000 | 4,732,000 | 11,822,000 | 7,392,000 | |
100125 | # | اکسیزیون، ضایعات بدخیم، هر ناحیه از بدن؛ قطر اکسیزیون بیش از 2 سانتیمتر | 13 | 13 | 0 | 3,926,000 | 13,143,000 | 2,225,600 | 6,151,600 | 15,368,600 | 9,609,600 | |
100130 | # | کوتاه کردن (trimming) ناخن دیستروفیک برای اهداف درمانی (مانند بیماران دیابتیک)؛ هر تعداد | 0.5 | 0.5 | 0 | 151,000 | 505,500 | 85,600 | 236,600 | 591,100 | 369,600 | |
100135 | # | برداشتن با یا بدون دبریدمان ناخن با یا بدون تخلیه هماتوم ناخن | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100140 | # | اکسیزیون ناخن و بستر ناخن به صورت ناقص یا کامل برای مثال ناخن در گوشت فرورفته با یا بدون اکسیزیون گوه ای پوست کنار ناخن | 5.1 | 5.1 | 0 | 1,540,200 | 5,156,100 | 873,120 | 2,413,320 | 6,029,220 | 3,769,920 | |
100145 | # | اکسیزیون ناخن و بستر ناخن به صورت ناقص یا کامل با آمپوتاسیون قسمتی از بند دیستال انگشت | 11 | 11 | 0 | 3,322,000 | 11,121,000 | 1,883,200 | 5,205,200 | 13,004,200 | 8,131,200 | |
100150 | # | نمونهبرداری از ناخن (مثلاً خود ناخن، بستر، ماتریکس، هیپونیکیوم، چین های کناری و پروگزیمال ناخن) (عمل مستقل) | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100155 | # | ترمیم بستر ناخن یا بازسازی بستر ناخن با گرافت | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,369,600 | 3,785,600 | 9,457,600 | 5,913,600 | |
100160 | اکسیزیون کیست یا سینوس پیلونیدال؛ ساده، وسیع یا مشکل | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
100165 | # | تزريق، داخل ضايعات؛ یک تا هفت ضايعه | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
100166 | # | تزريق، داخل ضايعات؛ بیش از هفت ضایعه | 3.5 | 3.5 | 0 | 1,057,000 | 3,538,500 | 599,200 | 1,656,200 | 4,137,700 | 2,587,200 | |
100170 | #* | خالکوبی، داخل جلدی با استفاده از رنگدانه غیرمحلول جهت تصحیح رنگ ضایعه پوستی، شامل میکروپیگمانتاسیون؛ با هر میزان سانتیمتر مربع | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,568,000 | 7,098,000 | 17,733,000 | 11,088,000 | |
100175 | # | تزریق ماده پرکننده زیر پوستی (برای مثال کلاژن)؛ به هر میزان سیسی | 9 | 9 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,540,800 | 4,258,800 | 10,639,800 | 6,652,800 | |
100176 | # | تزریق بوتولینوم؛ هر ناحیه بدن | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100177 | #* | تزریق بوتاکس تحت گاید EMG؛ هر ناحیه (اندام) بدن | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
100180 | تعبیه اکسپندرهای بافتی برای مواردی غیر از پستان به هر تعداد اکسپندر | 36 | 36 | 0 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
100185 | جایگزینی اکسپندر بافتی با پروتز دائمی | 28 | 28 | 0 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
100190 | خارج کردن اکسپندر(های) بافتی بدون گذاشتن پروتز؛ هر ناحیه آناتومیک | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
100195 | #* | تعبیه کپسول یا قرصهای هورمونی قابل کاشت جلوگیری کننده از بارداری یا خارج کردن کپسولهای قابل کاشت جلوگیری کننده از بارداری | 4.5 | 4.5 | 0 | 1,359,000 | 4,549,500 | 770,400 | 2,129,400 | 5,319,900 | 3,326,400 | |
100200 | #* | خارج کردن و کاشت مجدد کپسولهای جدید قابل کاشت جلوگیری کننده از بارداری | 7.5 | 7.5 | 0 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,284,000 | 3,549,000 | 8,866,500 | 5,544,000 | |
100205 | #* | تعبیه یا برداشت ابزار آزادکننده دارو، مقاوم به تخریب بیولوژیک | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100210 | #* | برداشت و تعبیه دوباره ابزار آزادکننده دارو، مقاوم به تخریب بیولوژیک | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,712,000 | 4,732,000 | 11,822,000 | 7,392,000 | |
100212 | #* | بخیه آماده یا چسب بخیه به هر اندازه | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
100215 | # | ترميم ساده زخمهاي سطحي ناحيه پوست سر، گردن، زير بغل، اعضاي تناسلي خارجي، تنه و يا اندامها (شامل دستها و پاها)؛ تا 10 سانتيمتر | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100220 | #+ | ترميم ساده زخمهاي سطحي ناحيه پوست سر، گردن، زير بغل، اعضاي تناسلي خارجي، تنه و يا اندامها (شامل دستها و پاها)؛ به ازای هر 5 سانتيمتر اضافه | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
100225 | # | ترميم ساده زخمهاي سطحي ناحيه صورت، گوشها، پلكها، بيني، لبها و يا پردههاي مخاطي؛ تا 7 سانتيمتر | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100230 | #+ | ترميم ساده زخمهاي سطحي ناحيه صورت، گوشها، پلكها، بيني، لبها و يا پردههاي مخاطي؛ به ازای هر 3 سانتيمتر اضافه | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100235 | # | بستن ثانويه زخم جراحي سطحی با ترمیم ساده ثانویه | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100240 | # | بستن لایه به لایه زخم های ناحیه پوست سر، زیر بغل، تنه و یا اندام ها، دست ها، پاها و یا اعضای تناسلی خارجی؛ تا 10 سانتیمتر | 5 | 5 | 4 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100245 | #+ | بستن لایه به لایه زخم های ناحیه پوست سر، زیر بغل، تنه، اندام ها، دست ها، پاها و یا اعضای تناسلی خارجی؛ به ازای هر 5 سانتیمتر اضافه | 1.5 | 1.5 | 4 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
100250 | # | بستن لایه به لایه زخم های ناحیه صورت، گوش ها، پلک ها، بینی، لب ها و یا پرده های مخاطی؛ تا 7 سانتیمتر | 6 | 6 | 5 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
100255 | #+ | بستن لایه به لایه زخم های ناحیه صورت، گوش ها، پلک ها، بینی، لب ها و یا پرده های مخاطی؛ به ازای هر 3 سانتیمتر اضافه | 2 | 2 | 5 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100260 | # | ترمیم مشکل ناحیه تنه؛ تا 7.5 سانتیمتر | 7 | 7 | 4 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
100265 | # | ترمیم مشکل پوست سر، بازو و یا ساق پا؛ تا 7.5 سانتیمتر | 9.5 | 9.5 | 4 | 2,869,000 | 9,604,500 | 1,626,400 | 4,495,400 | 11,230,900 | 7,022,400 | |
100270 | # | ترمیم مشکل، ناحیه پیشانی، گونه، چانه، دهان، گردن، زیر بغل، اعضای تناسلی، دست ها و یا پاها؛ تا 7.5 سانتیمتر | 11.5 | 11.5 | 5 | 3,473,000 | 11,626,500 | 1,968,800 | 5,441,800 | 13,595,300 | 8,500,800 | |
100275 | # | ترمیم مشکل پلک ها، بینی، گوش ها و یا لب ها؛ تا 7.5 سانتیمتر | 12.5 | 12.5 | 4 | 3,775,000 | 12,637,500 | 2,140,000 | 5,915,000 | 14,777,500 | 9,240,000 | |
100280 | #+ | ترمیم مشکل هر ناحیه از بدن به ازای هر 5 سانتیمتر اضافی یا کمتر از آن | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100285 | # | بستن ثانویه زخم جراحی یا بازشدگی زخم dehiscence، عارضه دار شده | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,712,000 | 4,732,000 | 11,822,000 | 7,392,000 | |
100290 | جابجایی یا انتقال بافت مجاور هر ناحیه از بدن؛ تا 10 سانتیمتر مربع | 30 | 30 | 4 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
100295 | جابجایی یا انتقال بافت مجاور هر ناحیه از بدن؛ 10 تا 30 سانتیمتر مربع | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
100300 | تغییر محل بافت اطراف ضایعه یا ترمیم برای نقص بافتی 30 سانتیمتر مربع تا 100 سانتیمتر مربع ، غیرمعمول یا عارضه دار | 48 | 48 | 5 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
100301 | تغییر محل بافت اطراف ضایعه یا ترمیم برای نقص بافتی بیش از 100 سانتیمتر مربع ، غیرمعمول یا عارضه دار | 55 | 55 | 5 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
100305 | فلپ نواری انگشت دست یا پا، با آماده کردن محل دریافت پیوند | 24 | 24 | 4 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
100310 | آماده سازی و ایجاد محل دریافت گرافت پوستی آزاد از طریق عمل جراحی اکسیزیون زخمهای باز اسکار اولین 100 سانتیمتر مربع (برای بالغین و کودکان بالاتر از ده سال) یا 1 درصد از سطح بدن شیرخوران و کودکان زیر ده سال | 18 | 18 | 0 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,858,400 | 8,294,400 | 21,056,400 | 13,082,400 | ||
100315 | + | آماده سازی و ایجاد محل دریافت گرافت پوستی آزاد از طریق عمل جراحی اکسیزیون زخمهای باز اسکار؛ (برای بالغین و کودکان بالاتر از ده سال) یا 1 درصد از سطح بدن شیرخوران و کودکان زیر ده سال | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | |
100320 | پیوند پانچ یکی یا متعدد، برای پوشاندن زخم کوچک در ناحیه نوک انگشت و یا نواحی باز و کوچک دیگر (به جز صورت)، نقصهای تا قطر 2 سانتیمتر | 14 | 14 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
100325 | گرافت پوستی اسپلیت در اندام تنه، اندام تحتانی و فوقانی مبنای محاسبه؛ اولین 100 سانتیمتر مربع یا کمتر (برای بالغین و کودکان بالاتر از ده سال) یا 1 درصد از سطح بدن شیرخوران و کودکان زیر ده سال | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
100330 | + | گرافت پوستی اسپلیت در اندام تنه، اندام تحتانی و فوقانی هر 100 سانتیمتر مربع (برای بالغین و کودکان بالاتر از ده سال) یا 1 درصد از سطح بدن شیرخوران و کودکان زیر ده سال اضافه | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | |
100335 | گرافت پوستی تمامی ضخامت آزاد در ناحیه شامل ترمیم محل دهنده، تنه، اندام فوقانی و یا اندام تحتانی، همراه با ترمیم محل دهنده؛ 20 سانتیمتر مربع یا کمتر | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
100340 | + | گرافت پوستی تمامی ضخامت آزاد در ناحیه شامل ترمیم محل دهنده، تنه، اندام فوقانی و یا اندام تحتانی، همراه با ترمیم محل دهنده؛ هر 20 سانتیمتر مربع اضافه | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 794,000 | 2,304,000 | 5,849,000 | 3,634,000 | |
100345 | کاشت جایگزین پوستی دو لایه نئودرمیس؛ 25 سانتیمتر مربع | 3.3 | 3.3 | 0 | 996,600 | 3,336,300 | 524,040 | 1,520,640 | 3,860,340 | 2,398,440 | ||
100350 | + | کاشت جایگزین پوستی دو لایه نئودرمیس؛ هر 25 سانتیمتر مربع اضافه | 0.7 | 0.7 | 0 | 211,400 | 707,700 | 111,160 | 322,560 | 818,860 | 508,760 | |
100355 | کاشت آلوگرافت پوست؛ 100 سانتیمتر مربع یا کمتر | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
100360 | + | کاشت آلوگرافت پوست؛ هر 100 سانتیمتر مربع اضافه | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | |
100365 | به کارگیری گزنوگرافت یا آمینیون، یا پوست (درمال)، برای بستن موقت زخم، تنه، بازو، ران؛ اولین 100 سانتیمتر مربع یا کمتر، یا 1 درصد از سطح بدن شیرخواران و کودکان | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
100370 | + | به کارگیری گزنوگرافت یا آمینیون، یا پوست (درمال)، برای بستن موقت زخم، تنه، بازو، ران؛ هر 100 سانتیمتر مربع اضافه یا هر 1 درصد اضافه از سطح بدن شیرخواران و کودکان یا قسمتهای متعلق به آن | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | |
100372 | اکسیزیون و گرافت زود هنگام در یک جلسه در هفته اول اسپلیت در اندام تنه، اندام تحتانی و فوقانی؛ مبنای محاسبه؛ اولین 100 سانتیمتر مربع یا کمتر، یا 1 درصد از سطح بدن شیرخواران و کودکان | 60 | 60 | 4 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
100373 | + | اکسیزیون و گرافت زود هنگام در یک جلسه در هفته اول اسپلیت در اندام تنه، اندام تحتانی و فوقانی مبنای محاسبه؛ هر 100 سانتیمتر مربع اضافی یا هر 1 درصد اضافی از سطح بدن شیرخواران و کودکان | 11 | 11 | 0 | 3,322,000 | 11,121,000 | 1,746,800 | 5,068,800 | 12,867,800 | 7,994,800 | |
100374 | + | برای گرافت مناطق حساس صورت، گردن، دست، پا، پرینه یا ژنیتالیا، سر، چشمها، گوش، دهان، بینی و آگزیلا | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | |
100375 | ایجاد پایه لولهای یا مستقیم(فلپ)، با یا بدون انتقال؛ هر ناحیه از بدن | 32 | 32 | 4 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
100380 | فلپ تأخیری یا فلپ مرحلهای (قطع و کاشت)؛ هر ناحیه از بدن | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
100385 | فلپ عضلانی، عضلانی پوستی، فاشیایی پوستی (برای مثال عضله تمپورالیس، ماستر، استرنوکلید و ماستوئید، لواتور اسکاپولا)؛ در تنه، اندام فوقانی، اندام تحتانی | 65 | 65 | 4 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
100390 | فلپ جزیرهای یا عصبی عروقی پایهدار | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
100395 | فلپ آزاد عضلانی یا عضلانی پوستی یا فلپ آزاد پوستی فاشیایی با آناستوموز میکروواسکولار | 160 | 160 | 5 | 48,320,000 | 161,760,000 | 25,408,000 | 73,728,000 | 187,168,000 | 116,288,000 | ||
100400 | گرافت؛ پیوند مرکب (برای مثال ضخامت کامل گوش خارجی یا پره بینی)، شامل بستن اولیه محل دهنده | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
100405 | گرافت؛ پیوند مرکب پوست_چربی_فاشیا | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
100410 | #* | کاشت مو به هر روش به ازای هر 500 فولیکول (شامل برداشت فولیکول به هر روش و کاشت در همه مراحل میباشد) | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 4,280,000 | 11,830,000 | 29,555,000 | 18,480,000 | |
100415 | #*+ | کاشت مو بیش از 2000 فولیکول و به ازای هر 500 فولیکول اضافه (شامل برداشت فولیکول به هر روش و کاشت در همه مراحل میباشد) | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,054,400 | 5,678,400 | 14,186,400 | 8,870,400 | |
100416 | #* | کاشت ابرو، مژه و یا مناطق اسکارینگ به ازای هر 500 فولیکول | 30 | 30 | 0 | 9,060,000 | 30,330,000 | 5,136,000 | 14,196,000 | 35,466,000 | 22,176,000 | |
100420 | #* | تراش پوستی؛ تمام صورت | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 5,136,000 | 14,196,000 | 35,466,000 | 22,176,000 | |
100425 | #* | تراش پوستی قسمتی از صورت با هر تعداد ضایعه | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,054,400 | 5,678,400 | 14,186,400 | 8,870,400 | |
100430 | #* | لایهبرداری (Peeling) شیمیایی؛ اپیدرمال یا درمال | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,712,000 | 4,732,000 | 11,822,000 | 7,392,000 | |
100435 | * | سرویکوپلاستی | 34 | 34 | 5 | 10,268,000 | 34,374,000 | 5,399,200 | 15,667,200 | 39,773,200 | 24,711,200 | |
100446 | * | بلفاروپلاستي، پلك فوقاني يا تحتاني؛ با يا بدون برداشتن توده چربي یا پوست اضافی؛ هر پلك | 22.5 | 22.5 | 5 | 6,795,000 | 22,747,500 | 3,573,000 | 10,368,000 | 26,320,500 | 16,353,000 | |
100450 | * | ریتیدکتومی؛ پیشانی | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | |
100455 | * | ریتیدکتومی؛ خطوط چین بین دو ابرو یا گردن با تقویت پلاتیسما (فلپ پلاتیسمایی، P-Flap) | 25 | 25 | 5 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | |
100460 | * | ریتیدکتومی گونه، چانه، گردن و گیجگاه؛ هر ناحیه آناتومی | 60 | 60 | 5 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | |
100465 | * | ریتیدکتومی فلپ عضلانی-آپونوروزی سطحی (SMAS) | 60 | 60 | 0 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | |
100470 | * | اکسیزیون پوست و بافت زیرجلدی اضافی در شکم شامل (لیپکتومی)، یا ران، ساق، هیپ، باسن؛ هر ناحیه آناتومی | 50 | 50 | 0 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | |
100471 | * | اکسیزیون پوست و بافت زیرجلدی اضافی در شکم (آبدومینوپلاستی) | 82.5 | 82.5 | 5 | 24,915,000 | 83,407,500 | 13,101,000 | 38,016,000 | 96,508,500 | 59,961,000 | |
100475 | * | اکسیزیون پوست و بافت زیرجلدی اضافی یا لیپکتومی در بازو، ساعد یا دست و بقیه مناطق | 33 | 33 | 0 | 9,966,000 | 33,363,000 | 5,240,400 | 15,206,400 | 38,603,400 | 23,984,400 | |
100480 | * | لایه چربی زیر چانه (غبغب) | 24 | 24 | 6 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | |
100485 | گرافت برای فلج عصب صورتی؛ گرافت آزاد فاشیا (شامل تهیه فاشیا)، یک طرفه | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
100490 | گرافت آزاد عضلانی (شامل تهیه گرافت) | 80 | 80 | 5 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
100495 | فلپ آزاد عضلانی بوسیله تکنیک جراحی میکروسکوپی | 110 | 110 | 5 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
100500 | انتقال ناحیه ای عضله | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
100505 | کشیدن بخیه زیر بیهوشی توسط همان جراح یا توسط جراح دیگر | 6.5 | 6.5 | 3 | 1,963,000 | 6,571,500 | 1,032,200 | 2,995,200 | 7,603,700 | 4,724,200 | ||
100506 | # | کشیدن بخیه تا 10 گره یا تا 10 سانتی متر توسط پزشک دیگر | 1 | 1 | 0 | 302,000 | 1,011,000 | 171,200 | 473,200 | 1,182,200 | 739,200 | |
100507 | # | کشیدن بخیه بیش از 10 گره یا بیش از 10 سانتمتر توسط پزشک دیگر | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
100510 | تعویض پانسمان (برای ضایعاتی غیر از سوختگی) زیر بیهوشی (غیر از بیحسی موضعی) | 3.5 | 3.5 | 3 | 1,057,000 | 3,538,500 | 555,800 | 1,612,800 | 4,094,300 | 2,543,800 | ||
100511 | # | شستشو و پانسمان ساده کوچک یا متوسط تا 20 سانتیمتر | 0.5 | 0.5 | 0 | 151,000 | 505,500 | 85,600 | 236,600 | 591,100 | 369,600 | |
100512 | # | شستشو و پانسمان ساده بزرگ بیش از20 سانتیمتر | 1 | 1 | 0 | 302,000 | 1,011,000 | 171,200 | 473,200 | 1,182,200 | 739,200 | |
100515 | تزریق داخل وریدی یک ماده (برای مثال فلوئورسئین) برای بررسی جریان خون در فلپ یا گرافت | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
100520 | * | برداشتن چربی با استفاده از لیپوساکشن؛ سر و گردن | 12 | 12 | 5 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | |
100525 | * | برداشتن چربی با استفاده از لیپوساکشن؛ تنه، اندام فوقانی و اندام تحتانی؛ هر ناحیه آناتومیک | 22.4 | 22.4 | 0 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | |
100526 | * | تزریق چربی به ازای هر ناحیه آناتومیک، شامل اقدامات برداشت، آماده سازی و تزریق برای هر ناحیه | 19 | 19 | 0 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | |
100528 | * | جابهجایی چربی هر ناحیه آناتومیک | 19 | 19 | 0 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | |
100530 | اکسیزیون زخم فشاری ناحیههای دنبالچه، خاجی، ایسکیوم و ناحیه تروکانتر؛ با بخیه اولیه | 23 | 23 | 5 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
100532 | اكسيزيون زخم فشاري (bed sore) ناحيههاي دنبالچه، خاجي، ايسکيوم،پاشنه و ناحيه تروکانتر؛ بدون بخيه اوليه | 17 | 17 | 5 | 5,134,000 | 17,187,000 | 2,699,600 | 7,833,600 | 19,886,600 | 12,355,600 | ||
100535 | اکسیزیون زخم فشاری ناحیه دنبالچه، با پوشش به وسیله فلپ | 29 | 29 | 5 | 8,758,000 | 29,319,000 | 4,605,200 | 13,363,200 | 33,924,200 | 21,077,200 | ||
100540 | اکسیزیون زخم فشاری ناحیههای خاجی، ایسکیوم و ناحیه تروکانتر؛ با بخیه اولیه و برداشتن استخوان | 36 | 36 | 5 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
100545 | اکسیزیون زخم فشاری ناحیههای خاجی، ایسکیوم و ناحیه تروکانتر؛ با پوشاندن به وسیله فلاپ یا گرافت پوستی یا با آماده سازی برای فلپ عضلانی یا عضلانی پوستی بدون برداشتن استخوان | 33 | 33 | 5 | 9,966,000 | 33,363,000 | 5,240,400 | 15,206,400 | 38,603,400 | 23,984,400 | ||
100550 | اکسیزیون زخم فشاری ناحیههای خاجی، ایسکیوم و ناحیه تروکانتر؛ با پوشاندن به وسیله فلاپ یا گرافت پوستی یا با آمادهسازی برای فلپ عضلانی یا عضلانی پوستی با برداشتن استخوان | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
100555 | # | درمان ابتدايي سوختگي درجه يک با پانسمان ساده | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100557 | # | درمان سوختگی درجه دو زمانی که فقط درمان موضعی لازم باشد، پانسمان و یا دبریدمان، بدون بیهوشی، بار اول یا دفعات بعدی تا 10 درصد سطح بدن | 6 | 6 | 3 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
100560 | # | درمان سوختگی درجه دو(بیش از 10 درصد سطح بدن)، پانسمان و یا دبریدمان، با یا بدون بیهوشی، بار اول یا دفعات بعدی | 8 | 8 | 3 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,369,600 | 3,785,600 | 9,457,600 | 5,913,600 | |
100562 | # | درمان سوختگی درجه سه پانسمان و یا دبریدمان قسمتی از ضخامت پوست اولیه یا ثانویه، با یا بدون بیهوشی، تا 10 درصد سطح بدن | 9 | 9 | 3 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,540,800 | 4,258,800 | 10,639,800 | 6,652,800 | |
100563 | # | درمان سوختگی درجه سه پانسمان و یا دبریدمان قسمتی از ضخامت پوست اولیه یا ثانویه، با یا بدون بیهوشی، بیش از 10 درصد سطح بدن | 11 | 11 | 3 | 3,322,000 | 11,121,000 | 1,883,200 | 5,205,200 | 13,004,200 | 8,131,200 | |
100565 | #* | اسکاروتومی؛ انسیزیون اولیه | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,568,000 | 7,098,000 | 17,733,000 | 11,088,000 | |
100570 | #*+ | اسکاروتومی؛ هر انسیزیون اضافی | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
100573 | #* | خارج کردن و کشیدن استپلرهای پوستی به ازای هر ناحیه | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100575 | # | تخريب ضايعات خوشخيم به هر روش؛ به ازای هر جلسه | 6 | 5 | 1 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 428,000 | 1,938,000 | 5,483,000 | 3,268,000 |
100585 | # | تخريب ضايعات پروليفراتيو عروقي بيوژني گرانولوم و تومورهاي عروقی تا 10 سانتیمتر؛ به هر روش | 30 | 23 | 7 | 0 | 6,946,000 | 23,253,000 | 2,996,000 | 9,942,000 | 26,249,000 | 16,060,000 |
100586 | # | تخريب ضايعات پروليفراتيو عروقي بيوژني گرانولوم و تومورهاي عروقی بین 10 تا 50 سانتیمتر؛ به هر روش | 40 | 30 | 10 | 0 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,280,000 | 13,340,000 | 34,610,000 | 21,320,000 |
100590 | # | تخريب ضايعات پروليفراتيو عروقي بيوژني گرانولوم و تومورهاي عروقی بیش از 50 سانتیمتر؛ به هر روش | 60 | 45 | 15 | 0 | 13,590,000 | 45,495,000 | 6,420,000 | 20,010,000 | 51,915,000 | 31,980,000 |
100595 | #* | تخریب زگیل و مولوسکوم با هر تعداد ضایعه | 4.8 | 3.6 | 1.2 | 0 | 1,087,200 | 3,639,600 | 513,600 | 1,600,800 | 4,153,200 | 2,558,400 |
100600 | # | کوتریزاسیون شیمیایی برای بافت گرانولاسیون، نسج برجسته، سینوس یا فیستول؛ هر تعداد ضایعه | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
100605 | # | تخریب ضایعات بدخیم و زگيلهاي تناسلي مثل كونديلوماها در ناحيه تناسلي، كشاله ران و مقعد به هر تعداد با روش الكتروسرجري | 4 | 2.5 | 1.5 | 4 | 755,000 | 2,527,500 | 642,000 | 1,397,000 | 3,169,500 | 2,062,000 |
100610 | جراحی شیمیایی میکروگرافیک (Mohs Micrographic Technique)؛ مرحله اول با هر تعداد نمونه | 35 | 25 | 10 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | |
100615 | جراحی شیمیایی میکروگرافیک (Mohs Micrographic Technique)؛ مرحله دوم به بعد؛ هر مرحله با هر تعداد نمونه | 20 | 14 | 6 | 4 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,382,000 | 6,610,000 | 16,536,000 | 10,334,000 | |
100620 | # | کرایوتراپی (یخ آب دی اکسیدکربن و نیتروژن مایع) برای مثال آکنه یا پوستهریزی شیمیایی آکنه (خمیر مخصوص آکنه، اسید) و یا درمان بیماری های پوستی مانند سالک، زگیل، مولوسکوم و غیره | 4 | 2.5 | 1.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 642,000 | 1,397,000 | 3,169,500 | 2,062,000 |
100623 | #* | ليزر موهای زائد ناحیه صورت به ازای هر جلسه حداقل نيم ساعت | 5 | 3 | 2 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 856,000 | 1,762,000 | 3,889,000 | 2,560,000 |
100625 | #* | ليزر موهای زائد به جزء ناحیه صورت به ازای هر جلسه حداقل نيم ساعت | 4 | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 856,000 | 1,460,000 | 2,878,000 | 1,992,000 |
100627 | #* | انجام و تفسیر کاپیلرسکوپی به منظور تشخيص رينود ثانويه | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
100629 | #* | انجام و تفسیر تست پاترژی (تست بهجت- Behcet test) | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
100630 | # | پونکسیون و آسپیراسیون کیست پستان | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
100635 | #+ | پونکسیون و آسپیراسیون کیست پستان هر کیست اضافه | 1 | 1 | 0 | 302,000 | 1,011,000 | 171,200 | 473,200 | 1,182,200 | 739,200 | |
100640 | ماستوتومی با اکسپلوراسیون یا درناژ آبسه عمقی | 9 | 9 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,429,200 | 4,147,200 | 10,528,200 | 6,541,200 | ||
100645 | # | انجام تزريق براي داكتوگرام يا گالاكتوگرام پستان | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
100650 | # | بیوپسی پستان؛ از طریق پوست، با سوزن کلفت، بدون هدایت رادیولوژیک (عمل مستقل) | 3.5 | 3.5 | 0 | 1,057,000 | 3,538,500 | 599,200 | 1,656,200 | 4,137,700 | 2,587,200 | |
100655 | # | بیوپسي یا انسیزیون پستان؛ از طريق پوست، با استفاده از سوزن كلفت و تحت هدايت راديولوژيک | 15 | 10 | 5 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 2,140,000 | 5,160,000 | 12,250,000 | 7,820,000 |
100660 | # | بیوپسي یا انسیزیون پستان؛ از طريق پوست با كمک ابزار بیوپسي و يا خلاء خودكار(وکیوم)، تحت هدايت راديولوژيک | 19 | 14 | 5 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,140,000 | 6,368,000 | 16,294,000 | 10,092,000 |
100665 | بیوپسی پستان؛ انسیزیون، باز | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
100670 | ابلیشن، جراحی کرایوفیبرآدنوما، شامل استفاده از اولتراسوند هر یک عدد فیبرآدنوما | 13 | 13 | 0 | 3,926,000 | 13,143,000 | 2,064,400 | 5,990,400 | 15,207,400 | 9,448,400 | ||
100675 | اکسپلوراسیون نوک پستان با یا بدون اکسیزیون یک مجرای شیری منفرد یا یک پاپیلوم مجرای شیری | 15.8 | 15.8 | 0 | 4,771,600 | 15,973,800 | 2,509,040 | 7,280,640 | 18,482,840 | 11,483,440 | ||
100680 | اکسیزیون فیستول مجرای شیری | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
100685 | اکسیزیون کیست، فیبرآدنوم، یا هر تومور خوش خیم یا بدخیم دیگر، بافت نابجای پستان، ضایعات داخل مجرا، ضایعات نوک پستان یا آرئول، باز، مرد یا زن، یک ضایعه یا بیشتر | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
100690 | اکسیزیون ضایعه پستان که قبل از عمل توسط تصویربرداری علامت گذاری شده، باز، ضایعه منفرد | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
100695 | + | اکسیزیون ضایعه پستان که قبل از عمل توسط تصویربرداری علامت گذاری شده، باز، هرضایعه اضافی | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | |
100700 | ماستکتومی ناقص برای ژنیکوماستی یا ماستکتومی زیر جلدی | 18 | 18 | 5 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,858,400 | 8,294,400 | 21,056,400 | 13,082,400 | ||
100702 | ماستکتومی کامل برای ژنیکوماستی | 23 | 23 | 5 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
100705 | ماستکتومي ناقص به عنوان مثال برای لامپکتومی | 19 | 19 | 5 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | ||
100710 | ماستکتومی ناقص همراه با لنفادکتومی زیر بغل | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
100711 | + | رزکسیون غده سینتل(نگهبان) | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | |
100715 | ماستکتومی رادیکال مدیفه شامل برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل و پستانی داخل (عمل نوع Urban) با یا بدون برداشتن عضله پکتورال مینور، بدون برداشتن عضلات پکتورال ماژور | 45 | 45 | 7 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
100716 | + | ترمیم آنکلوپلاستی پستان تیپ 1 | 25 | 25 | 0 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | |
100717 | + | ترمیم آنکلوپلاستی پستان تیپ 2 | 60 | 60 | 0 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | |
100718 | اکسیزیون تومور جدار قفسه سینه بدون برداشتن دنده | 30 | 30 | 7 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
100720 | اکسیزیون تومور جدار قفسه سینه شامل دندهها | 51 | 51 | 8 | 15,402,000 | 51,561,000 | 8,098,800 | 23,500,800 | 59,659,800 | 37,066,800 | ||
100725 | اکسیزیون تومور جدار قفسه سینه شامل دندهها با بازسازی پلاستیک؛ با یا بدون لنفادنکتومی میان سینهای | 83 | 83 | 13 | 25,066,000 | 83,913,000 | 13,180,400 | 38,246,400 | 97,093,400 | 60,324,400 | ||
100730 | كارگذاري سیم يا كلیپ جهت تعیین موقعیت ضايعه قبل از عمل جراحي، در نسج پستان با هدايت راديولوژيک | 15 | 11 | 4 | 0 | 3,322,000 | 11,121,000 | 1,588,000 | 4,910,000 | 12,709,000 | 7,836,000 | |
100735 | جاگذاری کاتتر بالوندار رادیوتراپی داخل نسجی در پستان برای به کارگیری عناصر رادیواکتیو زمینهای به دنبال ماستکتومی ناقص؛ در زمانی غیر از زمان ماستکتومی ناقص | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
100740 | + | کارگذاري كاتتر بالون دار راديوتراپي داخل نسجي در پستان براي به كارگيري عناصر راديواكتيو زمينه اي هم زمان با عمل ماستکتومي ناقص | 12.5 | 12.5 | 0 | 3,775,000 | 12,637,500 | 1,985,000 | 5,760,000 | 14,622,500 | 9,085,000 | |
100745 | *+ | کارگذاری کاتترهای براکیتراپی یا سایر روشهای رادیوتراپی در اتاق عمل که بعداً با مواد رادیواکتیو پر میشوند (نوع چند لوله و نوع دکمهای) به عنوان مثال در پستان برای به کار بردن بعدی عناصر رادیواکتیو به داخل نسج بدنبال ماستکتومی ناقص (در همان زمان یا بعد از آن) | 40 | 40 | 0 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | |
100747 | # + | تشخیص مارجینهای مشکوک سرطانی در سرطان پستان حین عمل جراحی با استفاده از پروب تشخیص سرطان (Cancer DiagnosticProbe (CDP)) هزینه لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت میباشد. | 25 | 5 | 20 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 8,560,000 | 10,070,000 | 13,615,000 | 11,400,000 |
100750 | * | ماستوپکسی | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | |
100755 | ماموپلاستی، کوچک کردن پستان | 60 | 60 | 5 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
100760 | * | ماموپلاستی، بزرگ کردن پستان؛ بدون گذاشتن پروتز | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
100765 | * | گذاشتن یا خارج کردن پروتز پستان زیر بافت پستان | 33 | 33 | 5 | 9,966,000 | 33,363,000 | 5,240,400 | 15,206,400 | 38,603,400 | 23,984,400 | |
100770 | * | کارگذاری پروتز پستان بلافاصله بعد از ماستوپکسی یا ماستکتومی یا حین بازسازی | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
100775 | * | کارگذاشتن تأخیری پروتز پستان بعد از ماستوپکسی یا ماستکتومی یا حین بازسازی | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | |
100780 | بازسازی یا تصحیح نوک پستان به هر دلیل | 35 | 35 | 5 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
100785 | بازسازی پستان، فوری یا تأخیری، با Tissue Expander شامل تزریقات بعدی یا با فلپ لاتیسیموس دورسی یا دیگر تکنیکها با یا بدون گذاشتن پروتز | 70 | 70 | 5 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
100790 | بازسازی پستان با فلپ آزاد (شامل آزادسازی فلپ، انتقال میکروواسکولار، ترمیم مدل دهنده و حالت دادن فلپ به شکل پستان) | 115 | 115 | 5 | 34,730,000 | 116,265,000 | 18,262,000 | 52,992,000 | 134,527,000 | 83,582,000 | ||
100795 | بازسازی پستان با فلپ عضلانی پوستی عرضی رکتوس آبدومینیس (TRAM)، پایه منفرد یا دوبل، شامل بستن محلدهنده با یا بدون همراه با آناستوموز میکروواسکولار (Super charging) | 103 | 103 | 5 | 31,106,000 | 104,133,000 | 16,356,400 | 47,462,400 | 120,489,400 | 74,860,400 | ||
100800 | * | کپسولوتومی دور پروتز باز پستان | 18 | 18 | 5 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,858,400 | 8,294,400 | 21,056,400 | 13,082,400 | |
100805 | * | اصلاح بازسازی قبلی پستان | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
100810 | * | تهیه قالب برای پروتز پستان | 6.8 | 6.8 | 5 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | |
100820 | * | ترمیم دیاستاز رکتوز و پیلیکیشن و ایجاد خط کمری | 30 | 30 | 7 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | |
100825 | * | آمبلیکوپلاستی | 28.5 | 28.5 | 5 | 8,607,000 | 28,813,500 | 4,525,800 | 13,132,800 | 33,339,300 | 20,713,800 | |
100830 | * | بزرگ کردن لب با پروتز و یا با فلپهای موضعی | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | |
100840 | * | عمل تعبیه پروتز باسن | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | |
200005 | انسیزیون آبسه بافت نرم (برای مثال ثانویه به استئومیلیت)؛ سطحی یا عمقی یا عارضهدار | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
200010 | اکسپلوراسیون زخم نافذ؛ گردن (عمل مستقل) | 31 | 31 | 5 | 9,362,000 | 31,341,000 | 4,922,800 | 14,284,800 | 36,263,800 | 22,530,800 | ||
200015 | اکسپلوراسیون زخم نافذ؛ قفسه سینه، شکم، پهلو یا پشت (عمل مستقل) | 17.8 | 17.8 | 4 | 5,375,600 | 17,995,800 | 2,826,640 | 8,202,240 | 20,822,440 | 12,937,040 | ||
200020 | اکسپلوراسیون زخم نافذ؛ اندامها (عمل مستقل) | 18.4 | 18.4 | 0 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
200025 | * | اکسیزیون قطعه اپیفیزی (Epiphysial Bar) با یا بدون گرافت بافت نرم اتوژن و بدست آمده از همان انسیزیون فاشیال | 37 | 37 | 6 | 11,174,000 | 37,407,000 | 5,875,600 | 17,049,600 | 43,282,600 | 26,891,600 | |
200030 | بیوپسی، عضله؛ سطحی یا عمقی بدون هدایت رادیولوژی | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
200031 | بیوپسي، عضله؛ سطحي يا عمقي تحت هدایت رادیولوژی | 7.7 | 4 | 3.7 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 1,468,900 | 2,676,900 | 5,512,900 | 3,740,900 | |
200032 | بیوپسی عضله باز سطحی یا عمقی | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
200035 | بیوپسی استخوان، با سوزن یا تروکار؛ سطحی یا عمقی | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
200036 | بیوپسی استخوان، جهت تودههای استخوانی با سوزن اوستئوکات تحت هدایت رادیولوژی | 22 | 15 | 7 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,779,000 | 7,309,000 | 17,944,000 | 11,299,000 | |
200040 | بیوپسی استخوان، باز؛ سطحی یا عمقی | 8.8 | 8.8 | 6 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
200045 | بیوپسی جسم مهره، باز؛ پشتی (توراسیک) کمری یا گردنی | 17.6 | 17.6 | 10 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
200050 | تزريق داخل مجراي سینوس(فیستولوگرافی)؛ درماني يا تشخیص | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
200055 | # | درآوردن جسم خارجی از بافت نرم | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 958,720 | 2,649,920 | 6,620,320 | 4,139,520 | |
200060 | # | تزريق تاندون، غلاف سينويوم و نقاط تريگر عضلات | 2.9 | 2.9 | 0 | 875,800 | 2,931,900 | 496,480 | 1,372,280 | 3,428,380 | 2,143,680 | |
200065 | # | آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل كوچك يا بورس (مانند انگشتان دست یا پا) | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
200066 | # | آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل يا بورس متوسط (مانند مفصل فكي-گيجگاهي، غرابي-ترقوه اي، مچ دست يا پا،آرنج،يا بورس اولكرانون) | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
200067 | # | آسپيراسيون و يا تزريق؛ مفصل يا بورس بزرگ (مانند شانه، لگن، زانو، بورس تحت غرابي(ساب آكروميال)) | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
200068 | # | آسپيراسيون يا تزريق كيست گانگليون در هر جا | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
200070 | # | آسپیراسیون و تزریق برای درمان کیست استخوان | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,095,680 | 3,028,480 | 7,566,080 | 4,730,880 | |
200075 | واردکردن سیم یا پین با بکار بردن کشش استخوانی، شامل درآوردن آن (عمل مستقل) | 3.2 | 3.2 | 0 | 966,400 | 3,235,200 | 508,160 | 1,474,560 | 3,743,360 | 2,325,760 | ||
200080 | کارگذاشتن كاليپر و تانگ جمجمه اي يا حلقه استريوتاكتيك، شامل درآوردن آن (عمل مستقل) | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
200085 | کارگذاشتن حلقه، شامل درآوردن آن؛ جمجمهای، لگنی یا رانی | 9.6 | 9.6 | 5 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
200090 | کارگذاشتن و درآوردن حلقه جمجمهای، 6 پین کار گذاشته شده یا بیشتر برای جمجمه با استخوان نازک (برای مثال بیماران اطفال، هیدروسفال و استئوژنزایمپرفکتا)، مستلزم بیهوشی عمومی | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
200095 | برداشتن تانگ یا حلقه که توسط پزشک دیگری کارگذاشته شده باشد | 1.2 | 1.2 | 0 | 362,400 | 1,213,200 | 190,560 | 552,960 | 1,403,760 | 872,160 | ||
200100 | درآوردن ایمپلنت؛ سطحی (برای مثال سیم، میل یا پین مدفون) | 4.8 | 4.8 | 0 | 1,449,600 | 4,852,800 | 762,240 | 2,211,840 | 5,615,040 | 3,488,640 | ||
200105 | خارج کردن پیچ یا پین عمقی به هر روش و به هر تعداد | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
200108 | خارج کردن پلاک یا میله داخل کانال همراه با پیچ با یا بدون استئوتومی | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
200110 | کارگذاری دستگاه فیکساتور خارجی در یک سطح (پینها یا سیمها در یک سطح)، یک طرفه، سیستم فیکساسیون خارجی | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
200115 | کارگذاری دستگاه فیکساتور خارجی در چند سطح (پینها یا سیمها در بیش از یک سطح باشند)، یک طرفه، سیستم فیکساسیون خارجی (برای مثال الیزاروف یا مونتیچلی) | 18.1 | 18.1 | 4 | 5,466,200 | 18,299,100 | 2,874,280 | 8,340,480 | 21,173,380 | 13,155,080 | ||
200120 | تنظیم کردن یا اصلاح یا درآوردن سیستم فیکساسیون خارجی | 16.2 | 16.2 | 4 | 4,892,400 | 16,378,200 | 2,572,560 | 7,464,960 | 18,950,760 | 11,774,160 | ||
200125 | پیوند بازو (شامل گردن جراحی هومروس تا مفصل آرنج)، قطع کامل عضو (شامل فیکس کردن استخوان ترمیم عروق، اعصاب و عضلات) | 190 | 190 | 9 | 57,380,000 | 192,090,000 | 30,172,000 | 87,552,000 | 222,262,000 | 138,092,000 | ||
200130 | پیوند ساعد (شامل رادیوس و اولنا تا مفصل رادیال مچ)، قطع کامل عضو از مفصل آرنج تا مچ دست (شامل فیکس کردن استخوان ترمیم عروق، اعصاب و عضلات) | 200 | 200 | 9 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
200135 | پیوند دست (شامل دست تا مفاصل متاکارپوفالنژیال)، قطع کامل عضو (شامل فیکس کردن استخوان ترمیم عروق، اعصاب و عضلات) | 250 | 250 | 9 | 75,500,000 | 252,750,000 | 39,700,000 | 115,200,000 | 292,450,000 | 181,700,000 | ||
200140 | پیوند هر انگلشت (شامل فیکس کردن استخوان ترمیم عروق، اعصاب و عضلات) | 200 | 200 | 9 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
200145 | پیوند پا، قطع کامل عضو (شامل فیکس کردن استخوان ترمیم عروق، اعصاب و عضلات) | 200 | 200 | 9 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
200150 | گرافت استخوانی کوچک یا وسیع | 8.4 | 8.4 | 0 | 2,536,800 | 8,492,400 | 1,333,920 | 3,870,720 | 9,826,320 | 6,105,120 | ||
200155 | گرافت غضروف؛ کستوکندرال یا تیغه بینی | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
200160 | گرافت فاشیالاتا؛ با استفاده از استریپر | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
200165 | با انسیزیون و باز کردن ناحیه دهنده، پیچیده یا ورقهای | 9.2 | 9.2 | 0 | 2,778,400 | 9,301,200 | 1,460,960 | 4,239,360 | 10,762,160 | 6,686,560 | ||
200170 | گرافت تاندون، از انتهاها (برای مثال پالماریس، اکستانسور انگشت پا، پلانتاریس) | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
200175 | گرافتهای نسجی و غیره (برای مثال درم، چربی پاراتنون) | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
200180 | آلوگرافت صرفا برای جراحی نخاع: ساختاری | 4.8 | 4.8 | 0 | 1,449,600 | 4,852,800 | 762,240 | 2,211,840 | 5,615,040 | 3,488,640 | ||
200185 | اتوگرافت صرفاً برای جراحی نخاع: ریزریز شده (از طریق یک انسیزیون پوستی یا فاشیایی مجزا) یا ساختاری، بیکورتیکال یا تریکورتیکال | 8.6 | 8.6 | 0 | 2,597,200 | 8,694,600 | 1,365,680 | 3,962,880 | 10,060,280 | 6,250,480 | ||
200190 | کنترل فشار مایع میان نسجی (شامل واردکردن وسیله، برای مثال تکنیک کاتتر Wick، یا مانومتر سوزنی) برای تشخیص سندرم کمپارتمان عضلانی | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
200195 | گرافت استخوان میکروواسکولار | 145 | 145 | 9 | 43,790,000 | 146,595,000 | 23,026,000 | 66,816,000 | 169,621,000 | 105,386,000 | ||
200200 | فلپ آزاد استخوانی میکروواسکولار | 165 | 165 | 9 | 49,830,000 | 166,815,000 | 26,202,000 | 76,032,000 | 193,017,000 | 119,922,000 | ||
200205 | #* | تحريك الكتريكي یا اولتراسوند با شدت كم براي كمك به التيام استخوان؛ غيرتهاجمي (غيرجراحي) | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
200210 | #* | تحریک الکتریکی برای کمک به التیام استخوان؛ تهاجمی (جراحی) | 7.5 | 7.5 | 0 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,284,000 | 3,549,000 | 8,866,500 | 5,544,000 | |
200215 | * | تخریب تومور(های) استخوانی (برای مثال استئوئید استئوما، با امواج رادیویی، از طریق پوست، تحت هدایت رادیولوژیک) | 90 | 60 | 30 | 0 | 18,120,000 | 60,660,000 | 11,910,000 | 30,030,000 | 72,570,000 | 45,990,000 |
200220 | آرتروتومی مفصل تمپورومندیبولار | 25.6 | 25.6 | 5 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
200225 | برداشتن رادیکال تومور (برای مثال تومور بدخیم)، بافت نرم صورت یا پوست سر تا 3 سانت | 10 | 10 | 5 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
200226 | برداشتن رادیکال تومور (برای مثال تومور بدخیم)، بافت نرم صورت یا پوست سر بیش از 3 سانت | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
200230 | اکسیزیون استخوان (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوانی)؛ مندیبل | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
200235 | اکسیزیون استخوان (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوانی)؛ استخوانهای صورت | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
200240 | برداشتن تومور خوشخیم استخوانهای صورت از طریق تراشیدن و حالت دادن به استخوان (برای مثال دیسپلازی فیبروز) | 28 | 28 | 5 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
200245 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست ماگزیلا یا زایگوما از طریق انوکلئاسیون و کورتاژ | 35 | 35 | 5 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200250 | اکسیزیون توروس مندیبولاریس | 10.5 | 10.5 | 5 | 3,171,000 | 10,615,500 | 1,667,400 | 4,838,400 | 12,282,900 | 7,631,400 | ||
200255 | اکسیزیون توروس پالاتینوس ماگزیلا | 10.5 | 10.5 | 5 | 3,171,000 | 10,615,500 | 1,667,400 | 4,838,400 | 12,282,900 | 7,631,400 | ||
200260 | اکسیزیون تومور بدخیم ماگزیلا یا زایگوما | 50 | 50 | 7 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
200265 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست مندیبل به وسیله انوکلئاسیون و یا کورتاژ | 14.3 | 14.3 | 5 | 4,318,600 | 14,457,300 | 2,270,840 | 6,589,440 | 16,728,140 | 10,393,240 | ||
200270 | اکسیزیون تومور بدخیم مندیبل | 39 | 39 | 7 | 11,778,000 | 39,429,000 | 6,193,200 | 17,971,200 | 45,622,200 | 28,345,200 | ||
200275 | رزکسیون رادیکال تومور بدخيم منديبل | 60 | 60 | 7 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
200280 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست مندیبل، نیازمند استئوتومی داخل دهانی (برای مثال ضایعه مخرب یا مهاجم موضعی) | 48 | 48 | 7 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
200285 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست مندیبل، نیازمند استئوتومی خارج دهانی و مندیبولکتومی ناقص (برای مثال ضایعه مخرب یا مهاجم) | 62 | 62 | 5 | 18,724,000 | 62,682,000 | 9,845,600 | 28,569,600 | 72,527,600 | 45,061,600 | ||
200290 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست ماگزیلا، نیازمند استئوتومی داخل دهانی | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
200295 | اکسیزیون تومور خوشخیم یا کیست ماگزیلا، نیازمند استئوتومی خارج دهان و ماگزیلکتومی ناقص (برای مثال ضایعه مخرب یا مهاجم به اطراف) | 58 | 58 | 5 | 17,516,000 | 58,638,000 | 9,210,400 | 26,726,400 | 67,848,400 | 42,154,400 | ||
200300 | کندیلکتومی، مفصل تمپورومندیبولار (عمل مستقل) | 55 | 55 | 7 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
200305 | منيسككتومي ناقص يا كامل مفصل تمپورومنديبولار (عمل مستقل) | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
200310 | كورونوئيدكتومي (عمل مستقل) | 40 | 40 | 5 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200315 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز اوبتوراتور جراحی | 38 | 38 | 5 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | |
200320 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز اوربیت | 97.9 | 97.9 | 5 | 29,565,800 | 98,976,900 | 15,546,520 | 45,112,320 | 114,523,420 | 71,153,720 | |
200325 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز موقت اوبتوراتور یا قطعه برداشته شده از مندیبل یا کمککننده تکلم | 64.6 | 64.6 | 5 | 19,509,200 | 65,310,600 | 10,258,480 | 29,767,680 | 75,569,080 | 46,951,280 | |
200330 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز دائمی اوبتوراتور یا گوش یا بینی | 72.2 | 72.2 | 5 | 21,804,400 | 72,994,200 | 11,465,360 | 33,269,760 | 84,459,560 | 52,474,960 | |
200335 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز تقویتی یا بالابرنده سقف دهان | 57 | 57 | 5 | 17,214,000 | 57,627,000 | 9,051,600 | 26,265,600 | 66,678,600 | 41,427,600 | |
200340 | * | قالبگیری و تهیه؛ آتل جراحی دهان | 25.7 | 25.7 | 5 | 7,761,400 | 25,982,700 | 4,081,160 | 11,842,560 | 30,063,860 | 18,678,760 | |
200345 | * | قالبگیری و تهیه؛ پروتز صورت | 12.8 | 12.8 | 5 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | |
200350 | کارگذاشتن وسیله حلقه¬ای برای فیکساسیون ماگزیلوفاشیال، شامل برداشتن (عمل مستقل) | 14.4 | 14.4 | 5 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
200355 | کارگذاری وسیله فیکساسیون بین دندانی برای مواردی به جز شکستگی یا دررفتگی، شامل برداشتن | 12 | 12 | 5 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
200360 | # | تزریق برای آرتروگرافی مفصل تمپورومندیبولار | 1.9 | 1.9 | 0 | 573,800 | 1,920,900 | 325,280 | 899,080 | 2,246,180 | 1,404,480 | |
200365 | ژنیوپلاستی، با اتوگرافت، آلوگرافت یا به وسیله پروتز | 32 | 32 | 6 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
200370 | * | استئوتومی اسلایدینگ چانه، قطعه منفرد | 37 | 37 | 8 | 11,174,000 | 37,407,000 | 5,875,600 | 17,049,600 | 43,282,600 | 26,891,600 | |
200375 | * | استئوتومیهای اسلایدینگ چانه، دو استئوتومی یا بیشتر (برای مثال اکسیزیون گوهای یا معکوس کردن گوه استخوانی، برای چانه آسیمتریک) | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | |
200380 | * | استئوتومی های اسلایدینگ چانه، بزرگ کردن به وسیله گرافت های استخوانی کارگذاری شده (شامل تهیه اتوگرافت) | 41 | 41 | 6 | 12,382,000 | 41,451,000 | 6,510,800 | 18,892,800 | 47,961,800 | 29,798,800 | |
200385 | * | بزرگ کردن تنه یا زاویه مندیبل؛ به وسیله پروتز یا به وسیله گرافت استخوانی رو قرارداده شده یا اینتر پوزیشن (شامل تهیه اتوگرافت) | 47 | 47 | 6 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | |
200390 | * | ریداکشن پیشانی؛ فقط با اصلاح ظاهر | 36 | 36 | 6 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | |
200395 | * | ریداکشن پیشانی با شکل دادن و کارگذاری پروتز یا گرافت استخوانی (شامل تهیه اتوگرافت) | 46 | 46 | 7 | 13,892,000 | 46,506,000 | 7,304,800 | 21,196,800 | 53,810,800 | 33,432,800 | |
200400 | * | ریداکشن پیشانی با شکل دادن و عقب بردن دیواره قدامی سینوس فرونتال | 51 | 51 | 8 | 15,402,000 | 51,561,000 | 8,098,800 | 23,500,800 | 59,659,800 | 37,066,800 | |
200405 | بازسازي ميان صورت، midface)LeFort I)؛ يك قطعه، دو قطعه يا سه قطعه، انتقال قطعه در هر جهتي (براي مثال سندرم صورت دراز) بدون گرافت استخوان | 80 | 80 | 8 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
200410 | بازسازي ميان صورت (midface) LeFort I؛ يك قطعه، دو قطعه يا سه قطعه، انتقال قطعه در هر جهتي (براي مثال سندرم صورت دراز) با هر تعداد گرافت استخوان | 90 | 90 | 8 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
200415 | بازسازي ميان صورت LeFort II با نفوذ قدامي (براي مثال سندرم تريچركولينز) | 100 | 100 | 8 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200420 | بازسازي ميان صورت LeFort II با نفوذ قدامي در هر جهت همراه با گرافت استخوان (شامل تهيه اتوگرافت) | 105 | 105 | 8 | 31,710,000 | 106,155,000 | 16,674,000 | 48,384,000 | 122,829,000 | 76,314,000 | ||
200425 | بازسازي ميان صورت LeFort III (خارج جمجمه اي)، هر نوع، نيازمند گرافت استخوان (شامل تهيه اتوگرافت)؛ بدون LeFort I | 107 | 107 | 8 | 32,314,000 | 108,177,000 | 16,991,600 | 49,305,600 | 125,168,600 | 77,767,600 | ||
200430 | بازسازي ميان صورت LeFort III (خارج جمجمه اي)، هر نوع، نيازمند گرافت استخوان (شامل تهيه اتوگرافت)؛ همراه با LeFort I | 120 | 120 | 8 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
200435 | بازسازي ميان صورت LeFort III (خارج و داخل جمجمه اي) همراه با جلو آوردن پيشاني (براي مثال Mono Bloc) نيازمند گرافت استخواني (شامل تهيه اتوگرافت)؛ با يا بدون LeFort I | 135 | 135 | 8 | 40,770,000 | 136,485,000 | 21,438,000 | 62,208,000 | 157,923,000 | 98,118,000 | ||
200440 | بازسازي لبه فوقاني خارجي اوربيت و قسمت تحتاني پيشاني، جلوآوردن پيشاني يا تغيير حالت آن با يا بدون گرافت (شامل تهیه اتوگرافت) | 85.6 | 85.6 | 8 | 25,851,200 | 86,541,600 | 13,593,280 | 39,444,480 | 100,134,880 | 62,214,080 | ||
200445 | بازسازي دو طرفه پيشاني، لبه فوقاني خارجي اوربيت و قسمت تحتاني پيشاني، جلوآوردن پيشاني يا تغيير آن (براي مثال تريگونوسفالي، پلاژيوسفالي، براكيسفالي) با یا بدون گرافت (شامل تهیه اتوگرافت) | 105 | 105 | 8 | 31,710,000 | 106,155,000 | 16,674,000 | 48,384,000 | 122,829,000 | 76,314,000 | ||
200450 | بازسازي تمام يا قسمت اعظم پيشاني و يا لبههاي فوقاني اوربيت، همراه با گرافت (آلوگرافت يا پروتز) | 66.5 | 66.5 | 8 | 20,083,000 | 67,231,500 | 10,560,200 | 30,643,200 | 77,791,700 | 48,332,200 | ||
200455 | بازسازي تمام يا قسمت اعظم پيشاني و يا لبههاي فوقاني اوربيت، با اتوگرافت | 72.2 | 72.2 | 8 | 21,804,400 | 72,994,200 | 11,465,360 | 33,269,760 | 84,459,560 | 52,474,960 | ||
200460 | بازسازي به وسيله حالت دادن (Contouring)، تومور خوشخيم استخوانهاي جمجمه (براي مثال ديسپلازي فيبروز)، خارج جمجمهاي | 30.4 | 30.4 | 7 | 9,180,800 | 30,734,400 | 4,827,520 | 14,008,320 | 35,561,920 | 22,094,720 | ||
200465 | بازسازی دیواره های اوربیت (حداقل دو دیواره شامل دیواره داخلی و کف)، لبهها، پیشانی و مجموعه نازواتموئید و به دنبال اکسیزیون داخل و خارج جمجمه ای در یک تومور خوش خیم استخوان جمجمه (برای مثال دیسپلازی فیبروز)، با چند اتوگرافت، تمام سطح؛ گرافت استخوانی کمتر از 40 سانتیمتر مربع | 160 | 160 | 8 | 48,320,000 | 161,760,000 | 25,408,000 | 73,728,000 | 187,168,000 | 116,288,000 | ||
200470 | بازسازی دیواره های اوربیت (حداقل دو دیواره شامل دیواره داخلی و کف)، لبهها، پیشانی و مجموعه نازواتموئید و به دنبال اکسیزیون داخل و خارج جمجمه ای در یک تومور خوش خیم استخوان جمجمه (برای مثال دیسپلازی فیبروز)، با چند اتوگرافت، تمام سطح؛ تمام سطح، گرافت استخوانی بیشتر از 40 و کمتر از 80 سانتیمتر مربع | 180 | 180 | 8 | 54,360,000 | 181,980,000 | 28,584,000 | 82,944,000 | 210,564,000 | 130,824,000 | ||
200475 | بازسازی دیواره های اوربیت (حداقل دو دیواره شامل دیواره داخلی و کف)، لبهها، پیشانی و مجموعه نازواتموئید و به دنبال اکسیزیون داخل و خارج جمجمه ای در یک تومور خوش خیم استخوان جمجمه (برای مثال دیسپلازی فیبروز)، با چند اتوگرافت، تمام سطح؛ تمام سطح، گرافت استخوانی بیشتر از 80 سانتیمتر مربع | 200 | 200 | 8 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
200480 | بازسازی میان صورت، استئوتومی ها (به جز انواع LeFort) و گرافت های استخوانی (شامل تهیه اتوگرافت) | 100 | 100 | 8 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200485 | بازسازی راموس مندیبل؛ به صورت استئوتومی افقی، عمودی، C یا L؛ بدون گرافت استخوان | 110 | 110 | 8 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
200490 | بازسازی راموس مندیبل؛ به صورت استئوتومی افقی، عمودی، C یا L؛ با گرافت استخوان (همراه با تهیه گرافت) | 130 | 130 | 8 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
200495 | بازسازی راموس و یا تنه مندیبل، اسپلینت ساژینال یک طرفه یا دو طرفه؛ بدون فیکساسیون ریجید داخلی | 100 | 100 | 8 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200500 | بازسازی راموس و یا تنه مندیبل، اسپلینت ساژینال یک طرفه یا دو طرفه؛ با فیکساسیون ریجید داخلی | 125 | 125 | 8 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
200505 | استئوتومي قطعهاي منديبل؛ همراه با جلو آوردن ژنيوگلوسوس | 42.8 | 42.8 | 8 | 12,925,600 | 43,270,800 | 6,796,640 | 19,722,240 | 50,067,440 | 31,107,040 | ||
200510 | استئوتومی ماگزیلار، قطعهای (برای مثال واسموند یا شوخارت) | 40 | 40 | 8 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200515 | استئوپلاستی استخوانهای صورت؛ بزرگ کردن (با اتوگرافت، آلوگرافت یا پروتز) | 29.6 | 29.6 | 7 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
200520 | استئوپلاستي استخوانهاي صورت؛ كوچك كردن و یا بزرگ کردن ( با اتو گرافت آلوگرافت یا پروتز) یک طرفه | 25.6 | 25.6 | 7 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
200525 | گرافت استخوان؛ بینی، ماگزیلار، مندیبل (شامل تهیه گرافت) | 33.6 | 33.6 | 7 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
200530 | گرافت، غضروف دنده، اتوژن، به صورت، چانه، بینی یا گوش یا غضروف گوش(شامل تهیه گرافت) | 24 | 24 | 7 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
200535 | آرتروپلاستی، مفصل تمپورومندیبولار، با یا بدون اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا همراه با آلوگرافت | 40 | 40 | 7 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200540 | آرتروپلاستی مفصل تمپورومندیبولار همراه با جایگزینی مفصل مصنوعی | 53.6 | 53.6 | 7 | 16,187,200 | 54,189,600 | 8,511,680 | 24,698,880 | 62,701,280 | 38,956,480 | ||
200545 | بازسازی مندیبل، خارج دهانی یا داخل دهانی با (Reconstruction Plate) بدون گرافت استخوانی | 110 | 110 | 7 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
200550 | بازسازی مندیبل یا ماگزیلا، ایمپلنت زیر پوست؛ ناقص یا کامل | 40 | 40 | 7 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200555 | بازسازی کندیل مندیبل همراه با اتوگرافتهای غضروف و استخوان (شامل تهیه گرافت) (برای مثال برای میکروزومی همی فاشیال) | 150 | 150 | 7 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
200560 | بازسازی مندیبل یا ماگزیلا، کاشت اندوستئال (برای مثال تیغه یا سیلندر)؛ ناقص شامل ایمپلنت های خارج دهانی | 52 | 52 | 7 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
200562 | بازسازی مندیبل یا ماگزیلا، کاشت اندوستئال، کامل | 72 | 72 | 7 | 21,744,000 | 72,792,000 | 11,433,600 | 33,177,600 | 84,225,600 | 52,329,600 | ||
200564 | نصب ديستراكتور، فك پايين | 75 | 75 | 7 | 22,650,000 | 75,825,000 | 11,910,000 | 34,560,000 | 87,735,000 | 54,510,000 | ||
200565 | نصب ديستراكتور، فك بالا | 110 | 110 | 7 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
200566 | نصب ديستراكتور، mid face | 150 | 150 | 7 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
200567 | نصب ديستراكتور، آلوئول | 40 | 40 | 7 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200568 | درآوردن یا تعویض دیستراکتور | 25 | 25 | 5 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
200570 | * | بازسازی قوس زایگوما و حفره گلنوئید یا بازسازی اوربیت با استئوتومی (خارج جمجمهای) و همراه با گرافتهای استخوانی (شامل تهیه اتوگرافت) | 90 | 90 | 7 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | |
200575 | استئوتومی پری اوربیتال برای هایپرتلوریسم اوربیت، همراه با گرافت استخوان؛ دسترسی خارج جمجمهای | 185 | 185 | 14 | 55,870,000 | 187,035,000 | 29,378,000 | 85,248,000 | 216,413,000 | 134,458,000 | ||
200580 | استئوتومی پری اوربیتال برای هایپرتلوریسم اوربیت، همراه با گرافت استخوان؛ ترکیبی از دسترسی خارج و داخل جمجمهای | 300 | 300 | 14 | 90,600,000 | 303,300,000 | 47,640,000 | 138,240,000 | 350,940,000 | 218,040,000 | ||
200585 | استئوتومی پری اوربیتال برای هایپرتلوریسم اوربیت، همراه با جلوآوردن پیشانی | 220 | 220 | 14 | 66,440,000 | 222,420,000 | 34,936,000 | 101,376,000 | 257,356,000 | 159,896,000 | ||
200590 | تغییر محل اوربیت، استئوتومی پری اوربیتال، یک طرفه، همراه با گرافت استخوان؛ دسترسی خارج جمجمهای | 190 | 190 | 7 | 57,380,000 | 192,090,000 | 30,172,000 | 87,552,000 | 222,262,000 | 138,092,000 | ||
200595 | تغییر محل اوربیت، استئوتومی پری اوربیتال، یک طرفه، همراه با گرافت استخوان؛ ترکیبی از دسترسی خارج و داخل جمجمه ای | 200 | 200 | 14 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
200600 | * | بزرگ کردن گونه، با پروتز | 40 | 40 | 7 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | |
200605 | اصلاح ثانویه بازسازی اوربیتوکرانیو فاشیال | 68 | 68 | 7 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
200610 | کانتوپکسی داخلی (عمل مستقل) | 48 | 48 | 7 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
200615 | کانتوپکسی خارجی | 26 | 26 | 7 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
200620 | * | کوچک کردن عضله ماستر و استخوان (برای مثال برای درمان هیپرتروفی خوشخیم ماستر)؛ دسترسی خارج دهانی | 14.4 | 14.4 | 6 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | |
200625 | * | کوچک کردن عضله ماستر و استخوان (برای مثال برای درمان هیپرتروفی خوشخیم ماستر)؛ دسترسی داخل دهانی | 25.6 | 25.6 | 7 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | |
200635 | درمان بسته شکستگی بینی با مانيپولاسيون با یا بدون تثبیت | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
200645 | درمان باز شكستگي بيني همراه با فيكساسيون اسكلتال داخلي و يا خارجي، و با یا بدون شكستگي سپتوم | 25 | 25 | 5 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
200650 | درمان بسته شكستگي سپتوم بيني با يا بدون ثابت كردن | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
200655 | درمان باز شكستگي سپتوم بيني با يا بدون ثابت كردن | 16 | 16 | 5 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
200660 | درمان باز شکستگی نازواتموئید؛ با یا بدون فیکساسیون خارجی | 23.2 | 23.2 | 6 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
200665 | درمان شکستگی پیچیده نازواتموئید از طریق پوست، با فیکساسیون به وسیله اسپلینت، سیم یا Headcap، شامل ترمیم لیگامانهای کانتال و یا دستگاه نازولاکریمال | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
200670 | درمان باز شکستگی فرورفته سینوس فرونتال | 41.8 | 41.8 | 6 | 12,623,600 | 42,259,800 | 6,637,840 | 19,261,440 | 48,897,640 | 30,380,240 | ||
200675 | درمان باز شکستگی عارضه دار شده سینوس فرونتال (برای مثال شکستگی خرد شده استخوانی یا درگیری دیواره خلفی) از طریق دسترسی کرونال یا چندین روش | 60.8 | 60.8 | 6 | 18,361,600 | 61,468,800 | 9,655,040 | 28,016,640 | 71,123,840 | 44,189,440 | ||
200680 | درمان بسته شكستگي پيچيده نازوماگزيلاري(LeFort II) با فيكساسيون سیمی بین دندانی یا فیکساسیون دندان مصنوعی یا اسپلینت | 34.4 | 34.4 | 5 | 10,388,800 | 34,778,400 | 5,462,720 | 15,851,520 | 40,241,120 | 25,001,920 | ||
200685 | درمان باز شکستگی پیچیده نازوماگزیلاری (LeFort II) با سیم بندی و یا فیکساسیون موضعی | 38.8 | 38.8 | 6 | 11,717,600 | 39,226,800 | 6,161,440 | 17,879,040 | 45,388,240 | 28,199,840 | ||
200690 | درمان باز شكستگي پيچيده نازوماگزيلاري (LeFort II) نيازمند چندين روش دسترسي | 47.9 | 47.9 | 6 | 14,465,800 | 48,426,900 | 7,606,520 | 22,072,320 | 56,033,420 | 34,813,720 | ||
200695 | درمان باز شکستگی پیچیده نازوماگزیلاری (LeFort II) با سیم بندی و یا فیکساسیون موضعی؛ همراه با گرافت استخوان (شامل تهیه گرافت) | 50.4 | 50.4 | 7 | 15,220,800 | 50,954,400 | 8,003,520 | 23,224,320 | 58,957,920 | 36,630,720 | ||
200700 | درمان بسته شکستگی ناحیه گونه از طریق پوست یا مخاط دهان، شامل قوس زایگوما و مالار تریپود، همراه با مانیپولاسیون | 10.4 | 10.4 | 0 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
200710 | درمان باز شكستگي فرورفته گونه شامل قوس زايگوما و تريپودمالار (براي مثال روش Gilles و موارد مشابه آن) | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200715 | درمان باز شکستگیهای پیچیده ناحیه گونه شامل قوس زایگوما و تریپود مالار (برای مثال خرد شده یا همراه با درگیری سوراخ اعصاب جمجمهای)، با فیکساسیون داخلی و روشهای جراحی متعدد | 100 | 100 | 6 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200720 | درمان باز شکستگیهای پیچیده ناحیه گونه شامل قوس زایگوما و تریپود مالار (برای مثال خرد شده یا همراه با درگیری سوراخ اعصاب جمجمهای)، همراه با گرافت استخوان (شامل تهیه گرافت) | 51.3 | 51.3 | 7 | 15,492,600 | 51,864,300 | 8,146,440 | 23,639,040 | 60,010,740 | 37,284,840 | ||
200725 | درمان باز شکستگی کف اوربیت (از نوع Blow out)؛ با سه روش دسترسی از طریق ترانس آنترال (روش کالدول_لوک)، روش پری اوربیتال و روش مرکب | 65 | 65 | 6 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
200730 | درمان باز شکستگی کف اوربیت (از نوع Blow out)؛ با سه روش دسترسی از طریق ترانس آنترال (روش کالدول_لوک)، روش پری اوربیتال همراه با پروتز آلوپلاستیک یا پروتزهای دیگر | 75 | 75 | 6 | 22,650,000 | 75,825,000 | 11,910,000 | 34,560,000 | 87,735,000 | 54,510,000 | ||
200735 | درمان باز شکستگی کف اوربیت (از نوع Blow out)؛ با سه روش دسترسی از طریق ترانس آنترال (روش کالدول_لوک)، روش پری اوربیتال همراه با گرافت استخوانی | 85 | 85 | 6 | 25,670,000 | 85,935,000 | 13,498,000 | 39,168,000 | 99,433,000 | 61,778,000 | ||
200740 | درمان بسته شکستگی اوربیت به جز Blow out؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 9.6 | 9.6 | 0 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
200745 | درمان باز شکستگی اوربیت به جز Blow out؛ با یا بدون پروتز | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
200750 | درمان باز شکستگی اوربیت به جز Blow out؛ با گرافت استخوان (شامل تهیه گرافت) | 100 | 100 | 7 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200755 | درمان بسته شکستگی ماگزیلا یا کام (LeFort I) با فیکساسیون سیمی بیندندانی یا دندان مصنوعی یا اسپلینت | 16 | 16 | 5 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
200760 | درمان باز شکستگی کام یا ماگزیلا (LeFort I) یا عارضهدار (خرد شده یا همراه با درگیری سوراخ اعصاب جمجمهای)، با دسترسیهای متعدد | 100 | 100 | 7 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
200765 | درمان بسته جداشدگی کرانیوفاشیال (LeFort III) با استفاده از فیکساسیون سیمی بیندندانی یا دندان مصنوعی یا اسپلینت | 25.6 | 25.6 | 5 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
200770 | درمان باز جداشدگی کرانیوفاشیال (LeFort III) با استفاده از روشهای متعدد | 165 | 165 | 6 | 49,830,000 | 166,815,000 | 26,202,000 | 76,032,000 | 193,017,000 | 119,922,000 | ||
200785 | درمان باز جداشدگی کرانیوفاشیال (LeFort III) عارضهدار، روشهای دسترسی جراحی متعدد، فیکساسیون داخلی همراه با گرافت استخوانی (شامل تهیه گرافت) | 185 | 185 | 7 | 55,870,000 | 187,035,000 | 29,378,000 | 85,248,000 | 216,413,000 | 134,458,000 | ||
200790 | درمان بسته شکستگی تیغه آلوئولی ماگزیلا یا مندیبل | 14.4 | 14.4 | 0 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
200795 | درمان باز شکستگی تیغه آلوئولی ماگزیلا یا مندیبل (عمل مستقل) | 24 | 24 | 6 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
200800 | درمان بسته شکستگی مندیبل؛ بدون یا با مانیپولاسیون | 3.6 | 3.6 | 0 | 1,087,200 | 3,639,600 | 571,680 | 1,658,880 | 4,211,280 | 2,616,480 | ||
200805 | درمان بسته شکستگی مندیبل همراه با فیکساسیون خارج یا از طریق پوست | 12.8 | 12.8 | 6 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
200810 | درمان بسته شکستگی مندیبل همراه با فیکساسیون بیندندانی | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
200815 | درمان باز شکستگی مندیبل همراه با فیکساسیون خارجی | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200820 | درمان باز شکستگی مندیبل؛ بدون فیکساسیون بیندندانی | 40 | 40 | 6 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
200825 | درمان باز شکستگی مندیبل؛ با فیکساسیون بیندندانی | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
200830 | درمان باز شکستگی کندیل مندیبل | 45 | 45 | 6 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
200835 | درمان باز شکستگی پیچیده مندیبل به وسیله روشهای دسترسی متعدد جراحی شامل فیکساسیون داخلی، بیندندانی و یا سیمبندی دندان مصنوعی یا اسپلینت | 110 | 110 | 6 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
200840 | درمان بسته دررفتگی تمپورومندیبولار؛ بار اول یا دفعات بعد | 3.6 | 3.6 | 0 | 1,087,200 | 3,639,600 | 571,680 | 1,658,880 | 4,211,280 | 2,616,480 | ||
200845 | درمان بسته دررفتگی تمپورومندیبولار؛ پیچیده (برای مثال نیازمند فیکساسیون یا اسپلینتینگ اینترماگزیلاری)، برای بار اول یا دفعات بعد | 11.2 | 11.2 | 6 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
200850 | درمان باز دررفتگی تمپوروماندیبولار | 47 | 47 | 6 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
200855 | درمان بسته شکستگی هیوئید: بدون مانیپولاسیون | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
200860 | درمان بسته شکستگی هیوئید: با مانیپولاسیون | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
200865 | درمان باز شکستگی هیوئید | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200870 | سیمبندی بیندندانی برای مواردی به جز شکستگی | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
200872 | شکستیهای متعدد صورت (Pan Facial) حداقل شامل سه شکستگی نیازمند فیکساسیون داخلی، مندیبل، ماگزیلا، زایگوما و نازواوربیتواتموئیدال | 220 | 220 | 15 | 66,440,000 | 222,420,000 | 34,936,000 | 101,376,000 | 257,356,000 | 159,896,000 | ||
200875 | انسیزیون و درناژ هماتوم یا آبسه عمقی، بافت نرم گردن یا قفسه سینه | 10 | 10 | 5 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
200880 | انسیزیون و درناژ هماتوم یا آبسه عمقی، بافت نرم گردن یا قفسه سینه با برداشتن ناقص دنده | 15.6 | 15.6 | 5 | 4,711,200 | 15,771,600 | 2,477,280 | 7,188,480 | 18,248,880 | 11,338,080 | ||
200885 | انسیزیون، عمقی، با بازکردن کورتکس استخوان (برای مثال برای آبسه استخوان یا استئومیلیت)، توراکس | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
200890 | # | بیوپسی بافت نرم گردن یا توراکس | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
200895 | اکسیزیون تومور؛ عمقی، زیر فاشیایی، داخل عضلانی | 25 | 25 | 5 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
200896 | رزکسیون رادیکال تومور، بافت نرم گردن یا توراکس | 35 | 35 | 8 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200900 | اکسیزیون ناقص دنده یا جناغ شامل دنده اول و یا دنده گردنی؛ با یا بدون سمپاتکتومی | 35 | 35 | 7 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
200905 | کستوترانسورسکتومی (عمل مستقل) | 45 | 45 | 8 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
200910 | دبریدمان جناغ | 25 | 25 | 12 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
200915 | برداشتن راديكال جناغ | 80 | 80 | 16 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
200917 | برداشتن راديكال جناغ با لنفادنتكتومي ميان سينه | 120 | 120 | 16 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
200918 | + | لنفادنتكتومي ميان سينه به دنبال رزکسیون تومورهای ریه یا جدار قفسه سینه | 40 | 40 | 0 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | |
200920 | میوتومی هیوئید و تعلیق | 39 | 39 | 12 | 11,778,000 | 39,429,000 | 6,193,200 | 17,971,200 | 45,622,200 | 28,345,200 | ||
200925 | قطع عضله اسکالن قدامی؛ بدون برداشتن دنده گردنی | 14.4 | 14.4 | 5 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
200930 | قطع عضله اسکالن قدامی؛ با برداشتن دنده گردنی | 23.2 | 23.2 | 6 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
200935 | قطع استرنوکلایدوماستوئید برای تورتیکولی، عمل باز؛ با یا بدون گچگیری یک سر عضله | 25 | 25 | 5 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
200936 | قطع استرنوکلاویدوماستوئید برای تورتیکولی، عمل باز؛ با یا بدون گچگیری دو سر عضله با دو انسیزیون جداگانه | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
200940 | ترميم و بازسازي پكتوس اكسكاواتوم يا كاريناتوم؛ باز | 65 | 65 | 12 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
200945 | بستن زخم باز استرنوتومی میانی با یا بدون دبریدمان (عمل مستقل) | 29.9 | 29.9 | 10 | 9,029,800 | 30,228,900 | 4,748,120 | 13,777,920 | 34,977,020 | 21,731,320 | ||
200950 | درمان بسته شکستگی دنده یا استرنوم | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
200955 | درمان باز شکستگی دنده، بدون فیکساسیون، هر یک | 10.4 | 10.4 | 7 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
200960 | درمان شکستگی دنده یا استرنوم با فیکساسیون خارجی | 20 | 20 | 7 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
200965 | # | بیوپسی، بافت نرم پشت یا پهلو؛ سطحی یا عمقی | 4.4 | 4.4 | 0 | 1,328,800 | 4,448,400 | 753,280 | 2,082,080 | 5,201,680 | 3,252,480 | |
200970 | اکسیزیون تومور، نسج نرم، پهلو یا پشت تا 5 سانت | 10 | 10 | 5 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
200971 | اکسیزیون تومور، نسج نرم، پهلو یا پشت بیش از 5 سانت | 14 | 14 | 5 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
200975 | رزکسیون رادیکال تومور (برای مثال نئوپلاسم بدخیم)، بافت نرم پهلو یا پشت | 33.6 | 33.6 | 10 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
200980 | اکسیزیون ناقص جزء مهرهای خلفی (برای مثال زائده شوکی، لامینا، یا فاست) برای ضایعات داخل استخوانی، یک سگمان مهرهای؛ گردنی، پشتی یا کمری | 38.5 | 38.5 | 13 | 11,627,000 | 38,923,500 | 6,113,800 | 17,740,800 | 45,037,300 | 27,981,800 | ||
200985 | + | هر سگمان جزء مهرهای یا جسم مهرهای اضافه | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | |
200990 | اکسیزیون ناقص جسم مهرهای برای ضایعات داخل استخوانی، بدون دکمپرسیون نخاع یا ریشه(های) عصبی، یک سگمان مهرهای؛ گردنی، پشتی، کمری | 50 | 50 | 13 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
200995 | + | اکسیزیون ناقص جسم مهرهای برای ضایعات داخل استخوانی، بدون دکمپرسیون نخاع یا ریشه(های) عصبی، هر سگمان جزء مهرهای یا جسم مهرهای اضافه | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | |
200996 | اكسيزيون راديكال تومورهاي جزء خلفي ستون فقرات | 90 | 90 | 15 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
200997 | اكسيزيون راديكال تومورهاي جزء قدامي ستون فقرات | 130 | 130 | 20 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
200998 | اصلاح دفورميتي لوکال (اكسيزيون نيمه مهره مادرزادي از خلف) شامل لامينکتومي، ديسککتومي دو طرفه، کورپکتومي کامل يا ناکامل | 155 | 155 | 20 | 46,810,000 | 156,705,000 | 24,614,000 | 71,424,000 | 181,319,000 | 112,654,000 | ||
201000 | استئوتومی ستون مهره، دسترسی خلفی یا خلفی_جانبی، یک سگمان مهرهای؛ گردنی، پشتی، کمری | 88 | 88 | 13 | 26,576,000 | 88,968,000 | 13,974,400 | 40,550,400 | 102,942,400 | 63,958,400 | ||
201005 | + | استئوتومی ستون مهره، دسترسی خلفی یا خلفی_جانبی، هر سگمان مهرهای اضافه؛ گردنی، پشتی، کمری | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
201010 | * | استئوتومی ستون مهرهای، شامل برداشتن دیسک، دسترسی از قدام، یک سگمان مهرهای؛ گردنی، پشتی، کمری | 57.6 | 57.6 | 13 | 17,395,200 | 58,233,600 | 9,146,880 | 26,542,080 | 67,380,480 | 41,863,680 | |
201015 | *+ | استئوتومی ستون مهرهای، شامل برداشتن دیسک، دسترسی از قدام، هر سگمان مهرهای اضافه؛ گردنی، پشتی، کمری | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | |
201020 | درمان بسته شکستگی(های) زائده مهرهای؛ جسم مهرهای، بدون مانیپولاسیون، نیازمند و شامل گچگیری یا بریسگذاری | 8.8 | 8.8 | 0 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
201025 | درمان بسته شکستگی(ها) یا دررفتگی(های) مهره که نیازمند گچگیری یا بریس گذاری باشند، همراه با و شامل گچگیری و یا بریس گذاری، با یا بدون بیهوشی، با مانیپولاسیون یا کشش | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
201030 | درمان باز و یا جااندازی شکستگی و یا دررفتگی ادونتوئید (شامل اس ادونتوئیدوم)، دسترسی قدامی شامل کارگذاری فیکساسیون داخلی؛ با یا بدون گرافت | 68.4 | 68.4 | 11 | 20,656,800 | 69,152,400 | 10,861,920 | 31,518,720 | 80,014,320 | 49,713,120 | ||
201035 | درمان باز و یا جااندازی شکستگی و یا دررفتگی مهره، دسترسی خلفی، یک مهره شکسته یا سگمان دررفته؛ گردنی، پشتی، کمری | 73 | 73 | 11 | 22,046,000 | 73,803,000 | 11,592,400 | 33,638,400 | 85,395,400 | 53,056,400 | ||
201040 | + | درمان باز و یا جااندازی شکستگی و یا دررفتگی مهره، دسترسی خلفی، هر مهره شکسته یا سگمان دررفته اضافه؛ گردنی، پشتی، کمری | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | |
201045 | مانیپولاسیون ستون مهرهای، نیازمند بیهوشی، در هر ناحیهای | 3.2 | 3.2 | 3 | 966,400 | 3,235,200 | 508,160 | 1,474,560 | 3,743,360 | 2,325,760 | ||
201050 | ورتبروپلاستی، از طریق پوست، یک جسم مهرهای، تزریق یک یا دو طرفه؛ توراسیک، کمری | 100 | 70 | 30 | 5 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,910,000 | 33,050,000 | 82,680,000 | 51,670,000 | |
201055 | + | ورتبروپلاستی، هر جسم مهرهای پشتی یا کمری اضافه | 30 | 20 | 10 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,970,000 | 10,010,000 | 24,190,000 | 15,330,000 |
201060 | بزرگ کردن مهره از راه پوست، شامل درست کردن حفره (همراه با جاگذاری شکستگی با یا بدون بیوپسی استخوان) با استفاده از وسیله مکانیکی، یک تنه مهره، کانولاسیون یک یا دو طرفه (مثل بالون کیفوپلاستی)؛ توراسیک یا کمری | 120 | 90 | 30 | 5 | 27,180,000 | 90,990,000 | 11,910,000 | 39,090,000 | 102,900,000 | 63,030,000 | |
201065 | + | بزرگ کردن مهره از راه پوست، هر جسم مهرهای پشتی یا کمری اضافه | 39 | 26 | 13 | 0 | 7,852,000 | 26,286,000 | 5,161,000 | 13,013,000 | 31,447,000 | 19,929,000 |
201070 | آنولوپلاستی الکتروترمال داخل دیسک از راه پوست، یک طرفه یا دو طرفه، یک سطح | 25 | 15 | 10 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 3,970,000 | 8,500,000 | 19,135,000 | 12,490,000 | |
201075 | + | آنولوپلاستی الکتروترمال داخل دیسک از راه پوست، یک طرفه یا دو طرفه، هر دیسک مهرهای اضافه | 8 | 5 | 3 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 1,191,000 | 2,701,000 | 6,246,000 | 4,031,000 |
201080 | آرترودز، روش اکسترا کاویتاری جانبی، شامل برداشتن قسمت جزئی دیسک بین مهرهای (به جز موارد لازم برای برطرف کردن فشار)؛ پشتی، کمری | 68.4 | 68.4 | 10 | 20,656,800 | 69,152,400 | 10,861,920 | 31,518,720 | 80,014,320 | 49,713,120 | ||
201085 | + | آرترودز، روش اکسترا کاویتاری جانبی، شامل برداشتن قسمت جزئی دیسک بین مهرهای پشتی یا کمری، هر سگمان مهرهای اضافه | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | |
201090 | آرترودز، روش خارج یا داخل دهانی قدامی، مهره اطلس و آکسیس، با یا بدون اکسیزیون زائده ادونتوئید | 68 | 68 | 12 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
201095 | آرترودز، روش قدامی بین مهرهای، شامل برداشتن جزئی دیسک جهت آماده سازی فضای بین مهرهای (به جز موارد لازم برای دو طرفه کردن فشار)؛ گردنی زیر 2C، پشتی، کمری | 54.4 | 54.4 | 12 | 16,428,800 | 54,998,400 | 8,638,720 | 25,067,520 | 63,637,120 | 39,537,920 | ||
201100 | + | آرترودز، روش قدامی بین مهرهای، شامل برداشتن جزئی دیسک جهت آماده سازی فضای بین مهرهای (به جز موارد لازم برای دو طرفه کردن فشار)؛ گردنی زیر 2C، پشتی، کمری، هر فضای بین دندهای اضافه | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | |
201105 | آرترودز، روش خلفی، کرانیوسرویکال (اکسی پوت_C2) یا اطلس آگزیس (C1-C2) | 58.4 | 58.4 | 12 | 17,636,800 | 59,042,400 | 9,273,920 | 26,910,720 | 68,316,320 | 42,445,120 | ||
201110 | آرترودز، روش خلفی یا خلفی-جانبی، یک سطح؛ گردنی، زیر سگمان 2C، پشتی، کمری | 48 | 48 | 12 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
201115 | + | آرترودز، روش خلفی یا خلفی-جانبی، یک سطح؛ گردنی، زیر سگمان 2C، پشتی، کمری، هر سگمان مهرهای اضافه | 14.3 | 14.3 | 0 | 4,318,600 | 14,457,300 | 2,270,840 | 6,589,440 | 16,728,140 | 10,393,240 | |
201120 | آرترودز، روش بین مهرهای خلفی، شامل لامینکتومی و یا برداشتن دیسک جهت آماده سازی فضای بین مهرهای (به جز در موارد برطرف کردن فشار)، یک فضای بین مهرهای؛ کمری | 50.4 | 50.4 | 15 | 15,220,800 | 50,954,400 | 8,003,520 | 23,224,320 | 58,957,920 | 36,630,720 | ||
201125 | + | آرترودز، روش بین مهرهای خلفی، شامل لامینکتومی و یا برداشتن دیسک جهت آماده سازی فضای بین مهرهای (به جز در موارد برطرف کردن فشار)، هر فضای بین مهرهای اضافه | 12.8 | 12.8 | 0 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | |
201130 | آرترودز، خلفی، برای دفورمیتی ستون فقرات، با یا بدون گچ گیری؛ تا حداکثر 6 سگمان مهرهای | 52 | 52 | 18 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
201135 | آرترودز، خلفی، برای دفورمیتی ستون فقرات، با یا بدون گچ گیری؛ بین 7 تا 12 سگمان مهرهای | 76.8 | 76.8 | 18 | 23,193,600 | 77,644,800 | 12,195,840 | 35,389,440 | 89,840,640 | 55,818,240 | ||
201141 | اصلاح اسکوليوز یا کیفواسکولیوز تا 70 درجه شامل اصلاح انحنا، آرترودز و وسيله گذاري خلفي | 290 | 290 | 20 | 87,580,000 | 293,190,000 | 46,052,000 | 133,632,000 | 339,242,000 | 210,772,000 | ||
201142 | اصلاح اسکوليوز یا کیفواسکولیوز بيش از70 درجه شامل اصلاح انحنا، آرترودز و وسيله گذاري خلفي | 340 | 340 | 20 | 102,680,000 | 343,740,000 | 53,992,000 | 156,672,000 | 397,732,000 | 247,112,000 | ||
201143 | اصلاح اسکولیوز از راه قدامی شامل اصلاح انحنا، ارترودز و وسيله گذاري قدامي | 200 | 200 | 20 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
201144 | اصلاح بدشکلی ستون فقرات (شامل اسکولیوز دژنراتیو بیش از 30 در جه و کمر صاف با لوردوز کمری کمتر از 25 درجه) | 90 | 90 | 20 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
201145 | آرترودز، قدامی، برای دفورمیتی ستون فقرات، با یا بدون گچ گیری؛ تا 3 سگمان مهرهای | 90 | 90 | 18 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
201147 | اصلاح کیفوز شامل اصلاح انحنا، ارترودز و وسیلهگذاری خلفی | 290 | 290 | 18 | 87,580,000 | 293,190,000 | 46,052,000 | 133,632,000 | 339,242,000 | 210,772,000 | ||
201150 | آرترودز، قدامی، برای دفورمیتی ستون فقرات، با یا بدون گچ گیری؛ بین 4 تا 7 سگمان مهرهای | 105 | 105 | 18 | 31,710,000 | 106,155,000 | 16,674,000 | 48,384,000 | 122,829,000 | 76,314,000 | ||
201155 | آرترودز، قدامی، برای دفورمیتی ستون فقرات، با یا بدون گچ گیری؛ 8 سگمان مهرهای یا بیشتر | 120 | 120 | 18 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
201157 | درمان اسپونديلوليستزيس تا گريد 2 شامل لامينكتومي با فشار زدايي و ديسککتومي و فيوژن بين مهره اي و خلفي همراه با وسيلهگذاري با يا بدون جا اندازي و سایر اقدامات در سطوح یا فضاهای دیگر | 185 | 185 | 18 | 55,870,000 | 187,035,000 | 29,378,000 | 85,248,000 | 216,413,000 | 134,458,000 | ||
201158 | درمان اسپونديلوليستزيس گريد 3 و 4 شامل لامينكتومي با فشار زدايي و ديسککتومي و فيوژن بين مهرهای و خلفي همراه با وسيلهگذاري با يا بدون جا اندازي و سایر اقدامات در سطوح یا فضاهای دیگر | 200 | 200 | 20 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
201160 | کیفکتومی، اکسپوژر دورتادور ستون مهره و برداشتن سگمان(های) مهرهای(شامل تنه و المان(های) خلفی)؛ یک یا 2 سگمان | 113 | 113 | 18 | 34,126,000 | 114,243,000 | 17,944,400 | 52,070,400 | 132,187,400 | 82,128,400 | ||
201165 | کیفکتومی، اکسپوژر دورتادور ستون مهره و برداشتن سگمان(های) مهرهای(شامل تنه و المان(های) خلفی)؛ 3 سگمان یا بیشتر | 125 | 125 | 18 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
201166 | استئوتومي خلفي به روش PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy) از راه پديكل؛ یک سطح | 100 | 100 | 15 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
201167 | + | استئوتومي خلفي به روش PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy) ؛ هر سطح اضافي | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
201168 | اصلاح دفورميتي ستون فقرات كودكان، كارگذاري وسيله بدون فيوژن کارگذاری میله بلند شونده Growing Rod | 120 | 120 | 20 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
201169 | اصلاح اسكوليوز با بلند كردن راد (مرحله دوم Growing Rod میله بلند شونده به بعد) | 65 | 65 | 20 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
201170 | اکسپلوراسیون فیوژن ستون فقرات | 42 | 42 | 18 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
201175 | + | وسیلهگذاری غیر سگمانی در خلف ستون فقرات (برای مثال روش میله هارینگتون، فیکساسیون پدیکول در عرض یک فضای بین مهرهای، فیکساسیون پیچ بین مفصلی آتلانتوآگزیال، سیمگذاری زیر لامینا 1C، فیکساسیون پیچ فاست) | 33.6 | 33.6 | 0 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | |
201180 | + | فیکساسیون داخل ستون فقرات با استفاده از سیم دور زوائد شوکی | 36.1 | 36.1 | 0 | 10,902,200 | 36,497,100 | 5,732,680 | 16,634,880 | 42,229,780 | 26,237,480 | |
201185 | وسیلهگذاری سگمانی در خلف ستون فقرات (برای مثال فیکساسیون پدیکول، میلههای دوتایی با قلابهای متعدد، سیمهای ساب لامینال)؛ تا 5 سگمان مهرهای | 56 | 56 | 18 | 16,912,000 | 56,616,000 | 8,892,800 | 25,804,800 | 65,508,800 | 40,700,800 | ||
201187 | وسیلهگذاری سگمانی در خلف ستون فقرات (برای مثال فیکساسیون پدیکول، میلههای دوتایی با قلابهای متعدد، سیمهای ساب لامینال)؛ بیش از5 سگمان مهرهای | 80 | 80 | 18 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
201190 | وسیلهگذاری سگمانی در قدام ستون فقرات؛ به هر تعداد سگمان مهرهای | 70 | 70 | 18 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
201195 | + | فیکساسیون لگن (اتصال انتهای تحتانی وسایل به ساختمان استخوانی لگن) به جز ساکروم | 20.4 | 20.4 | 0 | 6,160,800 | 20,624,400 | 3,239,520 | 9,400,320 | 23,863,920 | 14,826,720 | |
201200 | کارگذاری مجدد وسایل فیکساسیون ستون فقرات | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201205 | برداشتن وسایل غیر سگمانی خلفی (میله هارینگتون) | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201210 | کارگذاری وسایل بیومکانیکی بین مهرهای (برای مثال Methylmethacrylat Threaded Bone Dowel و Cage Synthetic) برای نقص مهرهای یا فضای بین مهرهای | 17.1 | 17.1 | 6 | 5,164,200 | 17,288,100 | 2,715,480 | 7,879,680 | 20,003,580 | 12,428,280 | ||
201215 | برداشتن وسايل سگمانی از خلف ستون فقرات | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
201220 | برداشتن وسایل کارگذاری شده قدامی ستون فقرات | 56 | 56 | 6 | 16,912,000 | 56,616,000 | 8,892,800 | 25,804,800 | 65,508,800 | 40,700,800 | ||
201225 | اکسیزیون تومور جدار شکم، زیر فاشیایی (برای مثال دسموئید) | 11.2 | 11.2 | 3 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201230 | برداشتن رسوبات کلسیم از زیر دلتوئید، به روش باز | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201235 | آزادکردن کنتراکتور کپسول (عمل Sever) | 25.6 | 25.6 | 6 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
201240 | انسیزیون و درناژ؛ آبسه عمقی یا هماتوم ناحیه شانه، قسمت فوقانی بازو یا ناحیه آرنج؛ آبسه عمقی یا هماتوم: بورس | 7.2 | 7.2 | 5 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
201245 | انسیزیون کورتکس استخوان (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) ناحیه شانه | 27.2 | 27.2 | 6 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201250 | آرتروتومی مفصل گلنوهومرال، شامل بازکردن، درناژ، برداشتن جسم خارجی | 25.6 | 25.6 | 6 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
201255 | آرتروتومی مفصل آکرومیوکلاویکولار، استرنوکلاویکولار، شامل بازکردن، درناژ، برداشتن جسم خارجی | 15.2 | 15.2 | 6 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
201260 | بیوپسی بافت نرم شانه، بازو یا آرنج؛ سطحی یا عمقی | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
201265 | اکسیزیون تومور بافت نرم ناحیه شانه، بازو یا ناحیه آرنج؛ زیرجلدی، عمقی، زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 8 | 8 | 6 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
201270 | برداشتن رادیکال تومور (برای مثال سرطان بدخیم)، بافت نرم ناحیه شانه | 33.6 | 33.6 | 6 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
201275 | آرتروتومی آرنج یا مفصل گلنوهومرال، آکرومیوکلاویکولار، استرنوکلاویکولار با سینووکتومی و با یا بدون بیوپسی؛ با یا بدون درآوردن جسم خارجی یا آزاد | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201280 | کلاویکولکتومی؛ ناقص یا کامل | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201285 | آکرومیوپلاستی یا آکرومیونکتومی ناقص، با یا بدون آزادسازی لیگامان کوراکوآکرومیال | 37 | 37 | 6 | 11,174,000 | 37,407,000 | 5,875,600 | 17,049,600 | 43,282,600 | 26,891,600 | ||
201290 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم کلاویکول یا اسکاپولا؛ با یا بدون گرافت | 16.8 | 16.8 | 6 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
201295 | کورتاژ کیست یا تومور خوش خیم پروگزیمال هومروس با یا بدون گرافت | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
201300 | سکسترکتومی (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوان) کلاویکول یا اسکاپولا یا پروگزیمال هومروس | 17.6 | 17.6 | 6 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
201305 | اکسیزیون ناقص استخوان (شکاف سازی، گودسازی، برداشتن دیافیز) (برای مثال استئومیلیت)، کلاویکول، اسکاپولا، پروگزیمال هومروس | 17.6 | 17.6 | 6 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
201310 | برداشتن استخوان اسکاپولا، ناقص (برای مثال زاویه فوقانی داخلی) | 14.4 | 14.4 | 6 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
201315 | برداشتن سر استخوان هومروس | 28 | 28 | 6 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
201320 | برداشتن رادیکال تومور؛ کلاویکول یا اسکوپولا | 31.2 | 31.2 | 6 | 9,422,400 | 31,543,200 | 4,954,560 | 14,376,960 | 36,497,760 | 22,676,160 | ||
201325 | برداشتن رادیکال تومور استخوان، پروگزیمال هومروس | 36 | 36 | 6 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
201330 | برداشتن رادیکال تومور استخوان، پروگزیمال هومروسبا اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 40.8 | 40.8 | 6 | 12,321,600 | 41,248,800 | 6,479,040 | 18,800,640 | 47,727,840 | 29,653,440 | ||
201335 | برداشتن رادیکال تومور استخوان، پروگزیمال هومروسبا گذاشتن پروتز | 41.6 | 41.6 | 6 | 12,563,200 | 42,057,600 | 6,606,080 | 19,169,280 | 48,663,680 | 30,234,880 | ||
201340 | # | درآوردن جسم خارجی شانه؛ زیر جلدی | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,095,680 | 3,028,480 | 7,566,080 | 4,730,880 | |
201345 | درآوردن جسم خارجی شانه؛ زیر جلدیعمقی (برای مثال درآوردن همی آرتروپلاستی Neer) | 21.6 | 21.6 | 6 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201350 | درآوردن جسم خارجی شانه؛ زیر جلدیعارضه دار (برای مثال Total Shoulder) | 29.6 | 29.6 | 6 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
201355 | # | تزریق برای آرتروگرافی شانه یا آرتروگرافی شانه تحت CT/MRI | 1.8 | 1.8 | 6 | 543,600 | 1,819,800 | 308,160 | 851,760 | 2,127,960 | 1,330,560 | |
201360 | انتقال عضله، هر نوع، شانه یا بالای بازو؛ منفرد یا متعدد | 58 | 58 | 6 | 17,516,000 | 58,638,000 | 9,210,400 | 26,726,400 | 67,848,400 | 42,154,400 | ||
201365 | بالابردن اسکاپولا، اسکاپولوپسکی (برای مثال دفرمیتی اسپرینگل یا فلج) | 33.6 | 33.6 | 6 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
201370 | تنوتومی ناحیه شانه؛ یک تاندون یا چند تاندون از طریق همان انسیزیون | 17.6 | 17.6 | 6 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
201375 | ترمیم پارگی کاف عضلانی _ تاندونی (برای مثال کاف روتاتور) باز؛ حاد یا مزمن | 46 | 46 | 6 | 13,892,000 | 46,506,000 | 7,304,800 | 21,196,800 | 53,810,800 | 33,432,800 | ||
201380 | آزادکردن لیگامان کوراکوآکرومیال با یا بدون آکرومیوپلاستی | 17 | 17 | 6 | 5,134,000 | 17,187,000 | 2,699,600 | 7,833,600 | 19,886,600 | 12,355,600 | ||
201385 | بازسازی پارگی کامل کاف روتاتور شانه، مزمن (شامل آکرومیوپلاستی) | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
201390 | تنودز تاندون بلند عضله دو سر | 37 | 37 | 6 | 11,174,000 | 37,407,000 | 5,875,600 | 17,049,600 | 43,282,600 | 26,891,600 | ||
201395 | رزکسیون یا گرافت تاندون بلند عضله دو سر | 39 | 39 | 6 | 11,778,000 | 39,429,000 | 6,193,200 | 17,971,200 | 45,622,200 | 28,345,200 | ||
201400 | کپسولورافی قدامی، عمل Putti-platt یا عمل Magnuson؛ با ترمیم لابروم (عمل Bankart) هر نوع، همراه با بلوک استخوان با انتقال زائده کوراکوئید مفصل گلنوهومرال، خلفی، با یا بدون بلوک استخوان، هر نوع، ناپایداری چند جهتی | 54 | 54 | 6 | 16,308,000 | 54,594,000 | 8,575,200 | 24,883,200 | 63,169,200 | 39,247,200 | ||
201405 | کپسولورافی قدامی، هر نوع، همراه با بلوک استخوان | 55 | 55 | 6 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
201410 | آرتروپلاستی مفصل گلنوهومرال؛ همی آرتروپلاستی | 45.6 | 45.6 | 6 | 13,771,200 | 46,101,600 | 7,241,280 | 21,012,480 | 53,342,880 | 33,142,080 | ||
201415 | آرتروپلاستی کامل شانه | 75 | 75 | 10 | 22,650,000 | 75,825,000 | 11,910,000 | 34,560,000 | 87,735,000 | 54,510,000 | ||
201420 | استئوتومی کلاویکول با یا بدون فیکساسیون داخلی | 21.6 | 21.6 | 6 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201425 | استئوتومی کلاویکول با گرافت استخوان برای بدجوش خوردگی یا جوش نخوردگی (شامل تهیه گرافت و یا فیکساسیون در صورت لزوم) | 29.6 | 29.6 | 6 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
201430 | درمان پروفیلاکتیک (بهکارگیری پیچ، پین، پلیت، سیم) با یا بدون بهکارگیری متیل متاکریلات؛ کلاویکول | 16 | 16 | 6 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
201435 | درمان پروفیلاکتیک (بهکارگیری پیچ، پین، پلیت، سیم) با یا بدون بهکارگیری متیل متاکریلات؛ پروگزیمال هومروس | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201440 | درمان بسته شکستگی کلاویکول؛ استرنوکلاویکولار؛ آکرومیوکلاویکولار؛ با یا بدون مانیپولاسیون یا درمان باز یا بسته دررفتگی شانه با شکستگی توبروزیته بزرگ هومروس شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام یا با شکستگی گردن آناتومیک یا گردن جراحی با مانیپولاسیون | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
201445 | درمان باز شکستگی کلاویکول با فیکساسیون داخلی در صورت انجام یا درمان باز در رفتگی استرنوکلاویکولار، آکرومیوکلاویکولار، حاد یا مزمن؛ با گرافت فاشیایی (شامل تهیه گرافت) | 20 | 20 | 9 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201450 | درمان باز شکستگی اسکاپولا (تنه، گلنوئید یا آکرومیون) با یا بدون فیکساسیون داخلی | 36 | 36 | 6 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
201455 | درمان بسته شکستگی پروگزیمال هومروس (گردن جراحی یا آناتومیک)؛ با یا بدون مانیپولاسیون با یا بدون کشش استخوانی | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
201460 | درمان باز شکستگی پروگزیمال هومروس (گردن جراحی یا آناتومیک) با فیکساسیون داخلی در صورت انجام، شامل ترمیم توبروزیتیه(ها) در صورت انجام | 45 | 45 | 6 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
201465 | درمان باز شکستگی پروگزیمال هومروس (گردن جراحی یا آناتومیک) با جایگزینی پروتز پروگزیمال هومروس | 53.2 | 53.2 | 6 | 16,066,400 | 53,785,200 | 8,448,160 | 24,514,560 | 62,233,360 | 38,665,760 | ||
201470 | درمان بسته شکستگی توبروزیته هومروس؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
201475 | درمان باز شکستگی توبروزیته بزرگ هومروس شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201480 | درمان بسته دررفتگی شانه با مانیپولاسیون؛ با یا بدون بیهوشی | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
201485 | درمان باز دررفتگی حاد شانه | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201490 | درمان بسته دررفتگی شانه با شکستگی توبروزیته بزرگ هومروس یا شکستگی گردن آناتومیک یا گردن جراحی با مانیپولاسیون | 8.8 | 8.8 | 0 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
201495 | درمان باز دررفتگی شانه با شکستگی توبروزیته بزرگ هومروس یا شکستگی گردن آناتومیک یا گردن جراحی شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 32 | 32 | 6 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
201500 | مانیپولاسیون مفصل شانه تحت بیهوشی، شامل استفاده از وسایل تثبیتکننده، مواردی غیر از دررفتگی | 6.8 | 6.8 | 6 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
201505 | آرترودز، مفصل گلنوهومرال؛ همراه با گرافت اتوژن (شامل تهیه گرافت) | 44 | 44 | 6 | 13,288,000 | 44,484,000 | 6,987,200 | 20,275,200 | 51,471,200 | 31,979,200 | ||
201510 | آمپوتاسیون اینترتوراکواسکاپولار (Forequarter) | 50.4 | 50.4 | 15 | 15,220,800 | 50,954,400 | 8,003,520 | 23,224,320 | 58,957,920 | 36,630,720 | ||
201515 | دزآرتیکولاسیون شانه | 36.8 | 36.8 | 9 | 11,113,600 | 37,204,800 | 5,843,840 | 16,957,440 | 43,048,640 | 26,746,240 | ||
201520 | بستن ثانویه یا برداشت اسکار | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201525 | انسیزیون عمقی با بازکردن کورتکس استخوان (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوان) هومروس یا آرنج | 13.6 | 13.6 | 5 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
201530 | آرتروتومی آرنج شامل باز کردن، درناژ یا درآوردن جسم خارجی | 19.2 | 19.2 | 5 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
201535 | آرتروتومی آرنج همراه با اکسیزیون کپسول برای آزادسازی کپسول (عمل مستقل) | 29.9 | 29.9 | 5 | 9,029,800 | 30,228,900 | 4,748,120 | 13,777,920 | 34,977,020 | 21,731,320 | ||
201540 | برداشت رادیکال تومور (سرطان بدخیم) بافت نرم بازو یا ناحیه آرنج | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201545 | اکسیزیون بورس اولکرانون | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201550 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم هومروس؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا با آلوگرافت | 25.6 | 25.6 | 6 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
201555 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم سر یا گردن رادیوس یا زائده اولکرانون؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا با آلوگرافت | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201560 | اکسیزیون سر رادیوس | 19.2 | 19.2 | 5 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
201565 | سکسترکتومی (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوان) تنه یا دیستال هومروس؛ سر یا گردن رادیوس؛ زائده اولکرانون | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201570 | اکسیزیون قسمتی از استخوان هومروس، سر یا گردن رادیوس | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201575 | برداشتن رادیکال کپسول، بافت نرم و استخوان نابجا در آرنج با آزادسازی کنتراکتور (عمل مستقل) | 43.7 | 43.7 | 6 | 13,197,400 | 44,180,700 | 6,939,560 | 20,136,960 | 51,120,260 | 31,761,160 | ||
201580 | رزکسیون رادیکال تومور، تنه یا دیستال هومروس؛ همراه با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 40.8 | 40.8 | 6 | 12,321,600 | 41,248,800 | 6,479,040 | 18,800,640 | 47,727,840 | 29,653,440 | ||
201585 | رزکسیون رادیکال تومور، گردن یا سر رادیوس؛ همراه با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 29.6 | 29.6 | 5 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
201590 | رزکسیون مفصل آرنج (آرترکتومی) | 28 | 28 | 6 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
201595 | درآوردن پروتز؛ مفصل آرنج یا سر رادیوس | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
201600 | درآوردن جسم خارجی بازو یا ناحیه آرنج؛ زیرجلدی یا عمقی (زیر فاشیایی یا داخل عضلانی) | 6.8 | 6.8 | 4 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
201605 | # | تزریق برای آرتروگرافی آرنج | 2.4 | 2.4 | 0 | 724,800 | 2,426,400 | 410,880 | 1,135,680 | 2,837,280 | 1,774,080 | |
201610 | جااندازی دررفتگی آرنج همراه با مانیپولاسیون و تحت بیهوشی | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
201615 | جابجایی عضله یا تاندون، هر نوع، بازو یا آرنج، منفرد | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201620 | طویل کردن تاندون بازو یا آرنج، هر تاندون | 12.8 | 12.8 | 4 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
201625 | تنوتومی، باز، آرنج به شانه، هر تاندون | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201630 | تنوتومی، باز، آرنج به شانه، هر تاندون یا تنوپلاستی، با جابجایی عضله، با یا بدون گرافت آزاد، آرنج به شانه، منفرد (عمل نوع Seddon-Brookes) یا فلکسورپلاستی آرنج (مانند عمل Steindler) | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201635 | با جلوآوردن اکستانسور | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
201640 | تنولیز عضله تریسپس | 28 | 28 | 4 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
201645 | ترمیم تاندون یا عضله بازو یا آرنج، هر تاندون یا عضله، اولیه یا ثانویه (به جز روتاتور کاف) | 32 | 32 | 4 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
201650 | اتصال مجدد تاندون پاره شده عضله دو سر یا سه سر، دیستال، با یا بدون گرافت تاندون | 40 | 40 | 5 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
201655 | ترمیم لیگامان کولترال داخلی یا خارجی آرنج، با بافت موضعی | 25.7 | 25.7 | 5 | 7,761,400 | 25,982,700 | 4,081,160 | 11,842,560 | 30,063,860 | 18,678,760 | ||
201660 | بازسازی لیگامان کولترال داخلی یا خارجی، آرنج با گرافت تاندون (شامل برداشتن گرافت) | 44.7 | 44.7 | 5 | 13,499,400 | 45,191,700 | 7,098,360 | 20,597,760 | 52,290,060 | 32,487,960 | ||
201665 | فاشیوتومی، خارجی یا داخلی؛ با جدا کردن مبدا اکستانسور، همراه با رزکسیون لیگامان حلقوی یا با استریپینگ یا با استکتومی ناقص | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
201670 | آرتروپلاستی آرنج، با لایهای از نسج (برای مثال فاشیا)؛ با جایگذاری پروتز دیستال هومروس یا با ایمپلنت و بازسازی لیگامان با فاشیالاتا | 41.6 | 41.6 | 5 | 12,563,200 | 42,057,600 | 6,606,080 | 19,169,280 | 48,663,680 | 30,234,880 | ||
201675 | آرتروپلاستی آرنج، با لایهای از نسج (برای مثال فاشیا)؛ با جایگذاری پروتز دیستال هومروس و پروگزیمال اولنا (برای مثال پروتز آرنج کامل) | 53.6 | 53.6 | 5 | 16,187,200 | 54,189,600 | 8,511,680 | 24,698,880 | 62,701,280 | 38,956,480 | ||
201680 | آرتروپلاستی سر رادیوس؛ با ایمپلنت | 23.2 | 23.2 | 5 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
201685 | استئوتومی هومروس با یا بدون فیکساسیون داخلی | 30.4 | 30.4 | 6 | 9,180,800 | 30,734,400 | 4,827,520 | 14,008,320 | 35,561,920 | 22,094,720 | ||
201690 | استئوتومی های متعدد با تصحیح امتداد استخوان به وسیله میله داخل استخوانی (برای مثال عمل Sofield) | 35.2 | 35.2 | 6 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
201695 | استئوپلاستی، هومروس (برای مثال کوتاه کردن یا بلندکردن) | 35.2 | 35.2 | 6 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
201700 | ترمیم عدم جوش خوردگی یا بدجوش خوردگی هومروس؛ بدون گرافت یا با اتوگرافت ایلیاک یا غیره (شامل تهیه گرافت) | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
201705 | توقف نیمی از صفحه رشد (برای مثال در کوبیتوس واروس یا والگوس، دیستال هومروس) | 19.2 | 19.2 | 5 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
201710 | فاشیوتومی برای کاهش فشار، ساعد، همراه با اکسپلور شریان براکیال | 27.2 | 27.2 | 6 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201715 | درمان پیشگیریکننده (گذاشتن میخ، پلیت، پین یا سیم) با یا بدون متیل متاکریلات، تنه هومروس | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201720 | درمان بسته شکستگی تنه هومروس؛ سوپراکندیلار یا ترانس کندیلار استخوان هومروس با یا بدون گسترش به ناحیه اینترکوندیلار یا اپیکندیل یا کندیل هومروس، داخلی یا خارجی؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
201725 | درمان باز شکستگی تنه هومروس با فیکساسیون، با یا بدون سرکلاژ | 45 | 45 | 6 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
201730 | فیکساسیون شکستگی اکسترا آرتیکولار سوپراکندیلار هومروس باز یا بسته | 35 | 35 | 5 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
201740 | درمان باز شکستگی دیستال هومروس داخل مفصلی | 56 | 56 | 6 | 16,912,000 | 56,616,000 | 8,892,800 | 25,804,800 | 65,508,800 | 40,700,800 | ||
201745 | درمان باز کندیلها یا اپی کندیلهای دیستال هومروس | 30 | 30 | 6 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
201750 | درمان باز شکستگی مجاور مفصلی و یا جابجایی آرنج (شکستگی دیستال هومروس و پروگزیمال اولنا و یا پروگزیمال رادیوس)؛ با آرتروپلاستی و جایگذاری ایمپلنت | 36.8 | 36.8 | 6 | 11,113,600 | 37,204,800 | 5,843,840 | 16,957,440 | 43,048,640 | 26,746,240 | ||
201755 | درمان دررفتگی بسته آرنج؛ بدون بیهوشی | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
201760 | درمان باز دررفتگی حاد یا مزمن آرنج | 24 | 24 | 6 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
201765 | درمان بسته شکستگی دررفتگی نوع Monteggia در آرنج (شکستگی انتهای پروگزیمال اولنا با دررفتگی سر رادیوس) با مانیپولاسیون | 13.6 | 13.6 | 0 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
201770 | درمان باز شکستگی دررفتگی نوع Monteggia در آرنج (شکستگی انتهای پروگزیمال اولنا با دررفتگی سر رادیوس) شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 45 | 45 | 6 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
201775 | درمان بسته نیمه دررفتگی (Subluxation) سر رادیوس در کودکان Nursemaid Elbow، با مانیپولاسیون | 3.8 | 3.8 | 0 | 1,147,600 | 3,841,800 | 603,440 | 1,751,040 | 4,445,240 | 2,761,840 | ||
201780 | درمان بسته شکستگی سر یا گردن رادیوس؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
201785 | درمان باز شکستگی سر یا گردن رادیوس، شامل فیکساسیون داخلی یا اکسیزیون سر رادیوس در صورت انجام؛ با جایگذاری پروتز سر رادیوس | 35 | 35 | 5 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
201790 | درمان بسته شکستگی اولنا با یا بدون مانیپولاسیون | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
201795 | درمان باز شکستگی اولنا، انتهای پروگزیمال (برای مثال زائده اولکرانون یا زوائد کرونوئید) شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 31 | 31 | 5 | 9,362,000 | 31,341,000 | 4,922,800 | 14,284,800 | 36,263,800 | 22,530,800 | ||
201800 | آرترودز مفصل آرنج، موضعی؛ با گرافت اتوژن (شامل تهیه گرافت) | 32 | 32 | 5 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
201805 | آمپوتاسیون بازو، از وسط هومروس؛ با بستن اولیه زخم باز، حلقوی (گیوتین) یا بستن ثانویه یا اصلاح اسکار یا آمپوتاسیون مجدد با کارگذاری ایمپلنت | 33 | 33 | 5 | 9,966,000 | 33,363,000 | 5,240,400 | 15,206,400 | 38,603,400 | 23,984,400 | ||
201810 | درازکردن استامپ، اندام فوقانی | 33.6 | 33.6 | 5 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
201815 | انسیزیون غلاف تاندون اکستانسور مچ (برای مثال بیماری دوکروان) یا تاندون فکسور مچ (برای مثل فلکسور کارپی رادیالیس) | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
201820 | فاشیوتومی ساعد و یا مچ، به منظور کاهش فشار، کمپارتمان فلکسور یا اکستانسور؛ بدون دبریدمان عصب و یا عضله مرده | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
201825 | فاشیوتومی ساعد و یا مچ، به منظور کاهش فشار، کمپارتمان فلکسور یا اکستانسور؛ با دبریدمان عصب و یا عضله مرده | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
201830 | انسیزیون و درناژ؛ آبسه عمقی یا هماتوم ساعد و یا مچ یا بورس | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
201835 | انسیزیون عمقی کورتکس استخوان ساعد و یا مچ (برای مثال آبسه استخوان یا استئومیلیت) | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201840 | آرتروتومی مفصل رادیوکارپال یا میدکارپال، همراه با بازکردن، درناژ یا درآوردن جسم خارجی | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
201845 | # | بیوپسی بافت نرم ساعد و یا مچ؛ سطحی یا عمقی | 5.2 | 5.2 | 0 | 1,570,400 | 5,257,200 | 890,240 | 2,460,640 | 6,147,440 | 3,843,840 | |
201850 | اکسیزیون تومور بافت نرم ساعد و یا مچ؛ زیرجلدی یا عمقی، زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 7.2 | 7.2 | 4 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
201855 | رزکسیون رادیکال تومور (سرطان بدخیم) بافت نرم ساعد و یا مچ | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201860 | کپسولوتومی مچ (برای مثال در کنتراکتور) یا آرتروتومی مچ؛ با بیوپسی یا با اکسپلوراسیون مفصل، با یا بدون بیوپسی، با یا بدون درآوردن جسم خارجی یا جسم آزاد یا با سینووکتومی | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
201865 | آرتروتومی مفصل دیستال رادیواولنار، شامل ترمیم غضروف تری آنگولار، پیچیده | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
201870 | اکسیزیون ضایعه غلاف تاندون، ساعد و یا مچ و یا اکسیزیون گانگلیون مچ، سطح پشتی یا کفی (Volar): بار اول و عود کرده | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
201875 | اکسیزیون رادیکال بورس، سینوویوم مچ، یا غلافهای تاندونی ساعد (برای مثال تنوسینوویت، عفونت قارچی، سل یا بقیه کرانولومها، آرتریت روماتوئید)؛ فلکسورها | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201880 | اکستنسورها با یا بدون جابجایی رتیناکولوم دورسال | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201885 | سینووکتومی غلاف تاندون اکستانسور، مچ، یک کمپارتمان | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
201890 | سینووکتومی غلاف تاندون اکستانسور، مچ، یک کمپارتمان با رزکسیون دیستال اولنا | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201895 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم رادیوس یا اولنا (به جز سر یا گردن رادیوس و زائده اولکرانون)؛ با اتوگرافت یا آلوگرافت | 21.6 | 21.6 | 5 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201900 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم استخوانهای مچ؛ با اتوگرافت یا آلوگرافت | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
201905 | سکسترکتومی (برای مثال برای استئومیلیت یا آبسه استخوان) ساعد و یا مچ | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201910 | برداشتن قسمتی از استخوان (به صورت مخروطی یا نعلبکی یا برداشتن دیافیز) (برای مثال استئومیلیت)؛ اولنا | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
201915 | برداشتن قسمتی از استخوان (به صورت مخروطی یا نعلبکی یا برداشتن دیافیز) (برای مثال استئومیلیت)؛ رادیوس | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
201920 | رزکسیون رادیکال تومور، رادیوس یا اولنا | 33.6 | 33.6 | 4 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
201925 | کارپکتومی؛ یک استخوان | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
201930 | کارپکتومی؛ همه استخوانهای ردیف پروگزیمال | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
201935 | استیلوئیدکتومی رادیوس (عمل مستقل) | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
201940 | اکسیزیون دیستال اولنا، ناقص یا کامل (برای مثال عمل Darrach، یا Matched resection) | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
201945 | # | تزریق برای آرتروگرافی مچ | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 479,360 | 1,324,960 | 3,310,160 | 2,069,760 | |
201950 | بازکردن و خارج کردن جسم خارجی عمقی، ساعد یا مچ | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
201955 | خارج کردن پروتز مچ (عمل مستقل) | 18.4 | 18.4 | 5 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
201960 | خارج کردن پروتز مچ عارضهدار شده، شامل خارج کردن کامل پروتز مچ | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
201970 | ترمیم تاندون یا عضله فلکسور ساعد و یا مچ؛ اولیه یا ثانویه، هر تاندون یا عضله | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
201975 | ترمیم تاندون یا عضله فلکسور ساعد و یا مچ؛ ثانویه با گرافت آزاد؛ هر تاندون یا عضله | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
201980 | ترمیم تاندون یا عضله اکستانسور ساعد و یا مچ؛ اولیه یا ثانویه، هر تاندون یا عضله | 30 | 30 | 4 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
201985 | ترمیم تاندون یا عضله اکستانسور ساعد و یا مچ؛ ثانویه با گرافت آزاد؛ هر تاندون یا عضله | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
201990 | ترمیم غلاف تاندون اکستانسور، ساعد و یا مچ با گرافت آزاد (شامل تهیه گرافت) (برای مثال برای نیمه دررفتگی اکستانسور کارپی اولناریس) | 26.6 | 26.6 | 4 | 8,033,200 | 26,892,600 | 4,224,080 | 12,257,280 | 31,116,680 | 19,332,880 | ||
201995 | طویل کردن یا کوتاه کردن تاندون اکستانسور یا فلکسور ساعد و یا مچ، منفرد، هر تاندون | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
202000 | تنوتومی باز، تاندون فلکسور یا اکستانسور، ساعد و یا مچ، منفرد، هر تاندون | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202005 | تنولیز تاندون فلکسور یا اکستانسور، ساعد و یا مچ، منفرد، هر تاندون | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202010 | تنودز مچ؛ فلکسورها و اکستانسورهای انگشتان | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202015 | گرافت یا جابجایی تاندون فلکسور یا اکستانسور ساعد و یا مچ | 24.8 | 24.8 | 4 | 7,489,600 | 25,072,800 | 3,938,240 | 11,427,840 | 29,011,040 | 18,024,640 | ||
202020 | عمل لغزاندن منشأ فلکسور (برای مثال برای فلج مغزی، کنتراکتور ولکمن)، ساعد و یا مچ؛ با جابجایی تاندونها | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
202025 | کپسولورافی یا بازسازی مچ، باز (برای مثال کپسولودز، ترمیم لیگامان، جابجایی یا گرافت تاندون) (شامل سینورکتومی، کپسولوتومی، جا اندازی باز) برای ناپایداری مچ | 33.6 | 33.6 | 4 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
202030 | آرتروپلاستی مچ، با یا بدون فیکساسیون داخلی یا خارجی، با یا بدون اینترپوزیشن (جابجایی با نسج) | 23.2 | 23.2 | 4 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
202035 | سنترالیزاسیون مچ روی اولنا (برای مثال Radial club hand) | 42.4 | 42.4 | 4 | 12,804,800 | 42,866,400 | 6,733,120 | 19,537,920 | 49,599,520 | 30,816,320 | ||
202040 | بازسازی برای ثبات نیمه دررفتگی دیستال اولنا یا مفصل رادیواولنار دیستال، ثانویه از طریق تثبیت بافت نرم (برای مثال جابجایی تاندون، گرافت تاندون یا Tenodesis) با یا بدون جا اندازی مفصل رادیواولنار دیستال | 35.2 | 35.2 | 4 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
202045 | استئوتومی رادیوس یا اولنا | 42 | 42 | 4 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
202050 | استئوتومی رادیوس و اولنا | 50 | 50 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
202055 | استئوتومیهای متعدد رادیوس و یا اولنا | 56 | 56 | 4 | 16,912,000 | 56,616,000 | 8,892,800 | 25,804,800 | 65,508,800 | 40,700,800 | ||
202060 | استئوپلاستی رادیوس یا اولنا؛ کوتاه کردن یا طویل کردن با اتوگرافت | 31.2 | 31.2 | 4 | 9,422,400 | 31,543,200 | 4,954,560 | 14,376,960 | 36,497,760 | 22,676,160 | ||
202065 | استئوپلاستی استخوان مچ، کوتاه کردن | 32.3 | 32.3 | 4 | 9,754,600 | 32,655,300 | 5,129,240 | 14,883,840 | 37,784,540 | 23,475,640 | ||
202070 | ترمیم بدجوش خوردن یا جوش نخوردن رادیوس و یا اولنا | 52 | 52 | 4 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
202075 | ترمیم نقص استخوان با اتوگرافت؛ رادیوس یا اولنا | 37.6 | 37.6 | 4 | 11,355,200 | 38,013,600 | 5,970,880 | 17,326,080 | 43,984,480 | 27,327,680 | ||
202080 | کارگذاری پایه عروقی داخل استخوان مچ (برای مثال عمل Hori) | 27.6 | 27.6 | 4 | 8,335,200 | 27,903,600 | 4,382,880 | 12,718,080 | 32,286,480 | 20,059,680 | ||
202085 | ترمیم عدم جوشخوردگی استخوان مچ هر استخوان با یا بدون استیلوئیدکتومی رادیال (شامل تهیه گرافت و فیکساسیون لازم) | 30.4 | 30.4 | 4 | 9,180,800 | 30,734,400 | 4,827,520 | 14,008,320 | 35,561,920 | 22,094,720 | ||
202090 | آرتروپلاستی با جایگذاری پروتز؛ دیستال رادیوس یا دیستال رادیوس و تمام یا قسمتی از مچ (مچ کامل) | 40.8 | 40.8 | 6 | 12,321,600 | 41,248,800 | 6,479,040 | 18,800,640 | 47,727,840 | 29,653,440 | ||
202095 | آرتروپلاستی با جایگذاری پروتز؛ دیستال اولنار یا اسکافوئید مچ (ناویکولار) لونیت یا تراپزیوم | 23.2 | 23.2 | 6 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
202100 | آرتروپلاستی، اینترپوزیشن، مفاصل بین استخوانهای مچ یا مفاصل کارپومتاکارپال | 28.8 | 28.8 | 6 | 8,697,600 | 29,116,800 | 4,573,440 | 13,271,040 | 33,690,240 | 20,931,840 | ||
202110 | توقف رشد اپیفیز به وسیله اپیفیزیودز یا استیپلنیگ؛ دیستال رادیوس یا اولنار | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
202115 | درمان پیشگیریکننده (گذاشتن میل، پین، صفحه یا سیم) با یا بدون متیل متاکریلات؛ رادیوس و اولنا | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202120 | درمان بسته شکستگی تنه رادیوس و یا اولنا؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 13 | 13 | 0 | 3,926,000 | 13,143,000 | 2,064,400 | 5,990,400 | 15,207,400 | 9,448,400 | ||
202125 | درمان باز شکستگی اولنا شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 32 | 32 | 5 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
202130 | درمان بسته شکستگی تنه رادیوس و درمان بسته دررفتگی مفصل رادیواولنار دیستال (شکستگی _ دررفتگی گالزی) | 20.9 | 20.9 | 5 | 6,311,800 | 21,129,900 | 3,318,920 | 9,630,720 | 24,448,820 | 15,190,120 | ||
202135 | درمان باز شکستگی تنه رادیوس با فیکساسیون داخلی و یا خارجی با یا بدون درمان بسته دررفتگی مفصل رادیواولنار دیستال (شکستگی-دررفتگی گالزی) با یا بدون فیکساسیون اسکلتی از طریق پوست | 34.2 | 34.2 | 5 | 10,328,400 | 34,576,200 | 5,430,960 | 15,759,360 | 40,007,160 | 24,856,560 | ||
202140 | درمان باز شکستگی تنه رادیوس با فیکساسیون داخلی و یا خارجی و درمان باز دررفتگی مفصل رادیواولنار دیستال (شکستگی-دررفتگی گالزی) با یا بدون فیکساسیون داخلی یا خارجی شامل ترمیم کمپلکس فیبروکارتیلاژ تری انگولار | 38 | 38 | 5 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
202145 | درمان باز شکستگی تنه رادیوس و اولنا شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
202150 | درمان بسته شکستگی دیستال رادیوس (مانند شکستگی کالیس یا اسمیت) یا جداشدن اپیفیز با یا بدون شکستگی زائده استیلوئید اولنا؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
202155 | درمان باز شکستگی دیستال رادیوس با فیکساسیون داخلی (برای مثال نوع کالیس یا اسمیت) | 32 | 32 | 5 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
202156 | درمان بسته شکستگی دیستال رادیوس با پین یا اکسترنال فیکساتور | 28 | 28 | 5 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
202160 | درمان بسته شکستگی اسکافوئید (ناویکولار) مچ؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8.4 | 8.4 | 0 | 2,536,800 | 8,492,400 | 1,333,920 | 3,870,720 | 9,826,320 | 6,105,120 | ||
202165 | درمان باز شکستگی اسکافوئید (ناویکولار) مچ؛ با یا بدون فیکساسیون | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
202170 | درمان بسته شکستگی استخوان مچ به جز اسکافوئید مچ (ناویکولار)؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر استخوان | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
202175 | درمان باز شکستگی استخوانهای مچ (به جز استخوان اسکافوئید مچ (ناویکولار))؛ هر استخوان | 21 | 21 | 5 | 6,342,000 | 21,231,000 | 3,334,800 | 9,676,800 | 24,565,800 | 15,262,800 | ||
202180 | درمان بسته شکستگی استیلوئید اولنا | 10.8 | 10.8 | 0 | 3,261,600 | 10,918,800 | 1,715,040 | 4,976,640 | 12,633,840 | 7,849,440 | ||
202185 | فیکساسیون اسکلتی شکستگی استیلوئید اولنا، از طریق پوست | 18.1 | 18.1 | 4 | 5,466,200 | 18,299,100 | 2,874,280 | 8,340,480 | 21,173,380 | 13,155,080 | ||
202190 | درمان باز شکستگی استیلوئید اولنا | 24.7 | 24.7 | 4 | 7,459,400 | 24,971,700 | 3,922,360 | 11,381,760 | 28,894,060 | 17,951,960 | ||
202195 | درمان بسته دررفتگی مفصل رادیوکارپال یا اینترکارپال، یک یا چند استخوان، با مانیپولاسیون | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
202200 | درمان باز دررفتگی رادیوکارپال یا اینترکارپال، یک استخوان یا بیشتر | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202205 | فیکساسیون استخوانی دررفتگی رادیواولنار دیستال از طریق پوست | 21.4 | 21.4 | 4 | 6,462,800 | 21,635,400 | 3,398,320 | 9,861,120 | 25,033,720 | 15,553,520 | ||
202210 | درمان بسته دررفتگی رادیواولنار دیستال با مانیپولاسیون | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
202215 | درمان باز دررفتگی رادیواولنار دیستال حاد یا مزمن | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202220 | درمان بسته شکستگی در رفتگی ترانس اسکافوپریلونار، با مانیپولاسیون | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
202225 | درمان باز شکستگی دررفتگی ترانس اسکافوپریلونار | 35 | 35 | 5 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
202230 | درمان بسته دررفتگی لونیت با مانیپولاسیون | 11.2 | 11.2 | 0 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
202235 | درمان باز دررفتگی لونیت | 21.6 | 21.6 | 5 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
202240 | آرترودز مچ، بدون گرافت استخوان (شامل مفاصل رادیوکارپال و یا اینترکارپال و یا کارپومتاکارپال)؛ با گرافت اسلایدینگ یا با اتوگرافت ایلیاک یا غیره (شامل تهیه گرافت) یا آرترودز، مفصل رادیواولنار دیستال با برداشتن قطعهای از اولنا، با یا بدون گرافت استخوان | 28.8 | 28.8 | 5 | 8,697,600 | 29,116,800 | 4,573,440 | 13,271,040 | 33,690,240 | 20,931,840 | ||
202245 | آمپوتاسیون ساعد، از وسط رادیوس و اولنا؛ باز، حلقوی (گیوتین) یا بستن ثانویه یا اصلاح اسکار یا آمپوتاسیون مجدد | 40 | 40 | 5 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
202250 | عمل کروکنبرگ | 23.2 | 23.2 | 5 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
202255 | دزآرتیکولاسیون از مچ؛ با بستن ثانویه یا اصلاح اسکار یا آمپوتاسیون مجدد | 14.4 | 14.4 | 5 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
202260 | آمپوتاسیون ترانس متاکارپال؛ با بستن ثانویه یا اصلاح اسکار یا آمپوتاسیون مجدد | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202265 | # | درناژ آبسه انگشت | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
202270 | درناژ غلاف تاندون، انگشت و یا کف دست، هر کدام یا درناژ بورس کف دست؛ بورس منفرد یا چند بورس | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202275 | انسیزیون کورتکس استخوان، دست یا انگشت (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) | 13.6 | 13.6 | 0 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202280 | دکومپرسیون انگشتان و یا دست، آسیب ناشی از تزریق (برای مثال Grease Gun) | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
202285 | فاشیوتومی برای کاهش فشار، دست | 23.8 | 23.8 | 4 | 7,187,600 | 24,061,800 | 3,779,440 | 10,967,040 | 27,841,240 | 17,297,840 | ||
202290 | فاشیوتومی کف دست (کنتراکتور دوپوئیترن)؛ از طریق پوست | 6.8 | 6.8 | 4 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
202295 | فاشیوتومی کف دست (کنتراکتور دوپوئیترن)؛ باز، ناقص | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202300 | انسیزیون غلاف تاندون (برای مثال انگشت ماشهای) | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
202305 | تنوتومی از طریق پوست، منفرد، هر انگشت | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
202310 | آرتروتومی همراه با بازکردن و درناژ یا خارج کردن جسم خارجی یا جسم آزاد؛ مفصل کارپومتاکارپال یا متاکارپوفالنژیال یا اینترفالنژیال، هر مفصل یا آرتروتومی با بیوپسی؛ مفصل کارپومتاکارپال، متاکارپوفالنژیال، اینترفالتزیال، هر مفصل | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
202315 | اکسیزیون تومور یا مالفورماسیون عروقی، بافت نرم دست یا انگشت؛ زیرجلدی و عمقی (زیر فاشیایی یا داخل عضلانی) | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202320 | رزکسیون رادیکال تومور (سرطان بدخیم) بافت نرم دست یا انگشت | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202325 | فاشیکتومی ناقص کف دست به تنهایی، با یا بدون Z-Plasty، یا دیگر روشهای جابجایی نسوج موضعی، یا گرافت پوست (شامل تهیه گرافت) | 24.7 | 24.7 | 4 | 7,459,400 | 24,971,700 | 3,922,360 | 11,381,760 | 28,894,060 | 17,951,960 | ||
202330 | فاشیکتومی ناقص کف دست با آزادسازی یک انگشت شامل مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال با یا بدون Z-Plasty، یا دیگر روشهای جابجایی نسوج موضعی، یا گرافت پوست (شامل تهیه گرافت) | 31.4 | 31.4 | 4 | 9,482,800 | 31,745,400 | 4,986,320 | 14,469,120 | 36,731,720 | 22,821,520 | ||
202335 | + | فاشیکتومی ناقص کف دست با آزادسازی هر انگشت اضافه | 11.4 | 11.4 | 0 | 3,442,800 | 11,525,400 | 1,810,320 | 5,253,120 | 13,335,720 | 8,285,520 | |
202340 | سپنووکتومی، مفصل کارپومتاکارپال، متاکارپوفالنژیال، شامل آزادسازی عضلات بین استخوانی و بازسازی کلاهک اکستانسور، هر انگشت یا مفصل اینترفالانژیال روگزیمال، شامل بازسازی اکستانسور، هر مفصل اینترفالانژیال یا غلاف تاندون، رادیکال (تنوسینووکتومی) تاندون فلکسور کف دست و یا انگشت، هر تاندون | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
202345 | اکسیزیون ضایعه غلاف تاندون یا کپسول مفصلی، تاندون کف دست و انگشت، فلکسور یا برداشتن سزاموئید، شست یا انگشت (عمل مستقل) | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
202350 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم متاکارپ یا بند پروگزیمال، میانی، یا دیستال انگشت؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
202355 | اکسیزیون ناقص (برداشت مخروط یا نعلبکی یا دیافیزکتومی) استخوان (برای مثال استئومیلیت)؛ متاکارپ یا بند میانی یا پروگزیمال انگشت یا بند دیستال انگشت | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
202360 | رزکسیون رادیکال متاکارپ یا رادیکال بند میانی یا پروگزیمال انگشت یا بند دیستال انگشت؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 24.8 | 24.8 | 4 | 7,489,600 | 25,072,800 | 3,938,240 | 11,427,840 | 29,011,040 | 18,024,640 | ||
202365 | درآوردن پروتز از انگشت یا دست | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
202370 | مانیپولاسیون مفصل انگشت تحت بیهوشی، هر مفصل | 11.4 | 11.4 | 4 | 3,442,800 | 11,525,400 | 1,810,320 | 5,253,120 | 13,335,720 | 8,285,520 | ||
202375 | ترمیم یا جلو آوردن تاندون فلکسور، به غیر از ناحیه دو و ناحیه غلاف تاندون فلکسور انگشت (No man's Land)؛ اولیه یا ثانویه، با یا بدون گرافت آزاد، هر تاندون (غیر از منطقه ممنوعه) | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
202380 | ترمیم یا جلو آوردن تاندون فلکسور عمقی اولیه یا ثانویه با یا بدون گرافت آزاد، هر تاندون (منطقه ممنوعه) | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
202385 | اکسیزیون تاندون فلکسور با کارگذاری تاندون مصنوعی برای گرافت تأخیری تاندون، دست یا انگشت، هر تاندون مصنوعی | 19.2 | 19.2 | 4 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
202390 | درآوردن تاندون و جاگذاری و گرافت تاندون فلکسور دست یا انگشت (شامل تهیه گرافت)، هر تاندون مصنوعی | 24.8 | 24.8 | 4 | 7,489,600 | 25,072,800 | 3,938,240 | 11,427,840 | 29,011,040 | 18,024,640 | ||
202395 | ترمیم تاندون اکستانسور دست و انگشت اولیه یا ثانویه؛ با یا بدون گرافت آزاد، هر تاندون یا سر به سر کردن تاندون اکستانسور، دست، هر تاندون | 12.8 | 12.8 | 4 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
202400 | اکسیزیون غلاف تاندون با کارگذاری تاندون مصنوعی برای گرافت تأخیری تاندون، دست یا انگشت، هر تاندون مصنوعی | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
202405 | درآوردن تاندون مصنوعی و گذاشتن گرافت تاندون اکستانسور (شامل تهیه گرافت)، دست یا انگشت، هر تاندون مصنوعی | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
202410 | ترمیم تاندون اکستانسور، جزء مرکزی، ثانویه (برای مثال دفرمیتی بوتونیر)؛ با استفاده از بافت(های) موضعی شامل باند(های) لترال، هر انگشت با گرافت آزاد (شامل تهیه گرافت، هر انگشت) | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
202415 | ترمیم آسیب محل اتصال دیستال تاندون اکستانسور، با یا بدون پینگذاری از روی پوست یا ترمیم تاندون اکستانسور، محل اتصال دیستال، اولیه یا ثانویه؛ با یا بدون گرافت | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
202420 | تنولیز تاندون اکستانسور کف دست و انگشت، هر تاندون یا تنولیز پیچیده، تاندون اکستانسور انگشت شامل ساعد، هر تاندون یا تنوتومی، فلکسور، کف دست، باز، هر تاندون | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202425 | تنوتومی، فلکسور، اکستانسور، دست یا انگشت، باز، هر تاندون | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
202430 | تنودز، مفصل اینترفالانژیال؛ پروگزیمال، مفصل دیستال، هر مفصل | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202435 | دراز کردن یا کوتاه کردن تاندون اکستانسور یا فلکسور، دست یا انگشت، هر تاندون | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202440 | کوتاه کردن تاندون اکستانسور، دست یا انگشت، هر تاندون یا دراز کردن تاندون فلکسور، دست یا انگشت، هر تاندون | 12.8 | 12.8 | 4 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
202445 | جابجایی یا گرافت تاندون ناحیه کارپومتاکارپال یا ناحیه پشتی دست، کف دست؛ با یا بدون گرافت آزاد، هر تاندون یا جابجا کردن اوپوننزپلاستی؛ انتقال تاندون سطحی، انتقال تاندون با گرافت (شامل تهیه گرافت) یا انتقال عضله هیپوتنار | 25.6 | 25.6 | 4 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
202450 | انتقال تاندون برای برگرداندن عمل عضلات بین انگشتی؛ انگشت حلقه و انگشت کوچک | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
202455 | انتقال تاندون برای برگرداندن عمل عضلات بین انگشتی؛ هر چهار انگشت | 37.6 | 37.6 | 4 | 11,355,200 | 38,013,600 | 5,970,880 | 17,326,080 | 43,984,480 | 27,327,680 | ||
202460 | تصحیح انگشت چنگالی (Claw)، سایر روشها | 37.6 | 37.6 | 4 | 11,355,200 | 38,013,600 | 5,970,880 | 17,326,080 | 43,984,480 | 27,327,680 | ||
202465 | بازسازی قرقره تاندون، هر تاندون؛ با بافتهای موضعی یا با گرافت فاشیا یا تاندون (شامل تهیه گرافت) یا با پروتز تاندون | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
202470 | آزادسازی عضلات تنار (برای مثال کنتراکتور شست) | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202475 | انتقال متقابل عضلات بینانگشتی هر تاندون | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
202476 | جابه جایی تاندونها جهت برقراری عمل متقابله شست (اپونسپلاستی) جابه جایی تاندونها جهت برقراری عمل متقابله شست(اپونس پلاستی) | 55 | 55 | 4 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
202480 | کپسولودز مفصل متاکارپوفالانژیال؛ یک انگشت | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
202485 | کپسولودز مفصل متاکارپوفالانژیال؛ دو انگشت، سه یا چهار انگشت | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
202490 | کپسولوتومی یا کپسولکتومی؛ مفصل متاکارپوفالانژیال، مفصل اینترفالانژیال؛ هر مفصل | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
202495 | آرتروپلاستی مفاصل متاکارپوفالانژیال؛ هر مفصل | 17.5 | 17.5 | 4 | 5,285,000 | 17,692,500 | 2,779,000 | 8,064,000 | 20,471,500 | 12,719,000 | ||
202500 | آرتروپلاستی مفاصل متاکارپوفالانژیال؛ با کارگذاری پروتز، هر مفصل | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
202505 | آرتروپلاستی مفاصل اینترفالانژیال؛ هر مفصل | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
202510 | آرتروپلاستی مفاصل اینترفالانژیال؛ با کارگذاری پروتز، هر مفصل | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
202515 | ترمیم لیگامان کولترال مفاصل متاکارپوفالانژیال یا اینترفالانژیال اولیه یا ثانویه با یا بدون گرافت | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
202520 | ترمیم جوشنخوردگی متاکارپ یا فالانکس (شامل تهیه گرافت استخوان با یا بدون فیکساسیون داخلی یا خارجی) | 38 | 38 | 4 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
202525 | ترمیم و بازسازی انگشت، صفحه کفی (Volar) مفصل اینترفالانژیال | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202530 | شست ساختن از انگشت | 38.4 | 38.4 | 4 | 11,596,800 | 38,822,400 | 6,097,920 | 17,694,720 | 44,920,320 | 27,909,120 | ||
202535 | انتقال انگشت پا به دست با آناستومــــوز میکروواسکولار، تکنیکWrap Around؛ انگشت شست پا همراه با گرافت استخوان | 150.1 | 150.1 | 7 | 45,330,200 | 151,751,100 | 23,835,880 | 69,166,080 | 175,586,980 | 109,092,680 | ||
202540 | انتقال انگشت پا به دست با آناستومــــوز میکروواسکولار، تکنیکWrap Around؛ به جز شست پا، منفرد | 121.6 | 121.6 | 7 | 36,723,200 | 122,937,600 | 19,310,080 | 56,033,280 | 142,247,680 | 88,378,880 | ||
202545 | انتقال انگشت پا به دست با آناستومــــوز میکروواسکولار، تکنیکWrap Around؛ به جز شست پا، دوبل | 171 | 171 | 7 | 51,642,000 | 172,881,000 | 27,154,800 | 78,796,800 | 200,035,800 | 124,282,800 | ||
202550 | انتقال انگشت به یک موقعیت دیگر، بدون آناستوموز میکروواسکولار | 55.2 | 55.2 | 7 | 16,670,400 | 55,807,200 | 8,765,760 | 25,436,160 | 64,572,960 | 40,119,360 | ||
202555 | انتقال مفصل آزاد انگشت پا با آناستوموز میکروواسکولار | 149.2 | 149.2 | 7 | 45,058,400 | 150,841,200 | 23,692,960 | 68,751,360 | 174,534,160 | 108,438,560 | ||
202560 | ترمیم سینداکتیلی (پرده بین انگشتی)، هر فضای پرده؛ با فلپ پوستی | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
202565 | ترمیم سینداکتیلی (پرده بین انگشتی)، هر فضای پرده؛ با فلپ پوستی و گرافت | 47.5 | 47.5 | 4 | 14,345,000 | 48,022,500 | 7,543,000 | 21,888,000 | 55,565,500 | 34,523,000 | ||
202570 | ترمیم سینداکتیلی (پرده بین انگشتی)، هر فضای پرده؛ پیچیده (شامل استخوان و ناخن) | 65 | 65 | 4 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
202575 | استئوتومی؛ متاکارپ، بند انگشت، هر کدام | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202580 | استئوپلاستی، دراز کردن متاکارپ یا بند انگشت | 20.8 | 20.8 | 4 | 6,281,600 | 21,028,800 | 3,303,040 | 9,584,640 | 24,331,840 | 15,117,440 | ||
202585 | ترمیم دست شکافدار Cleft Hand | 65 | 65 | 4 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
202590 | بازسازی پولیداکتیلی، بافت نرم و استخوان | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202595 | ترمیم ماکروداکتیلی، هر انگشت | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202600 | ترمیم عضلات بینانگشتی دست، هر عضله | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
202605 | آزادسازی عضلات بینانگشتی دست، هر عضله | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202610 | اکسیزیون حلقه فشارنده انگشت با Z پلاستی های متعدد | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202615 | درمان بسته شکستگی متاکارپ، منفرد؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر استخوان بدون فیکساسیون | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
202620 | درمان بسته شکستگی متاکارپ با فیکساسیون خارجی، هر استخوان یا فیکساسیون اسکلتی از طریق پوست، درمان باز شکستگی متاکارپ، منفرد، شامل فیکساسیون، در صورت انجام، هر استخوان | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202625 | درمان بسته دررفتگی یا شکستگی دررفتگی کارپومتاکارپ، شست، با مانیپولاسیون | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
202630 | فیکساسیون اسکلتی شکستگی دررفتگی کارپومتاکارپ، شست (شکستگی بنت)، از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز شکستگی دررفتگی کارپومتاکارپال شست (شکستگی بنت)، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
202635 | درمان بسته دررفتگی کارپومتاکارپ به جز شست، با مانیپولاسیون شست، هر مفصل؛ با یا بدون بیهوشی | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
202640 | فیکساسیون اسکلتی دررفتگی کارپومتاکارپ، از طریق پوست، به جز شست، با مانیپولاسیون، هر انگشت یا درمان باز دررفتگی کارپومتاکارپ به جز شست، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر مفصل | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
202645 | فیکساسیون اسکلتی دررفتگی کارپومتاکارپ، از طریق پوست، به جز شست، با مانیپولاسیون، هر انگشت یا درمان باز دررفتگی کارپومتاکارپ به جز شست، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، پیچیده، جااندازی متعدد یا تأخیری | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
202650 | درمان بسته دررفتگی متاکارپوفالانژیال، منفرد، با مانیپولاسیون؛ با یا بدون بیهوشی | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
202655 | فیکساسیون اسکلتی دررفتگی متاکارپوفالانژیال، از طریق پوست منفرد، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی متاکارپوفالانژیال، منفرد، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 12 | 12 | 5 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202660 | درمان بسته شکستگی تنه بند انگشت میانی یا پروگزیمال، شست یا بقیه انگشتان؛ با یا بدون مانیپولاسیون هر کدام با یا بدون کشش پوستی یا استخوانی، هر کدام | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
202665 | فیکساسیون اسکلتی شکستگی ناپایدار تنه بند انگشت، از طریق پوست، بند میانی یا پروگزیمال، انگشت شست یا بقیه انگشتان، با مانیپولاسیون، هر کدام یا درمان باز شکستگی تنه بند انگشت میانی یا پروگزیمال، شست یا بقیه انگشتان، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر کدام | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
202670 | درمان بسته شکستگی مفصل شامل مفاصل اینترفالانژیال یا متاکارپوفالانژیال؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر کدام | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
202675 | درمان باز شکستگی مفصل شامل مفاصل اینترفالانژیال یا متاکارپوفالانژیال؛ با یا بدون فیکساسیون، هر کدام | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202680 | درمان بسته شکستگی بند انگشت دیستال، انگشت یا شست؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر کدام | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
202685 | فیکساسیون استخوانی شکستگی بند انگشت دیستال، از طریق پوست، شست یا بقیه انگشتان یا درمان باز شکستگی بند انگشت دیستال، شست یا بقیه انگشتان، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر کدام | 6.4 | 6.4 | 4 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
202690 | درمان بسته دررفتگی مفصل اینترفالانژیال، منفرد، با مانیپولاسیون؛ با یا بدون بیهوشی | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
202695 | فیکساسیون اسکلتی دررفتگی مفصل اینترفالانژیال، از طریق پوست، منفرد، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی مفصل اینترفالانژیال شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، منفرد | 5.2 | 5.2 | 0 | 1,570,400 | 5,257,200 | 825,760 | 2,396,160 | 6,082,960 | 3,779,360 | ||
202700 | فیوژن انگشت شست در وضعیت اپوزیشن با گرافت اتوژن (شامل تهیه گرافت) یا آرترودز مفصل کارپومتاکارپال انگشت شست؛ با یا بدون فیکساسیون داخلی: با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا آرترودز مفصل کارپومتاکارپال انگشت به جز شست؛ هر کدام: با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا آرترودز مفصل متاکارپوفالانژیال، با یا بدون فیکساسیون داخلی؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) یا آرترودز مفصل اینترفالانژیال، با یا بدون فیکساسیون داخلی؛ هر مفصل بینانگشتی اضافه: با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
202705 | + | آرترودوز هر مفصل بینانگشتی اضافه | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | |
202710 | + | آرترودوز یا فیوژن با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت)، هر مفصل اضافه | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | |
202715 | آمپوتاسیون متاکارپ، یا انگشت یا شست (آمپوتاسیون Ray)، منفرد، با یا بدون انتقال بیناستخوانی با یا بدون فلپ | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
202720 | انسیزیون و درناژ ناحیه مفصل هیپ یا لگن؛ آبسه یا هماتوم عمقی یا بورس عفونی شده | 6 | 6 | 4 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
202725 | انسیزیون کورتکس استخوان، مفصل هیپ و یا لگن (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) | 12 | 12 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202730 | تنوتومی ادداکتور هیپ، از طریق پوست، یا باز یا با قطع عصب اوبتوراتور (عمل مستقل) | 8.8 | 8.8 | 6 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
202735 | تنوتومی فلکسور (های) یا ابداکتور و یا اکستانسور (های) هیپ، باز (عمل مستقل) | 14.4 | 14.4 | 6 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
202740 | فاشیوتومی هیپ یا ران، هر نوع | 22.4 | 22.4 | 6 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
202745 | آرتروتومی هیپ، با درناژ (برای مثال عفونت) یا شامل باز کردن یا درآوردن جسم خارجی یا جسم آزاد | 27.2 | 27.2 | 6 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
202750 | عصبکشی مفصل هیپ، داخل یا خارج لگنی، شاخههای داخل مفصلی عصب سیاتیک، عصب فمورال یا اعصاب ابتوراتور | 39.2 | 39.2 | 6 | 11,838,400 | 39,631,200 | 6,224,960 | 18,063,360 | 45,856,160 | 28,490,560 | ||
202755 | کپسولکتومی یا کپسولوتومی هیپ با یا بدون اکسیزیون استخوان نابجا، با آزادسازی عضلات فلکسور هیپ (برای مثال گلوتئوس مدیوس و گلوتئوس مینیموس، تنسور فاشیالاتا، رکتوس فموریس، سارتوریوس و ایلئوپسواس) | 39.9 | 39.9 | 6 | 12,049,800 | 40,338,900 | 6,336,120 | 18,385,920 | 46,675,020 | 28,999,320 | ||
202760 | بیوپسی بافت نرم لگن و ناحیه هیپ سطحی، زیرجلدی عمقی زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
202762 | اکسیزیون تومور بافت نرم لگن و ناحیه هیپ زیرجلدی عمقی زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
202765 | رزکسیون رادیکال تومور بافت نرم لگن یا ناحیه هیپ (سرطان بدخیم) | 47 | 47 | 6 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
202770 | آرتروتومی با بیوپسی؛ مفصل ساکروایلیاک یا مفصل هیپ یا آرتروتومی با سینووکتومی مفصل هیپ | 18.4 | 18.4 | 6 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
202775 | اکسیزیون؛ بورس ایسکیال یا بورس یا کلسیفیکاسیون تروکانتر یا اکسیزیون کیست استخوان یا تومور خوشخیم؛ سطحی (بال ایلیوم، سمفیز پوبیس یا تروکانتر بزرگ فمور) با یا بدون اتوگرافت | 10.4 | 10.4 | 6 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
202780 | اکسیزیون کیست استخوان یا تومور خوشخیم لگن؛ عمقی لگن یا ناحیه هیپ با یا بدون گرافت | 38 | 38 | 6 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
202785 | اکسیزیون ناقص (برداشتن به شکل مخروط یا نعلبکی) (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان)؛ سطحی (بال ایلیوم، سمفیز پوبیس یا تروکانتر بزرگ فمور) یا عمقی؛ (زیرفاشیایی یا داخل عضلانی) | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
202790 | رزکسیون رادیکال تومور یا عفونت؛ بال ایلیوم، یک راموس ایسکیوم یا پوبیس یا سمفیز پوبیس | 40.8 | 40.8 | 8 | 12,321,600 | 41,248,800 | 6,479,040 | 18,800,640 | 47,727,840 | 29,653,440 | ||
202795 | رزکسیون رادیکال تومور یا عفونت؛ ایلیوم، شامل استابولوم، هر دو راموس پوبیس یا ایسکیوم و استابولوم | 60.8 | 60.8 | 8 | 18,361,600 | 61,468,800 | 9,655,040 | 28,016,640 | 71,123,840 | 44,189,440 | ||
202800 | رزکسیون رادیکال تومور یا عفونت؛ استخوان بینام، به طور کامل | 92 | 92 | 8 | 27,784,000 | 93,012,000 | 14,609,600 | 42,393,600 | 107,621,600 | 66,865,600 | ||
202805 | رزکسیون رادیکال توبروزیته ایسکیال و تروکانتر بزرگ فمور با یا بدون فلپ پوستی | 29.6 | 29.6 | 8 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
202810 | برداشتن دنبالچه، اولیه | 13.6 | 13.6 | 8 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
202815 | درآوردن جسم خارجی، لگن یا هیپ؛ بافت زیرجلدی یا عمقی (زیر فاشیایی یا داخل عضلانی) | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
202820 | خارج کردن پروتز هیپ با یا بدون جاگذاری اسپیسر | 60 | 60 | 8 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
202830 | # | تزریق برای آرتروگرافی هیپ یا بیحسی و یا تزریق استروئید برای مفصل ساکروایلیاک؛ با یا بدون بیهوشی | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
202835 | آزادکردن یا کوتاه کردن پروگزیمال همسترینگ یا انتقال ادداکتور به ایسکیوم | 23 | 23 | 6 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
202840 | انتقال عضله مایل خارجی به تروکانتر بزرگ، شامل گرافت فاشیا یا استطاله تاندون یا انتقال عضله پارااسپاینال به هیپ، شامل گرافت فاشیا یا استطاله تاندون، یا انتقال ایلیوپسوآس؛ به تروکانتر بزرگ فمور یا به گردن فمور | 29.6 | 29.6 | 6 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
202845 | استابولوپلاستی (برای مثال Whitman, Colonna, Hay groves or Cup Type) | 48 | 48 | 6 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
202850 | رزکسیون سر فمور (برای مثال عمل Girdlestone) | 40 | 40 | 8 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
202855 | همی آرتروپلاستی هیپ، ناقص (برای مثال پروتز تنه فمور Stem، آرتروپلاستی دو قطبی) | 55 | 55 | 8 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
202860 | آرتروپلاستی کامل هیپ با یا بدون گرافت | 90 | 90 | 12 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
202885 | استئتومی و انتقال تروکانتر بزرگ فمور (عمل مستقل) | 27.2 | 27.2 | 8 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
202890 | استئوتومی استخوان بینام پری استابولار با یا بدون جااندازی باز هیپ | 62 | 62 | 8 | 18,724,000 | 62,682,000 | 9,845,600 | 28,569,600 | 72,527,600 | 45,061,600 | ||
202900 | با استئوتومی همزمان فمورال | 68 | 68 | 8 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
202912 | Core Decompression سر فمور با یا بدون گرافت استخوانی | 40 | 40 | 8 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
202914 | Core Decompression سر فمور با گرافت عروقی | 70 | 70 | 8 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
202915 | استئوتومی گردن فمور(عمل مستقل) | 40.8 | 40.8 | 8 | 12,321,600 | 41,248,800 | 6,479,040 | 18,800,640 | 47,727,840 | 29,653,440 | ||
202920 | استئوتومی گردن ران یا ناحیه اینترتروکانتریک یا ساب تروکانتریک | 60 | 60 | 8 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
202925 | درمان لغزش اپیفیز فمور؛ به وسیله کشش، بدون جااندازی یا به وسیله پینگذاری منفرد یا متعدد، در جا یا پینگذاری منفرد یا متعدد یا گرافت استخوان (شامل تهیه گرافت) با مانیپولاسیون بسته با پینگذاری منفرد یا متعدد | 35.2 | 35.2 | 6 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
202930 | استئوپلاستی گردن فمور (Heyman type) | 37.6 | 37.6 | 6 | 11,355,200 | 38,013,600 | 5,970,880 | 17,326,080 | 43,984,480 | 27,327,680 | ||
202940 | توقف رشد اپیفیز به وسیله اپیفیزیودز یا منگنه، تروکانتر بزرگ فمور | 12 | 12 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
202945 | درمان پیشگیریکننده (کارگذاری میله، پین، پلیت یا سیم) با یا بدون متیل متاکریلات، گردن فمور و پروگزیمال فمور | 41.8 | 41.8 | 10 | 12,623,600 | 42,259,800 | 6,637,840 | 19,261,440 | 48,897,640 | 30,380,240 | ||
202950 | درمان بسته شکستگی دررفتگی حلقه لگنی بدون فیکساسیون | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
202955 | درمان بسته شکستگی دنبالچه | 3.6 | 3.6 | 0 | 1,087,200 | 3,639,600 | 571,680 | 1,658,880 | 4,211,280 | 2,616,480 | ||
202960 | درمان باز شکستگی دنبالچه | 7.2 | 7.2 | 6 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
202965 | درمان باز شکستگی خارهای ایلیاک، کنده شدن توبروزیتی، یا شکستگی بالهای ایلیاک (برای مثال شکستگی لگن در مواردی که حلقه لگنی به هم نخورده باشد) همراه با فیکساسیون داخلی | 29.5 | 29.5 | 6 | 8,909,000 | 29,824,500 | 4,684,600 | 13,593,600 | 34,509,100 | 21,440,600 | ||
202970 | فیکساسیون استخوانی شکستگی خلفی حلقه لگنی و یا دررفتگی (شامل ایلیوم، مفصل ساکروایلیاک و یا ساکروم) از طریق پوست | 41.8 | 41.8 | 4 | 12,623,600 | 42,259,800 | 6,637,840 | 19,261,440 | 48,897,640 | 30,380,240 | ||
202975 | درمان باز شکستگی قدامی حلقه و یا دررفتگی، با فیکساسیون داخلی (شامل سمفیز پوبیس و یا راموس) | 52 | 52 | 8 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
202980 | درمان باز شکستگی خلفی حلقه و یا دررفتگی همراه با فیکساسیون داخلی (شامل ایلیوم، مفصل ساکروایلیاک و یا ساکروم) | 65 | 65 | 8 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
202985 | درمان بسته شکستگی(های) استابولوم (حفره هیپ)؛ با یا بدون مانیپولاسیون با یا بدون کشش اسکلتی | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
202990 | درمان باز شکستگی دیواره خلفی یا دیواره قدامی استابولوم | 60 | 60 | 10 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
202995 | درمان باز شکستگی استابولوم عرضی، تی شکل، ستون قدامی یا خلفی و یا هر دو | 125 | 125 | 10 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
203005 | درمان بسته شکستگی فمور، انتهای پروگزیمال، گردن؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203010 | فیکساسیون استخوانی شکستگی فمور، انتهای پروگزیمال، گردن، از طریق پوست یا درمان باز شکستگی فمور، انتهای پروگزیمال، گردن، فیکساسیون داخلی یا جایگزینی با پروتز | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203015 | درمان بسته شکستگی اینترتروکانتریک، پرتروکانتریک یا ساب تروکانتریک فمور؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203020 | درمان شکستگی اینترتروکانتریک، پرتروکانتریک یا ساب تروکانتریک؛ با ایمپلنت نوع پیچ یا Plate، با یا بدون سرکلاژ | 65 | 65 | 8 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
203025 | درمان شکستگی اینترتروکانتریک، پرتروکانتریک، یا ساب تروکانتریک؛ با پروتز داخل مدولاری، با یا بدون پیچهای قفل شونده و یا سرکلاژ | 80 | 80 | 8 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
203030 | درمان بسته شکستگی تروکانتر بزرگ | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
203035 | درمان باز شکستگی تروکانتر بزرگ | 16 | 16 | 6 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
203040 | درمان بسته دررفتگی تروماتیک هیپ؛ با یا بدون بیهوشی | 9.6 | 9.6 | 0 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
203045 | درمان باز دررفتگی تروماتیک هیپ بدون فیکساسیون داخلی | 24 | 24 | 6 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
203050 | درمان باز دررفتگی تروماتیک هیپ با شکستگی سر فمور یا دیواره استابولوم، با یا بدون فیکساسیون داخلی یا خارجی | 100 | 100 | 6 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
203055 | درمان دررفتگی خودبخود هیپ (تکاملی شامل نوع مادرزادی یا پاتولوژیک) به وسیله اسپلینت در وضعیت ابداکشن یا کشش؛ با یا بدون بیهوشی، با یا بدون مانیپولاسیون | 12.8 | 12.8 | 5 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
203060 | درمان باز دررفتگی خودبخود هیپ (تکاملی شامل نوع مادرزادی یا پاتولوژیک) | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
203065 | درمان باز دررفتگی خودبخود هیپ همراه با کوتاه کردن شفت فمور | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203070 | درمان بسته دررفتگی هیپ به دنبال آرتروپلاستی؛ بدون بیهوشی یا همراه با بیهوشی عمومی یا ناحیهای | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
203075 | مانیپولاسیون مفصل هیپ همراه با بیهوشی عمومی | 6.8 | 6.8 | 3 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
203080 | آرترودز مفصل ساکروایلیاک یا سیمفیزیس پوبیس | 10 | 10 | 8 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
203090 | آرترودز مفصل هیپ (شامل تهیه گرافت)؛ یا همراه با استئوتومی ساب تروکانتریک | 35 | 35 | 8 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
203095 | آمپوتاسیون بین لگن و شکم (آمپوتاسیون یک چهارم پایینی Hindquarter) | 64.8 | 64.8 | 15 | 19,569,600 | 65,512,800 | 10,290,240 | 29,859,840 | 75,803,040 | 47,096,640 | ||
203100 | دزآرتیکولاسیون هیپ | 50.4 | 50.4 | 8 | 15,220,800 | 50,954,400 | 8,003,520 | 23,224,320 | 58,957,920 | 36,630,720 | ||
203105 | انسیزیون و درناژ آبسه، بورس یا هماتوم عمقی، ران یا ناحیه زانو یا انسیزیون عمقی همراه با بازکردن کورتکس استخوان، فمور یا زانو (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203110 | فاشیوتومی ایلیوتیبیال (تنوتومی)، باز یا تنوتومی، ادداکتور یا هامسترینگ از طریق پوست؛ یک تاندون (عمل مستقل) | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203115 | فاشیوتومی ایلیوتیبیال (تنوتومی)، باز یا تنوتومی، ادداکتور یا هامسترینگ از طریق پوست؛ فاشیوتومی ایلیوتیبیال (تنوتومی)، باز یا تنوتومی، ادداکتور یا هامسترینگ از طریق پوست؛ چند تاندون | 7.2 | 7.2 | 4 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
203120 | آرتروتومی زانو با بازکردن، درناژ یا درآوردن جسم خارجی (برای مثال عفونت) | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
203125 | نورکتومی عضله هامسترینگ یا نورکتومی پوپلیتئال (گاستروکنمیوس) | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
203130 | اکسیزیون یا بیوپسی بافت نرم ران یا زانو سطحی زیرجلدی زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
203135 | رزکسیون رادیکال تومور (سرطان بدخیم) بافت نرم ران یا ناحیه زانو | 45 | 45 | 6 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
203140 | آرتروتومی زانو؛ با بیوپسی سینوویال به تنهایی یا شامل بازکردن مفصل، بیوپسی، خارج کردن جسم آزاد یا جسم خارجی | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
203145 | آرتروتومی، با اکسیزیون غضروف نیمه هلالی زانو (منیسکتومی)؛ داخلی یا خارجی | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
203150 | آرتروتومی با سینووکتومی، زانو؛ قدامی یا خلفی؛ یا قدامی و خلفی شامل ناحیه پوپلیتئال | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
203155 | اکسیزیون بورس پره پاتلار | 14.4 | 14.4 | 5 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
203160 | اکسیزیون کیست سینوویال فضای پوپلیتئال (برای مثال کیست بیکر) یا اکسیزیون ضایعه مینیسک یا کپسول (برای مثال کیست یا گانگلیون)، زانو | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
203165 | برداشتن کشکک، به طور کامل یا نیمه | 24 | 24 | 5 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
203170 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم فمور از پروگزیمال تا دیستال؛ با آلوگرافت یا اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) بدون فیکساسیون داخلی با یا بدون گچ گیری | 41 | 41 | 5 | 12,382,000 | 41,451,000 | 6,510,800 | 18,892,800 | 47,961,800 | 29,798,800 | ||
203175 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم فمور از پروگزیمال تا دیستال؛ با آلوگرافت یا اتوگرافت با فیکساسیون داخلی با یا بدون گچ گیری | 51 | 51 | 5 | 15,402,000 | 51,561,000 | 8,098,800 | 23,500,800 | 59,659,800 | 37,066,800 | ||
203180 | اکسیزیون ناقص استخوان (برداشتن به شکل مخروط یا نعلبکی یا دیافیزکتومی) فمور، پروگزیمال تیبیا و یا فیبولا (برای مثال استومیلیت یا آبسه استخوان) | 21.6 | 21.6 | 5 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
203185 | رزکسیون رادیکال تومور استخوان فمور یا زانو | 60 | 60 | 5 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203190 | # | انجام تزریق برای آرتروگرافی زانو | 1.2 | 1.2 | 0 | 362,400 | 1,213,200 | 205,440 | 567,840 | 1,418,640 | 887,040 | |
203195 | درآوردن جسم خارجی، عمقی، ناحیه ران یا زانو | 14.4 | 14.4 | 0 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
203200 | بخیه زدن تاندون زیر پاتلا؛ اولیه | 21.6 | 21.6 | 5 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
203205 | بازسازی ثانویه شامل گرافت فاشیا یا تاندون | 25.6 | 25.6 | 5 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
203210 | بخیه زدن پارگی عضله چهار سر یا هامسترینگ؛ اولیه | 24 | 24 | 5 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
203215 | بازسازی ثانویه شامل گرافت فاشیا یا تاندون | 30.4 | 30.4 | 5 | 9,180,800 | 30,734,400 | 4,827,520 | 14,008,320 | 35,561,920 | 22,094,720 | ||
203220 | تنوتومی، باز، هامسترینگ، زانو تا هیپ؛ یک تاندون | 13.6 | 13.6 | 5 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
203225 | تنوتومی، باز، هامسترینگ، زانو تا هیپ؛ چند تاندون یک پا | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
203230 | تنوتومی، باز، هامسترینگ، زانو تا هیپ؛ چند تاندون، دوطرفه | 26.6 | 26.6 | 5 | 8,033,200 | 26,892,600 | 4,224,080 | 12,257,280 | 31,116,680 | 19,332,880 | ||
203235 | بلندکردن تاندون هامسترینگ؛ یک تاندون | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
203240 | بلندکردن تاندون هامسترینگ؛ چند تاندون، یک پا | 20 | 20 | 5 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
203245 | بلندکردن تاندون هامسترینگ؛ چند تاندون، دوطرفه | 34.2 | 34.2 | 5 | 10,328,400 | 34,576,200 | 5,430,960 | 15,759,360 | 40,007,160 | 24,856,560 | ||
203250 | گرافت تاندون هامسترینگ به پاتلا؛ یک تاندون | 24 | 24 | 5 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
203255 | گرافت تاندون هامسترینگ به پاتلا؛ چند تاندون | 33.6 | 33.6 | 5 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
203260 | انتقال تاندون هامسترینگ به فمور (عمل Egger) | 26.4 | 26.4 | 5 | 7,972,800 | 26,690,400 | 4,192,320 | 12,165,120 | 30,882,720 | 19,187,520 | ||
203265 | آرتروتومی با ترمیم منیسک، زانو | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
203270 | ترمیم اولیه لیگامان و یا کپسول پاره شده زانو؛ لیگامان کولترال | 36 | 36 | 5 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
203275 | ترمیم اولیه لیگامان و یا کپسول پاره شده زانو؛ لیگامان کروشیت | 22 | 22 | 5 | 6,644,000 | 22,242,000 | 3,493,600 | 10,137,600 | 25,735,600 | 15,989,600 | ||
203280 | ترمیم اولیه لیگامان و یا کپسول پاره شده زانو؛ لیگامان کروشیت و کولترال | 36.8 | 36.8 | 5 | 11,113,600 | 37,204,800 | 5,843,840 | 16,957,440 | 43,048,640 | 26,746,240 | ||
203285 | * | پیوند کوندروسیت اتولوگ، زانو | 59.9 | 59.9 | 5 | 18,089,800 | 60,558,900 | 9,512,120 | 27,601,920 | 70,071,020 | 43,535,320 | |
203290 | * | آلوگرافت استئوکندرال، زانو، باز | 49.4 | 49.4 | 5 | 14,918,800 | 49,943,400 | 7,844,720 | 22,763,520 | 57,788,120 | 35,903,920 | |
203295 | توبرکول پلاستی قدامی تیبیا (برای مثال عمل Maquet) | 32.8 | 32.8 | 5 | 9,905,600 | 33,160,800 | 5,208,640 | 15,114,240 | 38,369,440 | 23,839,040 | ||
203300 | بازسازی پاتلای در رونده برای مثال عمل (Hauser) | 29.6 | 29.6 | 5 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
203305 | بازسازی پاتلای در رونده برای مثال عمل (Hauser)؛ با مقابل قرار دادن اکستانسور و یا آزادکردن یا جلوآوردن عضله (عمل Campbell و Goldwaite) | 29.6 | 29.6 | 5 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
203310 | بازسازی پاتلای در رونده برای مثال عمل (Hauser)؛ با پاتلکتومی | 29.6 | 29.6 | 5 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
203315 | آزادسازی رتیناکولوم خارجی، باز | 18.7 | 18.7 | 5 | 5,647,400 | 18,905,700 | 2,969,560 | 8,616,960 | 21,875,260 | 13,591,160 | ||
203320 | بازسازی (تقویت لیگامانی زانو)؛ خارج مفصلی | 37 | 37 | 5 | 11,174,000 | 37,407,000 | 5,875,600 | 17,049,600 | 43,282,600 | 26,891,600 | ||
203325 | بازسازی باز کروشیت | 26 | 26 | 5 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
203330 | بازسازی (تقویت لیگامانی زانو)؛ داخل مفصلی (باز و خارج مفصلی) | 60 | 60 | 5 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203335 | کوادریسپس پلاستی (عمل Bennett یا Thompson) | 28.8 | 28.8 | 5 | 8,697,600 | 29,116,800 | 4,573,440 | 13,271,040 | 33,690,240 | 20,931,840 | ||
203340 | کپسولوتومی، آزادسازی خلفی کپسول، زانو | 26.4 | 26.4 | 5 | 7,972,800 | 26,690,400 | 4,192,320 | 12,165,120 | 30,882,720 | 19,187,520 | ||
203345 | آرتروپلاستی پاتلا به تنهایی با یا بدون پروتز | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
203355 | آرتروپلاستی ناکامل زانو یک یا هر دو کندیل تیبیا یا فمور با یا بدون بازسازی پاتلا | 52 | 52 | 6 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
203360 | آرتروپلاستی ناکامل زانو یک یا هر دو کندیل تیبیا یا فمور با دبریدمان و سینووکتومی ناقص | 30.7 | 30.7 | 6 | 9,271,400 | 31,037,700 | 4,875,160 | 14,146,560 | 35,912,860 | 22,312,760 | ||
203365 | آرتروپلاستی، کندیل های فمور یا پلاتوی تیبیا، زانو | 45.4 | 45.4 | 6 | 13,710,800 | 45,899,400 | 7,209,520 | 20,920,320 | 53,108,920 | 32,996,720 | ||
203370 | آرتروپلاستی، کندیل های فمور یا پلاتوی تیبیا، زانو با دبریدمان و سینووکتومی ناقص | 34.2 | 34.2 | 6 | 10,328,400 | 34,576,200 | 5,430,960 | 15,759,360 | 40,007,160 | 24,856,560 | ||
203375 | آرتروپلاستی زانو، پروتز لولایی (عمل Walldius) | 65.7 | 65.7 | 6 | 19,841,400 | 66,422,700 | 10,433,160 | 30,274,560 | 76,855,860 | 47,750,760 | ||
203385 | آرتروپلاستی کامل زانو با یا بدون بازسازی پاتلا | 80 | 80 | 6 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
203390 | استئوتومی فمور، تنه یا سوپراکندیلار؛ با فیکساسیون | 52 | 52 | 6 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
203395 | استئوتومی، متعدد، با مستقیم کردن روی میله داخل مدولاری، شفت فمور عمل (Sofield) | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203400 | استئوتومی، پروگزیمال تیبیا، شامل اکسیزیون یا استئوتومی فیبولا (شامل تصحیح ژنوواروس یا ژنووالگوس)؛ قبل یا بعد از بسته شدن اپیفیز | 50 | 50 | 6 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
203405 | استئوپلاستی فمور شامل کوتاه کردن یا بلند کردن با یا بدون انتقال قطعه فمور | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203420 | ترمیم دیرجوش خوردن یا جوش نخوردن فمور از پروگزیمال تا دیستال با یا بدون گرافت با یا بدون استئوتومی | 65 | 65 | 6 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
203425 | توقف اپیفیز یا نیمه اپیفیز به هر روش (برای مثال اپیفیزیودز)؛ دیستال فمور؛ یا تیبیا و فیبولا، پروگزیمال | 25.6 | 25.6 | 6 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
203430 | توام دیستال فمور، پروگزیمال تیبیا و فیبولا | 37.6 | 37.6 | 6 | 11,355,200 | 38,013,600 | 5,970,880 | 17,326,080 | 43,984,480 | 27,327,680 | ||
203450 | درمان پروفیلاکتیک (گذاشتن میخ، پین، پلیت و یا سیم) با یا بدون متیل متاکریلات، فمور | 28 | 28 | 6 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
203455 | فاشیوتومی جهت کاهش فشار، ران و یا زانو، یک یا چند کمپارتمان (فلکسور یا اکستانسور یا ادداکتور)؛ یا با دبریدمان عضله و یا عصب مرده | 23.8 | 23.8 | 6 | 7,187,600 | 24,061,800 | 3,779,440 | 10,967,040 | 27,841,240 | 17,297,840 | ||
203460 | درمان بسته شکستگی تنه فمور بدون فیکساسیون | 14 | 14 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
203470 | درمان باز شکستگی تنه فمور با میله داخل کانال | 58 | 58 | 6 | 17,516,000 | 58,638,000 | 9,210,400 | 26,726,400 | 67,848,400 | 42,154,400 | ||
203475 | درمان باز شکستگی تنه فمور با پلاک یا اکسترنال فیکساتور | 48 | 48 | 6 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
203480 | درمان بسته شکستگی انتهای دیستال فمور، کندیل داخلی یا خارجی با مانیپولاسیون؛ یا فیکساسیون استخوانی شکستگی فمور از طریق پوست، انتهای دیستال، کندیل داخلی یا خارجی یا سوپراکندیلار یا ترانس کندیلار، با یا بدون گسترش به ناحیه اینترکوندیلار یا جداشدن اپیفیزدیستال فمور | 16 | 16 | 0 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
203485 | درمان باز شکستگی دیستال فمور خارج مفصلی | 52 | 52 | 6 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
203490 | درمان باز شکستگی سوپراکندیلار یا ترانس کندیلار فمور با گسترش به ناحیه اینترکوندیلار، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام یا درمان باز شکستگی فمور، انتهای دیستال، کندیل داخلی یا خارجی | 60 | 60 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
203495 | درمان بسته جداشدن اپیفیز دیستال فمور؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 18.4 | 18.4 | 0 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
203500 | درمان باز جداشدن اپیفیز دیستال فمور؛ با جدا شدن اپی فیز دیستال فمور | 52 | 52 | 6 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
203505 | درمان بسته شکستگی کشکک | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
203510 | درمان باز شکستگی پاتلا با فیکساسیون یا اکسزیون و ترمیم | 35 | 35 | 6 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
203515 | درمان بسته شکستگی تیبیا، پروگزیمال (پلاتو)؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8.8 | 8.8 | 0 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
203520 | درمان باز شکستگی تیبیا، پروگزیمال (پلاتو)؛ یک یا هر دو کندیل، با یا بدون فیکساسیون داخلی | 53 | 53 | 6 | 16,006,000 | 53,583,000 | 8,416,400 | 24,422,400 | 61,999,400 | 38,520,400 | ||
203525 | درمان بسته شکستگی خار(های) بین کندیلی و یا توبروزیته زانو، با یا بدون مانیپولاسیون | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
203530 | درمان باز شکستگی خار(های) بین کندیلی و یا توبروزیته زانو، با یا بدون فیکساسیون | 32 | 32 | 6 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
203535 | درمان بسته دررفتگی زانو؛ با یا بدون بیهوشی | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
203540 | درمان باز دررفتگی زانو، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام؛ یا با ترمیم اولیه لیگامان | 36.8 | 36.8 | 6 | 11,113,600 | 37,204,800 | 5,843,840 | 16,957,440 | 43,048,640 | 26,746,240 | ||
203545 | درمان بسته دررفتگی کشکک؛ با یا بدون بیهوشی | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
203550 | درمان باز دررفتگی کشکک، با یا بدون برداشتن کشکک به طور کامل یا ناقص | 27.2 | 27.2 | 6 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
203555 | مانیپولاسیون مفصل زانو تحت بیهوشی عمومی (شامل بهکارگیری کشش یا دیگر وسایل فیکساسیون) | 5.6 | 5.6 | 3 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
203560 | آرترودز زانو به هر روش | 47.2 | 47.2 | 6 | 14,254,400 | 47,719,200 | 7,495,360 | 21,749,760 | 55,214,560 | 34,304,960 | ||
203565 | آمپوتاسیون ران از وسط فمور؛ در هر سطحی، با متد فیتینگ فوری شامل اولین گچگیری، باز، حلقوی (گیوتینی)، بستن ثانویه زخم یا اصلاح اسکار، آمپوتاسیون مجدد؛ یا دزآرتیکولاسیون زانو | 36 | 36 | 6 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
203570 | فاشیوتومی برای کاهش فشار، ساق پا؛ کمپارتمان(های) قدامی و یا خارجی یا کمپارتمان(های) خلفی به تنهایی یا کمپارتمان(های) قدامی و یا خارجی و خلفی؛ انسیزیون و درناژ ساق یا مچ پا؛ آبسه عمقی یا هماتوم یا همراه با بورس عفونی | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
203575 | تنوتومی از طریق پوست، تاندون آشیل؛ تحت بیحسی موضعی یا با بیهوشی عمومی (عمل مستقل) | 6.4 | 6.4 | 4 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
203580 | انسیزیون ساق یا مچ پا (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
203585 | آرتروتومی مچ پا شامل اکسپلور کردن، درناژ، یا درآوردن جسم خارجی یا آرتروتومی، آزادکردن کپسول خلفی، مچ، با یا بدون بلندکردن تاندون | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
203590 | اکسیزیون یا بیوپسی بافت نرم ساق یا مچ؛ سطحی، زیرجلدی، زیر فاشیایی یا داخل عضلانی | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
203595 | رزکسیون رادیکال تومور (برای مثال تومور بدخیم)، بافت نرم ساق یا ناحیه مچ | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
203600 | آرتروتومی مچ پا با بازکردن مفصل، با یا بدون بیوپسی، با یا بدون درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی یا آرتروتومی با سینووکتومی مچ پا؛ یا شامل تنوسینووکتومی | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
203605 | اکسیزیون ضایعه غلاف تاندون یا کپسول (برای مثال کیست یا گانگلیون ساق و یا مچ پا) | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203610 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم، تیبیا یا فیبولا؛ با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) | 38 | 38 | 4 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
203615 | اکسیزیون ناقص (برداشتن به شکل مخروط یا نعلبکی یا دیافیزکتومی) استخوان، (برای مثال استئومیلیت یا اگزوستوز)؛ تیبیا یا فیبولا | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
203620 | رزکسیون رادیکال تومور، استخوان؛ تیبیا یا فیبولا | 55 | 55 | 4 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
203625 | رزکسیون رادیکال تومور، استخوان؛ قاپ (تالوس) یا پاشنه (کالکانئوس) | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
203630 | # | تزریق برای آرتروگرافی مچ پا | 2.2 | 2.2 | 0 | 664,400 | 2,224,200 | 376,640 | 1,041,040 | 2,600,840 | 1,626,240 | |
203635 | ترمیم اولیه، باز یا از طریق پوست، پارگی تاندون آشیل؛ با گرافت (شامل تهیه گرافت)؛ یا ترمیم ثانویه تاندون آشیل با یا بدون گرافت | 36 | 36 | 5 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
203640 | ترمیم نقص فاشیای ساق پا؛ یا ترمیم تاندون فلکسور ساق پا؛ اولیه یا ثانویه، با یا بدون گرافت، هر تاندون | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
203645 | ترمیم تاندون اکستانسور ساق پا؛ اولیه یا ثانویه، با یا بدون گرافت، هر تاندون | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
203650 | ترمیم دررفتگی تاندونهای پرونئال؛ با یا بدون استئوتومی فیبولا | 13.6 | 13.6 | 5 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
203655 | تنولیز تاندون فلکسور یا اکستانسور، ساق و یا مچ پا؛ منفرد؛ هر تاندون | 11.2 | 11.2 | 5 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
203660 | تاندونهای متعدد (از طریق انسیزیون (های) مجزا) | 13.6 | 13.6 | 5 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
203665 | بلندکردن یا کوتاه کردن تاندون ساق یا مچ پا؛ یک تاندون (عمل مستقل) | 16 | 16 | 5 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
203670 | بلندکردن یا کوتاه کردن تاندون ساق یا مچ پا؛ چند تاندون (از طریق یک انسیزیون)، هر کدام | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
203675 | کوتاه نمودن گاستروکنمیوس (عمل Strayer) | 16.8 | 16.8 | 5 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
203680 | جابجایی یا گرافت یک تاندون (با تغییر جهت یا مسیر عضله)؛ سطحی (برای مثال اکستانسورهای تیبیال قدامی به قسمت میدفوت) | 17.6 | 17.6 | 5 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
203685 | جابجایی یا گرافت یک تاندون (با تغییر جهت یا مسیر عضله)؛ عمقی (برای مثال تیبیال قدامی یا تیبیال خلفی از میان فضای بین استخوانی، فلکسور دیژیتروم لونگوس، فلکسور هالوسیس لونگوس یا تاندون پرونئال به قسمت میدفوت یا hindfoot) | 22.4 | 22.4 | 5 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
203690 | + | جابجایی یا گرافت یک تاندون (با تغییر جهت یا مسیر عضله)؛ عمقی یا سطحی، هر تاندون اضافه | 3.8 | 3.8 | 0 | 1,147,600 | 3,841,800 | 603,440 | 1,751,040 | 4,445,240 | 2,761,840 | |
203695 | ترمیم اولیه یا ثانویه پارگی لیگامانهای مچ پا؛ کولترال یک یا دوطرفه | 24 | 24 | 5 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
203700 | آرتروپلاستی مچ پا | 26.2 | 26.2 | 5 | 7,912,400 | 26,488,200 | 4,160,560 | 12,072,960 | 30,648,760 | 19,042,160 | ||
203705 | آرتروپلاستی مچ پا با پروتز (مچ کامل) | 42.1 | 42.1 | 5 | 12,714,200 | 42,563,100 | 6,685,480 | 19,399,680 | 49,248,580 | 30,598,280 | ||
203710 | آرتروپلاستی مجدد مچ پا، مچ کامل | 47.4 | 47.4 | 5 | 14,314,800 | 47,921,400 | 7,527,120 | 21,841,920 | 55,448,520 | 34,450,320 | ||
203715 | خارج کردن پروتز مچ | 20.8 | 20.8 | 5 | 6,281,600 | 21,028,800 | 3,303,040 | 9,584,640 | 24,331,840 | 15,117,440 | ||
203720 | استئوتومی تیبیا یا فیبولا تیبیا و فیبولا | 24.8 | 24.8 | 5 | 7,489,600 | 25,072,800 | 3,938,240 | 11,427,840 | 29,011,040 | 18,024,640 | ||
203725 | استئوتومی فیبولا | 15.2 | 15.2 | 5 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
203730 | متعدد با تصحیح وضعیت قرارگیری استخوان توسط میله داخل مدولاری (مثل عمل Sofield) | 34.4 | 34.4 | 5 | 10,388,800 | 34,778,400 | 5,462,720 | 15,851,520 | 40,241,120 | 25,001,920 | ||
203735 | استئوپلاستی تیبیا و فیبولا، بلندکردن یا کوتاه کردن | 39.2 | 39.2 | 5 | 11,838,400 | 39,631,200 | 6,224,960 | 18,063,360 | 45,856,160 | 28,490,560 | ||
203740 | درمان بد جوش خوردن یا جوش نخوردن تیبیا ویا فیبولا به هر روش با یا بدون گرافت | 54 | 54 | 5 | 16,308,000 | 54,594,000 | 8,575,200 | 24,883,200 | 63,169,200 | 39,247,200 | ||
203750 | اصلاح پسودوآرتروز مادرزادی تیبیا | 39.6 | 39.6 | 5 | 11,959,200 | 40,035,600 | 6,288,480 | 18,247,680 | 46,324,080 | 28,781,280 | ||
203755 | توقف رشد اپیفیز (اپیفیزیودز) باز؛ دیستال تیبیا یا دیستال فیبولا یا دیستال تیبیا و فیبولا | 22.4 | 22.4 | 5 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
203760 | توقف رشد اپیفیز (اپیفیزیودز)، هر روش، ترکیبی، پروگزیمال و دیستال تیبیا و فیبولا | 35.2 | 35.2 | 5 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
203765 | توقف رشد دیستال فمور | 33.6 | 33.6 | 5 | 10,147,200 | 33,969,600 | 5,335,680 | 15,482,880 | 39,305,280 | 24,420,480 | ||
203770 | درمان پیشگیرانه (کارگذاری میخ، پین، پلیت یا سیم)، با یا بدون متیل متاکریلات، تیبیا | 29.6 | 29.6 | 5 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
203775 | درمان بسته شکستگی تنه تیبیا (با یا بدون شکستگی فیبولا) با یا بدون مانیپولاسیون؛ یا فیکساسیون اسکلتی شکستگی تنه تیبیا (با یا بدون شکستگی فیبولا) از طریق پوست (برای مثال پین یا پیچ) | 9 | 9 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,429,200 | 4,147,200 | 10,528,200 | 6,541,200 | ||
203780 | درمان باز شکستگی تنه تیبیا (با یا بدون شکستگی فیبولا) با پلیت یا پیچ، با یا بدون سرکلاژ | 41 | 41 | 5 | 12,382,000 | 41,451,000 | 6,510,800 | 18,892,800 | 47,961,800 | 29,798,800 | ||
203785 | درمان شکستگی تنه تیبیا (با یا بدون شکستگی فیبولا) به وسیله پروتز داخل مدولاری، با یا بدون پیچ اینترلاکینگ و/یا سرکلاژ | 50 | 50 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
203790 | درمان بسته شکستگی قوزک داخلی؛ با یا بدون مانیپولاسیون؛ با یا بدون کشش پوستی یا استخوانی | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
203795 | درمان باز شکستگی قوزک داخلی؛ با یا بدون فیکساسیون | 30 | 30 | 5 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
203800 | درمان بسته شکستگی تنه یا پروگزیمال فیبولا، با یا بدون مانیپولاسیون | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
203805 | درمان باز شکستگی تنه یا پروگزیمال فیبولا، با یا بدون فیکساسیون | 12 | 12 | 5 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
203810 | درمان بسته شکستگی دیستال فیبولا (قوزک خارجی)؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203815 | درمان باز شکستگی دیستال فیبولا؛ با یا بدون فیکساسیون | 28 | 28 | 5 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
203820 | درمان بسته شکستگی هر دو قوزک مچ پا (برای مثال قوزک خارجی و داخلی، قوزک خلفی و خارجی، یا قوزک داخلی و خلفی)؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
203825 | درمان شکستگی هر دو قوزک مچ پا (برای مثال قوزک خارجی و داخلی، قوزک خلفی و خارجی، یا قوزک داخلی و خلفی)؛ با یا بدون فیکساسیون | 45 | 45 | 5 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
203830 | درمان بسته شکستگی سه قوزک مچ پا؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 8.8 | 8.8 | 0 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
203835 | درمان باز شکستگی سه قوزک مچ پا؛ با فیکساسیون لبه خلفی | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
203845 | درمان بسته شکستگی سطح مفصلی تحمل کننده وزن دیستال تیبیا (برای مثال Pilon یا Tibial Plafond)، با یا بدون بیهوشی؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
203855 | درمان باز شکستگی سطح مفصلی تحمل کننده وزن، دیستال تیبیا (برای مثال Tibial Plafond)، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام؛ تیبیا به تنهایی | 46.6 | 46.6 | 5 | 14,073,200 | 47,112,600 | 7,400,080 | 21,473,280 | 54,512,680 | 33,868,880 | ||
203860 | درمان باز شکستگی پلافوند تیبیا بدون فیکساسیون فیبولا | 54 | 54 | 5 | 16,308,000 | 54,594,000 | 8,575,200 | 24,883,200 | 63,169,200 | 39,247,200 | ||
203865 | درمان باز جداشدگي مفصل تیبیو فیبولار ديستال(سين دس موزيس) شامل فيكساسيون داخلي در صورت انجام | 62 | 62 | 5 | 18,724,000 | 62,682,000 | 9,845,600 | 28,569,600 | 72,527,600 | 45,061,600 | ||
203870 | درمان بسته دررفتگی مفصل تیبیو فیبولار پروگزیمال؛ با یا بدون بیهوشی | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
203875 | درمان باز دررفتگی مفصل تیبیو فیبولار پروگزیمال، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، یا با اکسیزیون پروگزیمال فیبولا | 18.4 | 18.4 | 5 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
203880 | درمان بسته دررفتگی مچ پا، با یا بدون بیهوشی، با یا بدون فیکساسیون استخوانی از طریق پوست | 5.2 | 5.2 | 0 | 1,570,400 | 5,257,200 | 825,760 | 2,396,160 | 6,082,960 | 3,779,360 | ||
203885 | درمان باز دررفتگی مچ پا، با یا بدون فیکساسیون استخوانی از طریق پوست، بدون ترمیم یا فیکساسیون داخلی | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
203895 | مانیپولاسیون مچ پا تحت بیهوشی عمومی (شامل بهکارگیری کشش یا وسایل دیگر جهت فیکساسیون) | 3.2 | 3.2 | 0 | 966,400 | 3,235,200 | 508,160 | 1,474,560 | 3,743,360 | 2,325,760 | ||
203900 | آرترودز مچ پا | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
203905 | آرترودز مفصل تیلیوفیبولار، پروگزیمال یا دیستال | 9.6 | 9.6 | 5 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
203910 | آمپوتاسیون ساق یا مچ پا به هر روش | 36 | 36 | 5 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
203915 | فاشیوتومی برای کاهش فشار، ساق پا، کمپارتمانهای قدامی و یا خارجی، با دبریدمان عصب و یا عضله مرده؛ یا کمپارتمان(های) خلفی، قدامی و یا خارجی، با دبریدمان عصب و یا عضله مرده | 26.6 | 26.6 | 4 | 8,033,200 | 26,892,600 | 4,224,080 | 12,257,280 | 31,116,680 | 19,332,880 | ||
203920 | انسیزیون و درناژ بورس پا یا زیر فاشیا با یا بدون درگیری غلاف تاندون، پا، یک فضای بورس یک یا چند ناحیه | 3.2 | 3.2 | 0 | 966,400 | 3,235,200 | 508,160 | 1,474,560 | 3,743,360 | 2,325,760 | ||
203925 | انسیزیون کورتکس استخوان (برای مثال استئومیلیت یا آبسه استخوان) | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
203930 | فاشیوتومی پا و یا انگشتان پا | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
203935 | تنوتومی از طریق پوست انگشت پا، یک یا چند تاندون | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
203940 | آرتروتومی شامل باز کردن، درناژ یا درآوردن جسم خارجی یا جسم آزاد، مفصل اینترتارسال یا تارسو متاتارسال یا متاتارسوفالانژیال یا اینترفالانژیال | 9.2 | 9.2 | 4 | 2,778,400 | 9,301,200 | 1,460,960 | 4,239,360 | 10,762,160 | 6,686,560 | ||
203945 | نورکتومی عضلات انترنزیک پا | 17.1 | 17.1 | 4 | 5,164,200 | 17,288,100 | 2,715,480 | 7,879,680 | 20,003,580 | 12,428,280 | ||
203950 | آزادکردن تونل تارسال (کم کردن فشار از روی عصب تیبیال خلفی) | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
203955 | اکسیزیون تومور، پا، بافت زیرجلدی یا عمقی، زیر فاشیایی، داخل عضلانی | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
203960 | رزکسیون رادیکال تومور (سرطان بدخیم) بافت نرم پا | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
203965 | آرتراتومی با بیوپسی؛ مفصل اینترتارسال یا تارسومتاتارسال یا متاتارسو فالانژیال یا اینترفالانژیال | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
203970 | فاشیکتومی، فاشیای کف پایی، ناقص (عمل مستقل) | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
203975 | فاشیکتومی، فاشیای کف پایی، رادیکال (عمل مستقل) | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
203980 | سینووکتومی؛ مفصل اینترتارسال یا تارسومتاتارسال یا متاتارسو فالانژیال، هر کدام | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
203985 | اکسیزیون نورومای بینانگشتی (Morton)، منفرد؛ هر کدام | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
203990 | سینووکتومی غلاف تاندون، پا؛ فلکسور | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
203995 | سینووکتومی غلاف تاندون، پا؛ اکستانسور | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204000 | اکسیزیون ضایعه، تاندون، غلاف تاندون یا کپسول (شامل سینووکتومی) (برای مثال کیست یا گانگلیون)؛ پا | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204005 | اکسیزیون ضایعه، تاندون، غلاف تاندون یا کپسول (شامل سینووکتومی) (برای مثال کیست یا گانگلیون)؛ انگشتان پا، هر کدام | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204010 | اکسیزیون یا کوتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم، تالوس یا کالکانئوس؛ با اتوگرافت ایلیاک یا غیره(شامل تهیه گرافت) یا با آلوگرافت | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
204015 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم، تارسال یا متاتارسال، به جز تالوس یا گالگانئوس با اتوگرافت ایلیاک یا غیره (شامل تهیه گرافت) یا با آلوگرافت | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204020 | اکسیزیون یا کورتاژ کیست استخوان یا تومور خوشخیم، انگشتان پا | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204025 | استکتومی اکسیزیون ناقص، سر متاتارس پنجم (Bunionette) (عمل مستقل) | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204030 | استکتومی، اکسیزیون کامل؛ هر متاتارس | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204035 | استکتومی، اکسیزیون کامل؛ سر همه متاتارسها، با برداشتن ناقص بند پروگزیمال انگشت، به جز متاتارس اول برای مثال عمل (Clayton) | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
204040 | استکتومی، اکسیزیون استخوانهای تارس بههم چسبیده | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204045 | استکتومی کالکانئوس | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204050 | اکسیزیون برای خار، با یا بدون آزادکردن فاشیای کف پا | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
204055 | اکسیزیون ناقص استخوان (برداشتن به شکل مخروط یا نعلبکی، سکسترکتومی یا دیافیزکتومی) (برای مثال استئومیلیت یا Bossing)؛ تالوس یا کالکانئوس | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204060 | اکسیزیون ناقص استخوان تارس یا متاتارس، به جز تالوس یا کالکانئوس | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204065 | اکسیزیون ناقص بند انگشت پا | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204070 | رزکسیون کامل یا ناقص، قاعده بند انگشت، هر انگشت | 2.4 | 2.4 | 4 | 724,800 | 2,426,400 | 381,120 | 1,105,920 | 2,807,520 | 1,744,320 | ||
204075 | تالکتومی (آستراگالکتومی) | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204080 | متاتارسکتومی | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204085 | فالانژکتومی انگشت پا، هر انگشت | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204090 | رزکسیون کندیل(ها)، انتهای دیستال فالانکس، هر انگشت پا | 4.6 | 4.6 | 4 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
204095 | همیفالانژکتومی یا اکسیزیون مفصل اینترفالانکس، انگشت پا، انتهای پروگزیمال بند انگشت، هر کدام | 4.6 | 4.6 | 4 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
204100 | رزکسیون رادیکال تومور استخوان؛ تارسال، به جز تالوس یا کالکانئوس | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204105 | رزکسیون رادیکال تومور استخوان؛ متاتارسال | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204110 | رزکسیون رادیکال تومور استخوان؛ بند انگشت پا | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204115 | درآوردن جسم خارجی، پا، زیرجلدی | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
204120 | درآوردن جسم خارجی، پا، عمقی، پیچیده | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
204125 | ترمیم، تاندون، فلکسور، اکستانسور، پا؛ اولیه یا ثانویه، بدون گرافت آزاد، هر تاندون ثانویه با گرافت آزاد، هر تاندون (شامل تهیه گرافت) | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204130 | تنولیز، فلکسور یا اکستانسور پا؛ یک تاندون یا چند تاندون | 9.6 | 9.6 | 4 | 2,899,200 | 9,705,600 | 1,524,480 | 4,423,680 | 11,230,080 | 6,977,280 | ||
204135 | تنوتومی باز، تاندون فلکسور یا اکستانسور؛ پا، یک یا چند تاندون | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204140 | بازسازی (جلوآوردن)، تاندون تیبیال خلفی، با اکسیزیون استخوان ناویکولار فرعی مچ پا (تیپ عمل Kidner) | 15.2 | 15.2 | 0 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204145 | تنوتومی، بلندکردن، یا آزادکردن، عضله ابداکتور شست پا | 8 | 8 | 4 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204150 | قطع فاشیا و عضله کف پا (برای مثال Steindler Stripping) (عمل مستقل) | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204155 | کپسولوتومی قسمت میانی پا، آزادسازی قسمت داخلی به تنهایی (عمل مستقل) | 24 | 24 | 4 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
204160 | کپسولوتومی قسمت میانی پا، آزادسازی قسمت داخلی به تنهایی با بلند کردن تاندون | 36 | 36 | 4 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
204165 | کپسولوتومی وسیع، شامل کپسولوتومی تالوتیبیال خلفی و بلندکردن تاندون(ها) (برای مثال دفورمیتی کلاب فوت مقاوم) | 45 | 45 | 4 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
204170 | کپسولوتومی، میدتارسال مثل عمل (Heyman) | 34 | 34 | 4 | 10,268,000 | 34,374,000 | 5,399,200 | 15,667,200 | 39,773,200 | 24,711,200 | ||
204175 | کپسولوتومی، مفصل متاتارسوفالانژیال، با یا بدون تنورافی، هر تعداد مفصل (عمل مستقل) | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204180 | مفصل اینترفالانژیال، هر مفصل (عمل مستقل) | 4 | 4 | 4 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204185 | عمل ایجاد سینداکتیلی در انگشتان پا (برای مثال پردهگذاری یا عمل (Kelikian) | 7.8 | 7.8 | 4 | 2,355,600 | 7,885,800 | 1,238,640 | 3,594,240 | 9,124,440 | 5,669,040 | ||
204190 | اصلاح، انگشت چکشی (برای مثال فیوژن اینترفالانژیال، برداشتن بند انگشت به صورت ناقص یا کامل) | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204195 | اصلاح، انگشت پنجم Cock-up با دوختن پلاستیک پوست برای مثال عمل (Ruiz-Mora) | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204200 | استکتومی، ناقص، برای برداشت اگزوستوز یا کندیلکتومی، سر متاتارس، هر سر متاتارس | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204205 | اصلاح هالوکس ریجیدوس با کیلکتومی، دبریدمان و آزادسازی کپسول مفصل متاتارسوفالانژیال اول | 22.8 | 22.8 | 4 | 6,885,600 | 23,050,800 | 3,620,640 | 10,506,240 | 26,671,440 | 16,571,040 | ||
204210 | برداشتن اگزوستوز ساده از متاتارسو فالنژیال (مثل عمل Silver) | 6 | 6 | 4 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
204215 | اصلاح هالوس والگوس با هر روش بدون استئوتومی متاتارس یا فالنکس | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204230 | اصلاح هالوس والگوس با هر روش با استئوتومی متاتارس یا فالنکس | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
204250 | استئوتومی؛ کالکانئوس (برای مثال عمل Dwyer یا Chambers)؛ با یا بدون فیکساسیون داخلی | 21.6 | 21.6 | 4 | 6,523,200 | 21,837,600 | 3,430,080 | 9,953,280 | 25,267,680 | 15,698,880 | ||
204255 | استئوتومی تالوس | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204260 | استئوتومی استخوانهای تارس به جز کالکانئوس یا تالوس | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
204265 | استئوتومی استخوانهای تارس به جز کالکانئوس یا تالوس با اتوگرافت (شامل تهیه گرافت) (برای مثال عمل Fowler) | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204270 | استئوتومی، با یا بدون بلندکردن، کوتاه کردن یا تصحیح زاویه، متاتارس؛ اولین متاتارس | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
204275 | استئوتومی اولین متاتارس با اتوگرافت (به جز اولین انگشت) | 20.2 | 20.2 | 4 | 6,100,400 | 20,422,200 | 3,207,760 | 9,308,160 | 23,629,960 | 14,681,360 | ||
204280 | استئوتومی به جز اولین متاتارس، هر کدام | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
204285 | استئوتومی متعدد (برای مثال عمل Swanson برای Cavus foot) | 15.2 | 15.2 | 4 | 4,590,400 | 15,367,200 | 2,413,760 | 7,004,160 | 17,780,960 | 11,047,360 | ||
204290 | استنئوتومی، کوتاه کردن، تصحیح زاویهای یا چرخشی؛ بند پروگزیمال، اولین انگشت (عمل مستقل) | 7.2 | 7.2 | 4 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
204295 | استنئوتومی، کوتاه کردن، تصحیح زاویهای یا چرخشی؛ بند پروگزیمال، دیگر انگشت ها، هر انگشت | 4.6 | 4.6 | 4 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | ||
204300 | بازسازی، دفرمیتی زاویهای انگشت، فقط بافت نرم (برای مثال روی هم افتادگی انگشت دوم، انگشت پنجم، انگشتان پیچخورده) | 6.8 | 6.8 | 4 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
204305 | برداشتن سزاموئید، انگشت اول (عمل مستقل) | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204310 | اصلاح بد جوشخوردگی یا جوشنخوردگی؛ استخوانهای تارس | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
204315 | متاتارس، با یا بدون گرافت استخوان (شامل تهیه گرافت) | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
204320 | بازسازی، انگشت پا، ماکروداکتیلی؛ رزکسیون بافت نرم | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204325 | بازسازی، انگشت پا، ماکروداکتیلی؛ رزکسیون نیازمند برداشت استخوان | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
204330 | بازسازی انگشت (های) پا؛ پلی داکتیلی | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204335 | سین داکتیلی، با یا بدون گرافت پوست، هر پرده | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
204340 | بازسازی Cleft Foot (پای شکاف دار) | 35 | 35 | 4 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
204345 | درمان بسته شکستگی کالکانئوس؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
204350 | فیکساسیون استخوانی شکستگی کالکانئوس؛ از طریق پوست، با مانیپولاسیون | 12 | 12 | 0 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
204355 | درمان باز شکستگی کالکانئوس، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام با گرافت استخوانی اتوژن از ایلیاک یا دیگر گرافتهای استخوانی اتوژن(شامل تهیه گرافت) | 50 | 50 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
204360 | درمان بسته شکستگی تالوس؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 7.2 | 7.2 | 0 | 2,174,400 | 7,279,200 | 1,143,360 | 3,317,760 | 8,422,560 | 5,232,960 | ||
204365 | فیکساسیون استخوانی شکستگی تالوس از طریق پوست | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204367 | درمان باز شكستگي تالوس با يا بدون فيكساسيون داخلي يا خارجي | 47 | 47 | 4 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
204370 | درمان شکستگی استخوان تارس (به جز تالوس و کالکانئوس)؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر کدام | 6.4 | 6.4 | 0 | 1,932,800 | 6,470,400 | 1,016,320 | 2,949,120 | 7,486,720 | 4,651,520 | ||
204375 | فیکساسیون استخوانی شکستگی استخوان تارس (به جز تالوس و کالکانئوس) از طریق پوست، با مانیپولاسیون، هر کدام | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204380 | درمان باز شکستگی استخوان تارس (به جز تالوس و کالکانئوس)، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر کدام | 13.6 | 13.6 | 0 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204385 | درمان بسته شکستگی متاتارس؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر کدام | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204390 | فیکساسیون استخوانی شکستگی متاتارس از طریق پوست، با مانیپولاسیون، هر کدام | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
204395 | درمان باز شکستگی متاتارس، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر کدام | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204400 | درمان بسته شکستگی شست پا، یک پا چند بند، با یا بدون مانیپولاسیون | 2.4 | 2.4 | 0 | 724,800 | 2,426,400 | 381,120 | 1,105,920 | 2,807,520 | 1,744,320 | ||
204405 | فیکساسیون استخوانی شکستگی انگشت بزرگ پا، یک یا چند بند انگشت، از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز شکستگی انگشت بزرگ پا، یک یا چند بند انگشت، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام یا درمان باز شکستگی یک یا چند بند انگشت، به جز بندهای انگشت شست پا، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام، هر کدام | 5.2 | 5.2 | 4 | 1,570,400 | 5,257,200 | 825,760 | 2,396,160 | 6,082,960 | 3,779,360 | ||
204410 | درمان بسته شکستگی یک یا چند بند انگشت، به جز انگشت بزرگ؛ با یا بدون مانیپولاسیون، هر کدام | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204415 | درمان بسته شکستگی سزاموئید | 2.4 | 2.4 | 0 | 724,800 | 2,426,400 | 381,120 | 1,105,920 | 2,807,520 | 1,744,320 | ||
204420 | درمان باز شکستگی سزاموئید، با یا بدون فیکساسیون داخلی | 9 | 9 | 4 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,429,200 | 4,147,200 | 10,528,200 | 6,541,200 | ||
204425 | درمان بسته دررفتگی استخوان تارس، به جز تالوتارسال؛ با یا بدون بیهوشی | 6.8 | 6.8 | 0 | 2,053,600 | 6,874,800 | 1,079,840 | 3,133,440 | 7,954,640 | 4,942,240 | ||
204430 | فیکساسیون استخوانی در دررفتگی استخوان تارس، به جز تالوتارسال، از طریق پوست، با مانیپولاسیون | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204435 | درمان باز دررفتگی استخوان تارس، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 12.8 | 12.8 | 4 | 3,865,600 | 12,940,800 | 2,032,640 | 5,898,240 | 14,973,440 | 9,303,040 | ||
204440 | درمان بسته دررفتگی مفصل تالوتارس؛ با یا بدون بیهوشی | 5.6 | 5.6 | 0 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204445 | فیکساسیون استخوانی دررفتگی مفصل تالوتارس، از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی مفصل تالوتارس شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204450 | درمان بسته دررفتگی مفصل تارسومتاتارسال؛ با یا بدون بیهوشی | 5.2 | 5.2 | 0 | 1,570,400 | 5,257,200 | 825,760 | 2,396,160 | 6,082,960 | 3,779,360 | ||
204455 | فیکساسیون استخوانی دررفتگی مفصل تارسومتاتارسال از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی مفصل تارسومتاتارسال، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204460 | درمان بسته دررفتگی مفصل متاتارسوفالانژیال؛ با یا بدون بیهوشی | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204465 | فیکساسیون استخوانی در رفتگی مفصل متاتارسوفالانژیال از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی مفصل متاتارسوفالانژیال شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204470 | درمان بسته دررفتگی مفصل اینترفالانژیال؛ با یا بدون بیهوشی | 2.8 | 2.8 | 0 | 845,600 | 2,830,800 | 444,640 | 1,290,240 | 3,275,440 | 2,035,040 | ||
204475 | فیکساسیون استخوانی دررفتگی مفصل اینترفالانژیال از طریق پوست، با مانیپولاسیون یا درمان باز دررفتگی مفصل اینترفالانژیال شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام | 5.6 | 5.6 | 4 | 1,691,200 | 5,661,600 | 889,280 | 2,580,480 | 6,550,880 | 4,070,080 | ||
204480 | آرترودز پانتالار | 50 | 50 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
204485 | آرترودز؛ تریپل | 38 | 38 | 4 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
204490 | ساب تالار؛ آرترودز، میدتارسالیا تارسو متاتارسال، متعدد یا عرضی؛ با استئوتومی (برای مثال برای تصحیح کف پای صاف) | 28 | 28 | 4 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
204495 | آرترودز، با بلندکردن تاندون و جلوآوردن، میدتارسال، تارسال ناویکولار _ گونهای فرم (برای مثال عملMiller) | 27.2 | 27.2 | 4 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
204500 | آرترودز میدتارسال یا تارسومتاتارسال، یک مفصل؛ آرترودز شست پا؛ مفصل متاتارسو فالانژیال | 17.6 | 17.6 | 4 | 5,315,200 | 17,793,600 | 2,794,880 | 8,110,080 | 20,588,480 | 12,791,680 | ||
204505 | آرترودز میدتارسال یا تارسومتاتارسال، یک مفصل؛ آرترودز شست پا؛ مفصل اینترفالانژیال | 10.4 | 10.4 | 4 | 3,140,800 | 10,514,400 | 1,651,520 | 4,792,320 | 12,165,920 | 7,558,720 | ||
204510 | آرترودز، با انتقال تاندون اکستانسور هالوسیس لانگوس به گردن اولین متاتارس، شست پا، مفصل اینترفالانژیال (مثل عمل Jones) | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204515 | آمپوتاسیون پا؛ میدتارسال مثل عمل (Chopart)؛ ترانس متاتارسال | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204520 | آمپوتاسیون متاتارسال، با انگشت پا، منفرد، آمپوتاسیون انگشت پا؛ از مفصل متاتارسوفالانژیال یا از مفصل اینترفالانژیال | 8.8 | 8.8 | 4 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | ||
204525 | * | درمان با تاباندن امواج ضربانی از خارج بدن (ECSWT)، با انرژی بالا، توسط پزشک، همراه با بیهوشی به جز موضعی، تحت راهنمای سونوگرافی در برگیرنده فاشیای کف پایی | 4 | 2.5 | 1.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 595,500 | 1,350,500 | 3,123,000 | 2,015,500 |
204530 | گچ حلقهای بدن، گچ ژاکت ریسر (Risser jacket)، محدود؛ فقط تنه، شامل سر، گچ ژاکت ترن باکل Turn buckle jacket، فقط تنه؛ شامل سر، گچ تنه، شانه تا لگن؛ شامل سر، تیپ مینروا Minerva، یک ران یا هر دو ران | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204535 | گچ گیری؛ به شکل 8 Figure-of-eight، اسپایکا برای شانه، گچ ولپو | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204540 | گچ گیری شانه تا دست (بلند)، آرنج تا انگشت (کوتاه)، دست و قسمت پایینی ساعد (به صورت دستکش ساقه بلند) | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
204545 | گچ گیری انگشت (مثلا برای کونتراکتور) | 3.5 | 3.5 | 0 | 1,057,000 | 3,538,500 | 555,800 | 1,612,800 | 4,094,300 | 2,543,800 | ||
204550 | بهکارگیری آتل بلند اندام فوقانی (شانه تا دست یا ساعد تا دست؛ استاتیک یا دینامیک) | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204555 | آتلبندی انگشت | 1.4 | 1.4 | 0 | 422,800 | 1,415,400 | 222,320 | 645,120 | 1,637,720 | 1,017,520 | ||
204565 | باندپیچی؛ قفسه سینه، قسمت تحتانی پشت، شانه(برای مثال ولپو)، آرنج تا مچ، دست یا انگشت | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204570 | بهکارگیری گچ اسپیکای لگن، یک پا، یک و نیم اسپایکا، یا دو پا | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
204575 | بهکارگیری گچ بلند پا (ران تا انگشتان پا) یا از نوع قابل راه رفتن (کف دار)؛ بهکارگیری بریس گچی بلند پا یا بهکارگیری گچ سیلندری (ران تا مچ پا) | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204580 | بهکارگیری گچ کوتاه پا (زیر زانو تا انگشتان پا) و نوع قابل راه رفتن (کف دار با پاشنه پلاستیکی) و PTB | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 635,200 | 1,843,200 | 4,679,200 | 2,907,200 | ||
204585 | اضافه کردن کفی با پاشنه پلاستیکی به گچ مورد استفاده قبلی | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204590 | بهکارگیری قالب گچی سخت تمام تماسی پا | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204595 | بهکارگیری قالب گچی کلاب فوت با حالت دادن یا مانیپولاسیون، بلند یا کوتاه | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
204600 | بهکارگیری آتل بلند یا کوتاه پا | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204605 | باندپیچی، لگن، زانو، مچ پا و یا پا | 1.8 | 1.8 | 0 | 543,600 | 1,819,800 | 285,840 | 829,440 | 2,105,640 | 1,308,240 | ||
204610 | باندپیچی، انگشتان پا | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
204620 | باندپیچی آتل Denis-Browne | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
204625 | برداشتن یا دو نیم کردن گچ باز کردن پنجره یا اصلاح گچ بهغیره از کلاپ فوت | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204630 | برداشتن گچ بلند بازو یا گچ بلند ساق | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204635 | اسپایکای لگن یا شانه Minerva, Risser jacket | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 397,000 | 1,152,000 | 2,924,500 | 1,817,000 | ||
204640 | Turn buckle jacket | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
204645 | اصلاح اسپایکا، گچ بدن یا ژاکت | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204650 | باز کردن پنجره در گچ | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204655 | گوه برداشتن از گج کلاپ فوت | 1.5 | 1.5 | 0 | 453,000 | 1,516,500 | 238,200 | 691,200 | 1,754,700 | 1,090,200 | ||
204660 | آرتروسکوپی، مفصل فکی، گیجگاهی، تشخیصی، با یا بدون بیوپسی سینوویوم (عمل مستقل) | 23.8 | 23.8 | 5 | 7,187,600 | 24,061,800 | 3,779,440 | 10,967,040 | 27,841,240 | 17,297,840 | ||
204665 | آرتروسکوپی مفصل فکی، گیجگاهی (جراحی) | 26.6 | 26.6 | 5 | 8,033,200 | 26,892,600 | 4,224,080 | 12,257,280 | 31,116,680 | 19,332,880 | ||
204670 | آرتروسکوپی شانه، تشخیصی، با یا بدون بیوپسی سینوویوم (عمل مستقل) | 19 | 19 | 4 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | ||
204675 | کپسولورافی شانه آرتروسکوپیک | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
204680 | ترمیم ضایعه slap | 50 | 50 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
204685 | آرتروسکوپی، شانه، جراحی؛ با درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204690 | سینووکتومی ناقص | 22.2 | 22.2 | 4 | 6,704,400 | 22,444,200 | 3,525,360 | 10,229,760 | 25,969,560 | 16,134,960 | ||
204695 | سینووکتومی کامل | 25.2 | 25.2 | 4 | 7,610,400 | 25,477,200 | 4,001,760 | 11,612,160 | 29,478,960 | 18,315,360 | ||
204700 | دبریدمان محدود | 24.5 | 24.5 | 4 | 7,399,000 | 24,769,500 | 3,890,600 | 11,289,600 | 28,660,100 | 17,806,600 | ||
204705 | دبریدمان وسیع | 26.7 | 26.7 | 4 | 8,063,400 | 26,993,700 | 4,239,960 | 12,303,360 | 31,233,660 | 19,405,560 | ||
204710 | برداشتن قسمت دیستال ترقوه، شامل سطح مفصلی دیستال (عمل مامفورد) | 28.5 | 28.5 | 4 | 8,607,000 | 28,813,500 | 4,525,800 | 13,132,800 | 33,339,300 | 20,713,800 | ||
204715 | برداشتن قسمت دیستال ترقوه، همراه با برداشتن و آزادکردن چسبندگیها؛ با یا بدون مانیپولاسیون | 40 | 40 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
204720 | برداشتن فشار از فضای زیر آکرومیون با آکرومیوپلاستی ناقص، با یا بدون آزادسازی کوراکوآکرومیال | 42 | 42 | 5 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
204725 | آرتروسکوپی شانه با ترمیم روتاتور کاف | 52 | 52 | 5 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
204730 | آرتروسکوپی آرنج، تشخیصی؛ با یا بدون بیوپسی سینوویوم (عمل مجزا) | 11.2 | 11.2 | 4 | 3,382,400 | 11,323,200 | 1,778,560 | 5,160,960 | 13,101,760 | 8,140,160 | ||
204735 | آرتروسکوپی آرنج، جراحی؛ با درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی | 19.2 | 19.2 | 4 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
204740 | سینووکتومی؛ ناقص | 21.4 | 21.4 | 4 | 6,462,800 | 21,635,400 | 3,398,320 | 9,861,120 | 25,033,720 | 15,553,520 | ||
204745 | سینووکتومی؛ کامل | 24.9 | 24.9 | 4 | 7,519,800 | 25,173,900 | 3,954,120 | 11,473,920 | 29,128,020 | 18,097,320 | ||
204750 | دبریدمان، محدود | 19.2 | 19.2 | 4 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
204755 | دبریدمان، وسیع | 23.2 | 23.2 | 4 | 7,006,400 | 23,455,200 | 3,684,160 | 10,690,560 | 27,139,360 | 16,861,760 | ||
204760 | آرتروسکوپی مچ دست، تشخیصی، با یا بدون بیوپسی سنوویوم (عمل مستقل) | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
204765 | آرتروسکوپی مچ دست، جراحی؛ برای عفونت، لاواژ و درناژ | 16.8 | 16.8 | 4 | 5,073,600 | 16,984,800 | 2,667,840 | 7,741,440 | 19,652,640 | 12,210,240 | ||
204770 | سینووکتومی، ناقص یا کامل | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
204775 | اکسیزیون و یا ترمیم فیبروکارتیلاژ مثلثی و یا دبریدمان مفصل | 18.4 | 18.4 | 4 | 5,556,800 | 18,602,400 | 2,921,920 | 8,478,720 | 21,524,320 | 13,373,120 | ||
204780 | فیکساسیون داخلی برای شکستگی یا بیثباتی | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204785 | آندوسکوپی مچ دست، جراحی، با قطع لیگامان عرضی مچ | 18.1 | 18.1 | 4 | 5,466,200 | 18,299,100 | 2,874,280 | 8,340,480 | 21,173,380 | 13,155,080 | ||
204790 | آرتروسکوپی، شکستگی خار(های) اینترکندیلار و یا شکستگی (های)توبروزیته زانو، بدون فیکساسیون داخلی یا خارجی | 27 | 27 | 4 | 8,154,000 | 27,297,000 | 4,287,600 | 12,441,600 | 31,584,600 | 19,623,600 | ||
204795 | آرتروسکوپی، شکستگی خار(های) اینترکندیلار و یا شکستگی (های)توبروزیته زانو، با فیکساسیون داخلی یا خارجی (شامل آرتروسکوپی) | 39 | 39 | 4 | 11,778,000 | 39,429,000 | 6,193,200 | 17,971,200 | 45,622,200 | 28,345,200 | ||
204800 | درمان با کمک آرتروسکوپی در شکستگی تیبیا قسمت پروگزیمال (پلاتو)؛ یک کندیل، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام (شامل آرتروسکوپی) | 34.2 | 34.2 | 4 | 10,328,400 | 34,576,200 | 5,430,960 | 15,759,360 | 40,007,160 | 24,856,560 | ||
204805 | شکستگی هر دو کندیل، شامل فیکساسیون داخلی در صورت انجام (شامل آرتروسکوپی) | 43.7 | 43.7 | 4 | 13,197,400 | 44,180,700 | 6,939,560 | 20,136,960 | 51,120,260 | 31,761,160 | ||
204810 | آرتروسکوپی هیپ، تشخیصی، با یا بدون بیوپسی سینوویوم (عمل مستقل) | 25.7 | 25.7 | 4 | 7,761,400 | 25,982,700 | 4,081,160 | 11,842,560 | 30,063,860 | 18,678,760 | ||
204815 | آرتروسکوپی هیپ، جراحی؛ با درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی | 27.6 | 27.6 | 4 | 8,335,200 | 27,903,600 | 4,382,880 | 12,718,080 | 32,286,480 | 20,059,680 | ||
204820 | آرتروسکوپی هیپ، با دبریدمان _ تراشیدن غضروف مفصلی (کندروپلاستی) و آرتروپلاستی با سائیدن و یا برداشتن لبه (لابروم) | 32.3 | 32.3 | 4 | 9,754,600 | 32,655,300 | 5,129,240 | 14,883,840 | 37,784,540 | 23,475,640 | ||
204825 | آرتروسکوپی هیپ، با سینووکتومی | 32.3 | 32.3 | 4 | 9,754,600 | 32,655,300 | 5,129,240 | 14,883,840 | 37,784,540 | 23,475,640 | ||
204830 | آرتروسکوپی زانو، جراحی، اتوگرافت (ها)ی استئوکندرال (موزائیک پلاستی) (شامل کشت اتوگرافت) | 42.8 | 42.8 | 4 | 12,925,600 | 43,270,800 | 6,796,640 | 19,722,240 | 50,067,440 | 31,107,040 | ||
204835 | آلوگرافت استئوکندرال (موزائیک پلاستی) | 50.4 | 50.4 | 4 | 15,220,800 | 50,954,400 | 8,003,520 | 23,224,320 | 58,957,920 | 36,630,720 | ||
204840 | پیوند منیسک (شامل آرترومی برای جاگذاری منیسک)، میانی یا جانبی | 83 | 83 | 4 | 25,066,000 | 83,913,000 | 13,180,400 | 38,246,400 | 97,093,400 | 60,324,400 | ||
204845 | آرتروسکوپی زانو، تشخیصی، با یا بدون بیوپسی سینوویال (عمل مستقل) | 17 | 17 | 4 | 5,134,000 | 17,187,000 | 2,699,600 | 7,833,600 | 19,886,600 | 12,355,600 | ||
204850 | آرتروسکوپی زانو، جراحی؛ برای عفونت، لاواژ و درناژ | 23 | 23 | 4 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
204855 | آرتروسکوپی زانو، با آزادکردن جانبی | 23 | 23 | 4 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
204860 | آرتروسکوپی زانو، برای درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی (برای مثال استئوکندریت دیسکان، چند قطعهای شدن غضروف) | 19.2 | 19.2 | 4 | 5,798,400 | 19,411,200 | 3,048,960 | 8,847,360 | 22,460,160 | 13,954,560 | ||
204865 | سینووکتومی، محدود (برای مثال برداشتن Plica یا Shelf ) (عمل مستقل) | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204870 | سینووکتومی وسیع، دو یا چند کمپارتمان (برای مثال داخلی یا خارجی) | 25.6 | 25.6 | 4 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
204875 | دبریدمان یا تراشیدن غضروف مفصلی (کندروپلاستی) | 24 | 24 | 4 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
204880 | آرتروپلاستی با سائیدن (شامل کنروپلاستی در صورت لزوم) یا سوراخ کردن متعدد یا میکروفرگچر متعدد (شکستگی میکروسکوپی) | 25.6 | 25.6 | 4 | 7,731,200 | 25,881,600 | 4,065,280 | 11,796,480 | 29,946,880 | 18,606,080 | ||
204885 | آرتروپلاستی با برداشتن منیسک (داخلی و خارجی شامل هرگونه تراشیدن منیسک) یا (داخلی یا خارجی شامل هرگونه تراشیدن منیسک) | 31 | 31 | 4 | 9,362,000 | 31,341,000 | 4,922,800 | 14,284,800 | 36,263,800 | 22,530,800 | ||
204890 | ترمیم منیسک داخلی یا خارجی | 33 | 33 | 4 | 9,966,000 | 33,363,000 | 5,240,400 | 15,206,400 | 38,603,400 | 23,984,400 | ||
204895 | با ترمیم منیسک (داخلی و خارجی) | 42 | 42 | 4 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
204900 | با آزادکردن چسبندگیها، با یا بدون مانیپولاسیون (عمل مستقل) | 13.6 | 13.6 | 4 | 4,107,200 | 13,749,600 | 2,159,680 | 6,266,880 | 15,909,280 | 9,884,480 | ||
204905 | متهکاری برای استئوکندریت دایسکان با گرافت استخوان، با یا بدون فیکساسیون داخلی (شامل دبریدمان کف ضایعه) | 29.6 | 29.6 | 4 | 8,939,200 | 29,925,600 | 4,700,480 | 13,639,680 | 34,626,080 | 21,513,280 | ||
204910 | متهکاری برای ضایعه دستنخورده استئوکندریت دیسکان | 25 | 25 | 4 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
204915 | متهکاری برای ضایعه دستنخورده استئوکندریت دیسکان با فیکساسیون داخلی | 29.4 | 29.4 | 4 | 8,878,800 | 29,723,400 | 4,668,720 | 13,547,520 | 34,392,120 | 21,367,920 | ||
204920 | ترمیم، تقویت یا بازسازی لیگامان کروشئیت قدامی به کمک آرتروسکوپ | 52 | 52 | 4 | 15,704,000 | 52,572,000 | 8,257,600 | 23,961,600 | 60,829,600 | 37,793,600 | ||
204925 | ترمیم، تقویت یا بازسازی لیگامان کروشئیت خلفی به کمک آرتروسکوپ | 60 | 60 | 4 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
204930 | آرتروسکوپی مچ پا، جراحی؛ اکسیزیون نقص استئوکندرال تالوس و یا تیبیا، شامل متهکاری ضایعه | 28.5 | 28.5 | 4 | 8,607,000 | 28,813,500 | 4,525,800 | 13,132,800 | 33,339,300 | 20,713,800 | ||
204935 | ترمیم ضایعه استئوکندریت دیسکان بزرگ، شکستگی قله تالوس یا شکستگی Plafond تیبیا با یا بدون فیکساسیون داخلی به کمک آرتروسکوپی (شامل آرتروسکوپی) | 29.9 | 29.9 | 4 | 9,029,800 | 30,228,900 | 4,748,120 | 13,777,920 | 34,977,020 | 21,731,320 | ||
204940 | فاشیوتومی پلانتار از طریق آندوسکوپی | 17.1 | 17.1 | 4 | 5,164,200 | 17,288,100 | 2,715,480 | 7,879,680 | 20,003,580 | 12,428,280 | ||
204945 | آرتروسکوپی مچ پا (مفاصل تیبیوتالار و فیبولوتالار)، جراحی؛ با درآوردن جسم آزاد یا جسم خارجی | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204950 | آرتروسکوپی مچ پا (مفاصل تیبیوتالار و فیبولوتالار)، جراحی؛ با سینووکتومی ناقص | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204955 | آرتروسکوپی مچ پا (مفاصل تیبیوتالار و فیبولوتالار)، جراحی؛ با دبریدمان محدود | 20 | 20 | 4 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
204960 | آرتروسکوپی مچ پا (مفاصل تیبیوتالار و فیبولوتالار)، جراحی؛ با دبریدمان وسیع | 22.4 | 22.4 | 4 | 6,764,800 | 22,646,400 | 3,557,120 | 10,321,920 | 26,203,520 | 16,280,320 | ||
204965 | آرتروسکوپی مچ پا (مفاصل تیبیوتالار و فیبولوتالار)، جراحی؛ با آرترودز مچ پا | 41.8 | 41.8 | 4 | 12,623,600 | 42,259,800 | 6,637,840 | 19,261,440 | 48,897,640 | 30,380,240 | ||
204970 | آرتروسکوپی مفصل متاکارپوفالانژیال، تشخیصی، شامل بیوپسی سینوویوم (عمل مستقل) | 19 | 19 | 4 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | ||
204975 | آرتروسکوپی مفصل متاکارپوفالانژیال، جراحی، با دبریدمان | 20.9 | 20.9 | 4 | 6,311,800 | 21,129,900 | 3,318,920 | 9,630,720 | 24,448,820 | 15,190,120 | ||
204980 | آرتروسکوپی مفصل متاکارپوفالانژیال، با جااندازی لیگامان کولترال دررفته اولنا (برای مثال ضایعه Stenar) | 21.9 | 21.9 | 4 | 6,613,800 | 22,140,900 | 3,477,720 | 10,091,520 | 25,618,620 | 15,916,920 | ||
204985 | آرتروسکوپی، مفصل سابتالاز، جراحی، با درآوردن اجسام خارجی یا قطعات شناور | 24.7 | 24.7 | 4 | 7,459,400 | 24,971,700 | 3,922,360 | 11,381,760 | 28,894,060 | 17,951,960 | ||
204990 | آرتروسکوپی، مفصل سابتالاز، جراحی، با سینووکتومی | 25.7 | 25.7 | 4 | 7,761,400 | 25,982,700 | 4,081,160 | 11,842,560 | 30,063,860 | 18,678,760 | ||
204995 | آرتروسکوپی، مفصل سابتالاز، جراحی، با دبریدمان | 26.6 | 26.6 | 4 | 8,033,200 | 26,892,600 | 4,224,080 | 12,257,280 | 31,116,680 | 19,332,880 | ||
205000 | آرتروسکوپی، مفصل سابتالاز، جراحی، با آرترودز ساب تالار | 32.4 | 32.4 | 4 | 9,784,800 | 32,756,400 | 5,145,120 | 14,929,920 | 37,901,520 | 23,548,320 | ||
205050 | #* | سینووکتومی شیمیایی مفاصل از طریق سوزن | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
300005 | درناژ آبسه يا هماتوم بيني يا تيغه بيني | 5 | 5 | 4 | 1,510,000 | 5,055,000 | 794,000 | 2,304,000 | 5,849,000 | 3,634,000 | ||
300010 | # | بیوپسی داخل بینی | 5 | 5 | 4 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
300015 | اكسيزيون ضایعات یا پوليپهای بینی ساده یا وسیع | 15.9 | 15.9 | 7 | 4,801,800 | 16,074,900 | 2,524,920 | 7,326,720 | 18,599,820 | 11,556,120 | ||
300017 | اکسیزیون یا تخریب (برای مثال با لیزر) ضایعه داخلی بینی دسترسی از داخل | 30 | 30 | 7 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
300020 | اکسیزیون ضایعه داخل بینی دسترسي از خارج (رینوتومی جانبی) | 18 | 18 | 7 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,858,400 | 8,294,400 | 21,056,400 | 13,082,400 | ||
300025 | اکسیزیون یا عمل جراحی رنده کردن پوست بینی برای رینوفیما | 22.8 | 22.8 | 7 | 6,885,600 | 23,050,800 | 3,620,640 | 10,506,240 | 26,671,440 | 16,571,040 | ||
300030 | اکسیزیون کیست درموئید بینی | 20 | 20 | 7 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
300035 | اكسيزيون توربينيت یا توربینیتها، ناقص يا كامل، به هر روشي | 14 | 14 | 7 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
300040 | رینکتومی، ناقص یا کامل | 36 | 36 | 7 | 10,872,000 | 36,396,000 | 5,716,800 | 16,588,800 | 42,112,800 | 26,164,800 | ||
300045 | تزریق به داخل توربینیت(ها)، درمانی | 5.2 | 5.2 | 4 | 1,570,400 | 5,257,200 | 825,760 | 2,396,160 | 6,082,960 | 3,779,360 | ||
300050 | تعبيه پروتز در تیغه بيني | 10 | 10 | 7 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | ||
300055 | # | درآوردن جسم خارجي از بینی | 3 | 3 | 3 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
300056 | درآوردن جسم خارجي عارضه دار از بینی در اتاق عمل با بيهوشي | 7 | 7 | 3 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
300060 | درآوردن جسم خارجي با رینوتومی جانبی | 19.1 | 19.1 | 5 | 5,768,200 | 19,310,100 | 3,033,080 | 8,801,280 | 22,343,180 | 13,881,880 | ||
300065 | * | رینوپلاستی اولیه | 40.3 | 40.3 | 7 | 12,170,600 | 40,743,300 | 6,399,640 | 18,570,240 | 47,142,940 | 29,290,040 | |
300070 | * | سپتورینوپلاستی | 59.9 | 59.9 | 7 | 18,089,800 | 60,558,900 | 9,512,120 | 27,601,920 | 70,071,020 | 43,535,320 | |
300075 | * | رینوپلاستی، ثانویه، با اصلاح مختصر (کار جزئی روی نوک بینی) | 32.5 | 32.5 | 7 | 9,815,000 | 32,857,500 | 5,161,000 | 14,976,000 | 38,018,500 | 23,621,000 | |
300080 | * | رینوپلاستی ثانویه اصلاح پیچیده | 70 | 70 | 7 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | |
300085 | رینوپلاستی برای دفورمیتی بینی ثانویه به شکاف کام و یا شکاف لب مادرزادی، شامل افزایش طول Columella، فقط نوک بینی | 37.7 | 37.7 | 5 | 11,385,400 | 38,114,700 | 5,986,760 | 17,372,160 | 44,101,460 | 27,400,360 | ||
300090 | ترمیم تنگی وستیبول بینی (برای مثال بکارگیری گرافت برای گشادشدن، بازسازی دیواره جانبی بینی) | 41 | 41 | 7 | 12,382,000 | 41,451,000 | 6,510,800 | 18,892,800 | 47,961,800 | 29,798,800 | ||
300095 | ترميم تيغه بيني يا رزكسيون زير مخاطي سپتوم با يا بدون تراشيدن، حالت دادن غضروف يا جايگزيني با گرافت (سپتوپلاستي) | 22 | 22 | 7 | 6,644,000 | 22,242,000 | 3,493,600 | 10,137,600 | 25,735,600 | 15,989,600 | ||
300100 | ترمیم آترزی کوان | 38 | 38 | 7 | 11,476,000 | 38,418,000 | 6,034,400 | 17,510,400 | 44,452,400 | 27,618,400 | ||
300105 | آزادکردن چسبندگی داخل بینی | 13 | 13 | 7 | 3,926,000 | 13,143,000 | 2,064,400 | 5,990,400 | 15,207,400 | 9,448,400 | ||
300110 | ترمیم فیستول دهان به بینی یا سینوس | 28 | 28 | 7 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
300115 | درماتوپلاستی تیغه بینی یا بقیه قسمتهای داخل بینی (شامل تهیه گرافت نمی شود) | 24 | 24 | 7 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
300120 | ترمیم سوراخهای تیغه بینی | 28 | 28 | 7 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
300125 | كوتر يا شكستن توربينيت یا توربینیت ها يك طرفه يا دو طرفه، (عمل مستقل) | 7 | 7 | 5 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
300130 | كنترل خونريزي یا تامپون قدامي بيني (يك طرفه يا دو طرفه، با يا بدون كوتريزاسيون) | 3.3 | 3.3 | 5 | 996,600 | 3,336,300 | 524,040 | 1,520,640 | 3,860,340 | 2,398,440 | ||
300135 | تامپون بيني خلفي با یا بدون تامپون قدامی بینی، با یا بدون کوتریزاسیون | 12.5 | 12.5 | 6 | 3,775,000 | 12,637,500 | 1,985,000 | 5,760,000 | 14,622,500 | 9,085,000 | ||
300140 | بستن شریانهای اتموئیدال | 27.4 | 27.4 | 7 | 8,274,800 | 27,701,400 | 4,351,120 | 12,625,920 | 32,052,520 | 19,914,320 | ||
300145 | شریان ماگزیلاری داخلی، از طریق آنتروم | 36.5 | 36.5 | 7 | 11,023,000 | 36,901,500 | 5,796,200 | 16,819,200 | 42,697,700 | 26,528,200 | ||
300150 | شستشوی سینوس ماگزیلاری یا اسفنوئید | 8.6 | 8.6 | 5 | 2,597,200 | 8,694,600 | 1,365,680 | 3,962,880 | 10,060,280 | 6,250,480 | ||
300155 | بازکردن سینوس ماگزیلا(آنتروتومی)؛ از داخل بینی | 14 | 14 | 5 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
300160 | رادیکال (Caldwell-Luc) با یا بدون خارج کردن پولیپهای آنتروکوآنال | 24 | 24 | 7 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
300165 | جراحی حفره پتریگوماگزیلا، به هر طریقی | 33.2 | 33.2 | 7 | 10,026,400 | 33,565,200 | 5,272,160 | 15,298,560 | 38,837,360 | 24,129,760 | ||
300167 | باز كردن سينوس اسفنوئيد، با يا بدون بيوپسي؛ با یا بدون برداشتن پوشش مخاطي يا درآوردن پوليپ بینی | 30 | 30 | 7 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
300170 | بازکردن سینوس فرونتال؛ از راه خارج، ساده (عمل با ارّه حلقوی (Trephine) | 17.9 | 17.9 | 7 | 5,405,800 | 18,096,900 | 2,842,520 | 8,248,320 | 20,939,420 | 13,009,720 | ||
300175 | عمل جراحي باز سينوس فرونتال ، با فلپ استئوپلاستيك،با انسيزيون كرونال يا ابرو | 46 | 46 | 7 | 13,892,000 | 46,506,000 | 7,304,800 | 21,196,800 | 53,810,800 | 33,432,800 | ||
300180 | بازكردن سينوس، سه يا بيشتر از سه سينوس پارانازال (فرونتال، ماگزيلاري، اتموئيد و اسفنوئيد)؛ یک یا دو طرفه | 80 | 80 | 7 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
300185 | برداشتن ماگزیلا؛ بدون درآوردن محتویات اوربیت | 67 | 67 | 9 | 20,234,000 | 67,737,000 | 10,639,600 | 30,873,600 | 78,376,600 | 48,695,600 | ||
300195 | # | آندوسکوپی تشخیصی بینی و یا سینوس ها | 12 | 8 | 4 | ارزش تام 8 واحد | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,712,000 | 4,128,000 | 9,800,000 | 6,256,000 |
300200 | آندوسکوپی بینی/ سینوسها، تشخیصی با سینوسکپی اسفنوئید (از طریق سوراخ کردن رویه اسفنوئید یا کانولاسیون مجرا) | 20 | 16 | 4 | ارزش تام 8 واحد | 4,832,000 | 16,176,000 | 1,588,000 | 6,420,000 | 17,764,000 | 10,676,000 | |
300205 | آندوسكوپي بيني، جراحي؛ با بيوپسي، درآوردن پوليپ يا دبريدمان | 18 | 12 | 6 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,382,000 | 6,006,000 | 14,514,000 | 9,198,000 | |
300210 | آندوسكوپي بيني، جراحي؛ با کنترل خونریزی بینی | 21 | 14 | 7 | 6 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300215 | آندوسكوپي بيني، جراحي؛ با بيوپسي، درآوردن پوليپ يا دبريدمان | 39 | 26 | 13 | 7 | 7,852,000 | 26,286,000 | 5,161,000 | 13,013,000 | 31,447,000 | 19,929,000 | |
300220 | آندوسكوپي بيني؛ با برداشتن اتساع كيستيك كنكاي مياني بيني (Concha Bullosa) (عمل مستقل) | 12 | 8 | 4 | 7 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,588,000 | 4,004,000 | 9,676,000 | 6,132,000 | |
300225 | آندوسكوپي بيني؛ با اتموئیدکتومی | 30 | 30 | 7 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
300226 | باز کردن سينوس اتموئيد يا اتموئيدکتومي، ناقص(قدامي) یا كامل(قدامي و خلفي) به روش آندوسکوپي | 37 | 25 | 12 | 7 | 7,550,000 | 25,275,000 | 4,764,000 | 12,314,000 | 30,039,000 | 18,964,000 | |
300230 | آندوسكوپي بيني و يا سينوسها، جراحي، با انتروستومي ماگزيلا | 21 | 14 | 7 | 7 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300235 | آندوسكوپي بيني و يا سينوسها، جراحي، با برداشتن بافت ازسینوس ماگزیلا | 25 | 18 | 7 | 7 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,779,000 | 8,215,000 | 20,977,000 | 13,003,000 | |
300240 | آندوسکوپی بینی و یا سینوس ، جراحی، با باز کردن سینوس فرونتال، با یا بدون درآوردن بافت از سینوس فرونتال | 36 | 29 | 7 | 7 | 8,758,000 | 29,319,000 | 2,779,000 | 11,537,000 | 32,098,000 | 19,251,000 | |
300245 | آندوسکوپی بینی و یا سینوس، جراحی، با اسفنوئیدوتومی | 24 | 18 | 6 | 7 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,382,000 | 7,818,000 | 20,580,000 | 12,606,000 | |
300250 | آندوسکوپی بینی و یا سینوس، جراحی، با ترمیم نشت مایع مغزی نخاعی از طریق بینی | 83 | 63 | 20 | 8 | 19,026,000 | 63,693,000 | 7,940,000 | 26,966,000 | 71,633,000 | 43,724,000 | |
300255 | آندوسکوپی بینی و یا سینوس، جراحی، با کم کردن فشار اربیت از طریق بینی (دیواره داخلی و تحتانی) | 73 | 55 | 18 | 7 | 16,610,000 | 55,605,000 | 7,146,000 | 23,756,000 | 62,751,000 | 38,386,000 | |
300260 | آندوسکوپی بینی و یا سینوس، جراحی، با کاهش فشار روی عصب بینایی | 89 | 67 | 22 | 7 | 20,234,000 | 67,737,000 | 8,734,000 | 28,968,000 | 76,471,000 | 46,790,000 | |
300265 | لارنگوتومی (laryngofissure ،thyrotomy)؛ با درآوردن تومور یا لارنگوسل، کوردکتومی | 55 | 55 | 10 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
300270 | لارنگوتومی تشخیصی | 26 | 26 | 10 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
300275 | لارنژکتومی؛ کامل، بدون دایسکشن رادیکال گردن | 85 | 85 | 10 | 25,670,000 | 85,935,000 | 13,498,000 | 39,168,000 | 99,433,000 | 61,778,000 | ||
300280 | لارنژکتومی؛ کامل با دایسکشن رادیکال گردن | 130 | 130 | 10 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
300285 | لارنژکتومی؛ ساب توتال، بالای گلوت یا بالای کریکوئید، بدون دایسکشن رادیکال گردن | 120 | 120 | 10 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
300290 | لارنژکتومی؛ ساب توتال، بالای گلوت، با دایسکشن رادیکال گردن | 150 | 150 | 10 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
300300 | لارنژکتومی ناقص؛ افقی یا جانبی عمودی یا قدامی عمودی یا قدامی جانبی عمودی | 100 | 100 | 10 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
300315 | فارنگولارنژکتومی با دایسکشن رادیکال گردن؛ بدون بازسازی | 150 | 150 | 10 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
300325 | برداشتن آریتنوئید یا آریتنوئیدوپکسی، دسترسی از خارج | 42 | 42 | 10 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
300330 | برداشتن اپی گلوت | 42 | 42 | 10 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
300335 | # | لوله گذاری داخل تراشه به طور اورژانس | 6 | 6 | 5 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
300336 | #+ | لوله گذاری به روش القای سریع (RSI) | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
300340 | تعویض لوله تراکئوتومی قبل از ایجاد مجرای فیستول | 4.5 | 4.5 | 4 | 1,359,000 | 4,549,500 | 714,600 | 2,073,600 | 5,264,100 | 3,270,600 | ||
300345 | # | لارنگوسکوپی، غیر مستقیم؛ تشخیصی (عمل مستقل) | 4.5 | 3 | 1.5 | ارزش تام 8 واحد | 906,000 | 3,033,000 | 642,000 | 1,548,000 | 3,675,000 | 2,346,000 |
300350 | لارنگوسکوپی، غیرمستقیم با بیوپسی یا با درآوردن جسم خارجی | 12 | 8 | 4 | 6 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,588,000 | 4,004,000 | 9,676,000 | 6,132,000 | |
300355 | لارنگوسکوپی، غیر مستقیم با تزریق طناب صوتی | 10.5 | 7.5 | 3 | 6 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,191,000 | 3,456,000 | 8,773,500 | 5,451,000 | |
300360 | لارنگوسکوپي مستقيم؛ تشخيصي در هر گروه سني (عمل مستقل) | 12 | 8 | 4 | 6 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,588,000 | 4,004,000 | 9,676,000 | 6,132,000 | |
300365 | لارنگوسکوپی مستقیم جهت بیوپسی یا درآوردن جسم خارجی یا دیلاتاسیون | 15 | 11 | 4 | 6 | 3,322,000 | 11,121,000 | 1,588,000 | 4,910,000 | 12,709,000 | 7,836,000 | |
300370 | لارنگوسکوپي مستقيم؛ تشخيصي با وارد کردن ابتوراتور يا با ديلاتاسيون بار اول | 12 | 8 | 4 | 6 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,588,000 | 4,004,000 | 9,676,000 | 6,132,000 | |
300375 | لارنگوسکوپی مستقیم با دیلاتاسیون برای دفعات بعد | 13 | 9 | 4 | 6 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,588,000 | 4,306,000 | 10,687,000 | 6,700,000 | |
300380 | لارنگوسکوپی مستقیم با استفاده از میکروسکوپ جراحی | 16 | 12 | 4 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,588,000 | 5,212,000 | 13,720,000 | 8,404,000 | |
300385 | لارنگوسکوپی مستقیم برای درآوردن تومور با میکروسکوپ جراحی | 18 | 12 | 6 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,382,000 | 6,006,000 | 14,514,000 | 9,198,000 | |
300390 | لارنگوسکوپی، مستقیم، جراحی، با تلسکوپ یا میکروسکوپ جراحی، با خارج کردن زیر مخاطی ضایعه(ها)ی غیربدخیم، از طنابهای صوتی، بازسازی با فلپ(ها)ی بافتهای موضعی | 21 | 14 | 7 | 7 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300395 | لارنگوسکوپی، مستقیم، جراحی، با تلسکوپ یا میکروسکوپ جراحی، با خارج کردن زیر مخاطی ضایعه(ها)ی غیربدخیم، از طنابهای صوتی، بازسازی با گرافت(ها) (شامل تهیه اتوگرافت) | 30.6 | 20.6 | 10 | 7 | 6,221,200 | 20,826,600 | 3,970,000 | 10,191,200 | 24,796,600 | 15,670,800 | |
300400 | لارنگوسکوپی مستقیم برای درآوردن اریتینوئید | 21 | 14 | 7 | 7 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300405 | لارنگوسكوپي مستقيم؛ درماني با تزريق به طنابهاي صوتي با يا بدون ميكروسكوپ جراحي | 21 | 14 | 7 | 7 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300410 | # | لارنگوسکوپی، فیبراپتیک قابل انعطاف، تشخیصی | 6 | 4 | 2 | ارزش تام 8 واحد | 1,208,000 | 4,044,000 | 856,000 | 2,064,000 | 4,900,000 | 3,128,000 |
300415 | لارنگوسکوپی، فیبراپتیک قابل انعطاف، با بیوپسی با درآوردن جسم خارجی | 15 | 10 | 5 | 7 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,985,000 | 5,005,000 | 12,095,000 | 7,665,000 | |
300420 | # | استروبوسکوپی به تنهایی با گزارش و تفسیر | 4.5 | 3 | 1.5 | 7 | 906,000 | 3,033,000 | 642,000 | 1,548,000 | 3,675,000 | 2,346,000 |
300425 | لارنگوپلاستی؛ برای پرده web حنجره، دو مرحله ای، با گذاشتن و برداشتن Keel | 49.5 | 49.5 | 10 | 14,949,000 | 50,044,500 | 7,860,600 | 22,809,600 | 57,905,100 | 35,976,600 | ||
300430 | لارنگوپلاستی؛ برای تنگی حنجره با گرافت یا قالب درونی Core mold، شامل تراکئوتومی | 82.3 | 82.3 | 10 | 24,854,600 | 83,205,300 | 13,069,240 | 37,923,840 | 96,274,540 | 59,815,640 | ||
300435 | لارنگوپلاستی؛ با جااندازی باز شکستگی | 72.2 | 72.2 | 10 | 21,804,400 | 72,994,200 | 11,465,360 | 33,269,760 | 84,459,560 | 52,474,960 | ||
300440 | درمان شکستگی بسته حنجره با یا بدون مانیپولاسیون | 27 | 27 | 8 | 8,154,000 | 27,297,000 | 4,287,600 | 12,441,600 | 31,584,600 | 19,623,600 | ||
300445 | لارنگوپلاستی، شکاف کریکوئید | 46.5 | 46.5 | 10 | 14,043,000 | 47,011,500 | 7,384,200 | 21,427,200 | 54,395,700 | 33,796,200 | ||
300450 | لارنگوپلاستی، موارد ذکر نشده (مثل بازسازی بعد از لارنژکتومی ناقص، برای سوختگی ها) | 55.3 | 55.3 | 10 | 16,700,600 | 55,908,300 | 8,781,640 | 25,482,240 | 64,689,940 | 40,192,040 | ||
300455 | عصب رسانی مجدد حنجره بوسیله پایه عصبی عضلانی | 33.3 | 33.3 | 8 | 10,056,600 | 33,666,300 | 5,288,040 | 15,344,640 | 38,954,340 | 24,202,440 | ||
300460 | قطع عصب راجعه حنجره، درمانی، یک طرفه (عمل مستقل) | 33.8 | 33.8 | 8 | 10,207,600 | 34,171,800 | 5,367,440 | 15,575,040 | 39,539,240 | 24,565,840 | ||
300465 | تراکئوستومی، اورژانسی و غیر اورژانسی در هر سنی | 16 | 16 | 8 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
300470 | تراکئوستومی، از طریق غشا کریکوتیروئید | 10.2 | 10.2 | 7 | 3,080,400 | 10,312,200 | 1,619,760 | 4,700,160 | 11,931,960 | 7,413,360 | ||
300475 | تراکئوستومی، ایجاد راه جدید در تراشه با فلپ پوستی | 34.3 | 34.3 | 9 | 10,358,600 | 34,677,300 | 5,446,840 | 15,805,440 | 40,124,140 | 24,929,240 | ||
300480 | ایجاد فیستول تراکئوازوفاگال و بدنبال آن گذاشتن پروتز جهت صحبت کردن در کسانی که حنجره ندارند (برای مثال Voice button و پروتز Blom-singer) | 24.4 | 24.4 | 9 | 7,368,800 | 24,668,400 | 3,874,720 | 11,243,520 | 28,543,120 | 17,733,920 | ||
300485 | سوراخ کردن تراشه از طریق پوست با آسپیراسیون و یا تزریق ترانس تراکئال | 4.3 | 4.3 | 6 | 1,298,600 | 4,347,300 | 682,840 | 1,981,440 | 5,030,140 | 3,125,240 | ||
300490 | اصلاح تراکئوستومی؛ با یا بدون فلپ چرخشی | 27 | 27 | 9 | 8,154,000 | 27,297,000 | 4,287,600 | 12,441,600 | 31,584,600 | 19,623,600 | ||
300495 | درمان به وسیله برونکوسکوپ قابل انعطاف از طریق لوله تراشه یا تراکنوستومی جهت درمان انسداد ناشی از موکوس پلاک درخت تراکئوبرونکیال از طریق آسیپراسیون یا مانور رکروتمان(Recruitment) | 21 | 14 | 7 | 8 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300500 | # | برونكوسكوپي، قابل انعطاف تشخيصي، با يا بدون راهنمايي فلئوروسكوپ شامل بررسی طنابهای صوتی، تراشه، برونشهای اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته | 18 | 12 | 6 | ارزش تام 11 واحد | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,568,000 | 6,192,000 | 14,700,000 | 9,384,000 |
300501 | # | برونكوسكوپي، قابل انعطاف تشخيصي، با يا بدون راهنمايي فلئوروسكوپ شامل بررسی طنابهای صوتی، تراشه، برونشهای اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته با شستشوي سلولي و با یا بدون برس زدن يا برس زدن محافظت شده | 20 | 14 | 6 | ارزش تام 11 واحد | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,568,000 | 6,796,000 | 16,722,000 | 10,520,000 |
300502 | # | برونكوسكوپي، قابل انعطاف تشخيصي، با يا بدون راهنمايي فلئوروسكوپ شامل بررسی طنابهای صوتی، تراشه، برونشهای اصلی راست و چپ و برونش های سگمانته با بیوپسی تراشه یا برونش به هر تعداد | 26 | 19 | 7 | ارزش تام 11 واحد | 5,738,000 | 19,209,000 | 2,996,000 | 8,734,000 | 22,205,000 | 13,788,000 |
300503 | # | برونكوسكوپي، قابل انعطاف تشخيصي، با يا بدون راهنمايي فلئوروسكوپ شامل بررسی طنابهای صوتی، تراشه، برونشهای اصلی راست و چپ و برونشهای سگمانته با بیوپسی ریه (TBLB) به هر تعداد با و بدون بیوپسی تراشه یا برونش به هر تعداد | 31 | 23 | 8 | ارزش تام 11 واحد | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,424,000 | 10,370,000 | 26,677,000 | 16,488,000 |
300505 | برونکوسکوپی، قابل انعطاف، درمانی، با یا بدون راهنمایی فلئوروسکوپ؛ با دیلاتاسیون برونش یا تراشه یا جااندازی بسته شکستگی یا با دیلاتاسیون تراشه یا جهت درآوردن جسم خارجی یا جهت آسپیراسیون درمانی درخت تراکئوبرونکیال برای هر بار | 24 | 17 | 7 | 7 | 5,134,000 | 17,187,000 | 2,779,000 | 7,913,000 | 19,966,000 | 12,435,000 | |
300507 | + | جایگذاری یا اصلاح استنت تراشه یا برونش در حین انجام برونکوسکوپی درمانی | 5 | 4 | 1 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 397,000 | 1,605,000 | 4,441,000 | 2,669,000 |
300510 | + | برونکوسکوپی، ریجید یا قابل انعطاف، درمانی، با بیوپسی ریه از طریق برونش، هر لوب اضافه | 3.9 | 2.6 | 1.3 | 0 | 785,200 | 2,628,600 | 516,100 | 1,301,300 | 3,144,700 | 1,992,900 |
300515 | + | برونکوسکوپی، قابل انعطاف، درمانی، با بیوپسی آسپیراسیون سوزنی از طریق برونش، هر لوب اضافه و یا کرایو یا HOT بیوپسی | 6 | 4 | 2 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 794,000 | 2,002,000 | 4,838,000 | 3,066,000 |
300520 | + | برونکوسکوپی، ریجید یا قابل انعطاف، درمانی، به ازای هر برونش جدید که استنت گذاری می شود | 4.5 | 3 | 1.5 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 595,500 | 1,501,500 | 3,628,500 | 2,299,500 |
300525 | برونکوسکوپی، قابل انعطاف، درمانی جهت تخریب تومور (شامل اکسیزیون، لیزر درمانی،APC و کرایوتراپی)؛ با هر روش | 39 | 29 | 10 | 7 | 8,758,000 | 29,319,000 | 3,970,000 | 12,728,000 | 33,289,000 | 20,442,000 | |
300527 | + | استفاده از برونکوسکوپی ریجید جهت درمان | 7.5 | 7.5 | 0 | 0 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,191,000 | 3,456,000 | 8,773,500 | 5,451,000 |
300530 | + | کارگذاری کاتترها برای به کار بردن رادیو المنت داخل حفره ای | 9.9 | 6.6 | 3.3 | 0 | 1,993,200 | 6,672,600 | 1,310,100 | 3,303,300 | 7,982,700 | 5,058,900 |
300535 | #+ | سونوگرافی داخل برونش(EBUS) در حین انجام برونکوسکوپی، تشخیصی، یا درمانی | 14.5 | 9 | 5.5 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 2,354,000 | 5,072,000 | 11,453,000 | 7,466,000 |
300540 | کاتتریزاسیون از راه گلوت (عمل مستقل) | 7.1 | 5 | 2.1 | 5 | 1,510,000 | 5,055,000 | 833,700 | 2,343,700 | 5,888,700 | 3,673,700 | |
300545 | # | وارد كردن ماده حاجب براي لارنگوگرافي يا برونکوگرافي با يا بدون كاتتريزاسیون | 21 | 14 | 7 | 4 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,996,000 | 7,224,000 | 17,150,000 | 10,948,000 |
300550 | # | تزريق از طريق تراشه براي برونکوگرافي | 3.5 | 3.5 | 0 | 1,057,000 | 3,538,500 | 599,200 | 1,656,200 | 4,137,700 | 2,587,200 | |
300555 | کاتتریزاسیون با بیوپسی برسی از برونش | 10.6 | 7 | 3.6 | 6 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,429,200 | 3,543,200 | 8,506,200 | 5,405,200 | |
300560 | آسپیراسیون با کاتتر؛ نازوتراکئال (عمل مستقل) | 5.3 | 5.3 | 6 | 1,600,600 | 5,358,300 | 841,640 | 2,442,240 | 6,199,940 | 3,852,040 | ||
300565 | آسپیراسیون تراکئوبرونکیال با فیبروسکوپ، کنار تخت بیمار | 8 | 8 | 6 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
300570 | تراکئوستومی پرکوتانه، واردکردن سوزن با گایدوایر دیلاتاتور بداخل تراشه از طریق پوست جهت قراردادن استنت، یا لوله برای اکسیژن درمانی | 10.6 | 10.6 | 8 | 3,201,200 | 10,716,600 | 1,683,280 | 4,884,480 | 12,399,880 | 7,704,080 | ||
300575 | تراکئو پلاستی؛ گردنی یا برقرارکردن ارتباط بین نای و حلق، هر مرحله، یا تراکئوپلاستی داخل سینه ای یا برونکوپلاستی یا ترمیم با گرافت | 70.7 | 70.7 | 12 | 21,351,400 | 71,477,700 | 11,227,160 | 32,578,560 | 82,704,860 | 51,384,760 | ||
300580 | اكسيزيون تنگي تراشه و آناستوموز؛ در ناحيه گردني | 95.3 | 95.3 | 15 | 28,780,600 | 96,348,300 | 15,133,640 | 43,914,240 | 111,481,940 | 69,264,040 | ||
300581 | اكسيزيون تنگي تراشه و آناستوموز؛ در ناحيه ساب گلوت یا قفسهسينه | 105 | 105 | 15 | 31,710,000 | 106,155,000 | 16,674,000 | 48,384,000 | 122,829,000 | 76,314,000 | ||
300583 | اكسيزيون تنگي تراشه و آناستوموز با بازسازی کارینا به علت تومور یا تنگی | 150 | 150 | 15 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
300595 | بخیه زدن آسیب یا سوراخ تراشه؛ گردنی | 26 | 26 | 8 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
300600 | بخیه زدن آسیب یا سوراخ تراشه؛ داخل سینهای | 55 | 55 | 15 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
300605 | بستن جراحی سوراخ تراکئوستومی یا فیستول؛ بدون ترمیم پلاستیک | 19.9 | 19.9 | 8 | 6,009,800 | 20,118,900 | 3,160,120 | 9,169,920 | 23,279,020 | 14,463,320 | ||
300610 | بستن جراحی سوراخ تراکئوستومی یا فیستول؛ با ترمیم پلاستیک | 29.3 | 29.3 | 8 | 8,848,600 | 29,622,300 | 4,652,840 | 13,501,440 | 34,275,140 | 21,295,240 | ||
300615 | اصلاح اسکار تراکئوستومی | 21.5 | 21.5 | 6 | 6,493,000 | 21,736,500 | 3,414,200 | 9,907,200 | 25,150,700 | 15,626,200 | ||
300620 | # | توراسنتز، پونکسیون فضای جنب یا ریه برای آسپیراسیون (هزینه رادیولوژی بطور جداگانه محاسبه میگردد) | 9.8 | 6.6 | 3.2 | 9 | 1,993,200 | 6,672,600 | 1,369,600 | 3,362,800 | 8,042,200 | 5,118,400 |
300625 | آسپیراسیون درمانی با وارد کردن تیوب با یا بدون Water Seal | 15 | 10 | 5 | 6 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,985,000 | 5,005,000 | 12,095,000 | 7,665,000 | |
300630 | پلورودز شیمیایی با وارد کردن لوله با یا بدون Water Seal | 18 | 12 | 6 | 6 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,382,000 | 6,006,000 | 14,514,000 | 9,198,000 | |
300635 | کارگذاری کاتتر دائم وکاف دار به فضای پلور با تونل زدن | 49 | 49 | 6 | 14,798,000 | 49,539,000 | 7,781,200 | 22,579,200 | 57,320,200 | 35,613,200 | ||
300640 | توراکئوستومی با لوله با یا بدون Water Seal برای هموتوراکس و یا آبسه یا آمپیم | 7 | 7 | 8 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
300645 | توراکئوستومی؛ با برداشتن دنده برای آمپیم، با یا بدون فلپ باز برای درناژ آمپیم | 35.2 | 35.2 | 15 | 10,630,400 | 35,587,200 | 5,589,760 | 16,220,160 | 41,176,960 | 25,583,360 | ||
300650 | توراکئوتومی محدود یا وسیع؛ برای بیوپسی ریه، پلور یا مدیاستن، با اکسپلوراسیون برای عوارض بعد از عمل جراحی، با پنومولیز، در آوردن کیست ها، بول ها، جسم خارجی از ریه یا پلور با یا بدون ماساژ قلبی، با دسترسی از طریق توراکس، شامل برش قفسه سینه یا بازکردن وسط استرنوم | 49.5 | 49.5 | 18 | 14,949,000 | 50,044,500 | 7,860,600 | 22,809,600 | 57,905,100 | 35,976,600 | ||
300655 | توراکئوتومی وسیع؛ با کنترل خونریزی ناشی از تروما و/یا ترمیم پارگی ریه، پنومونوستومی؛ با درناژ باز آبسه یا کیست یا از طریق پوست یا خراش دادن (اسکاریفیکاسیون) پرده جنب برای عود پنوموتوراکس | 71.3 | 71.3 | 18 | 21,532,600 | 72,084,300 | 11,322,440 | 32,855,040 | 83,406,740 | 51,820,840 | ||
300660 | توراکئوتومی وسیع؛ با پنومولیز باز داخل جنبی | 43 | 43 | 18 | 12,986,000 | 43,473,000 | 6,828,400 | 19,814,400 | 50,301,400 | 31,252,400 | ||
300665 | توراکئوتومی وسیع؛ با درآوردن کیست(ها) با یا بدون عمل روی پلور | 47 | 47 | 18 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
300670 | توراکئوتومی وسیع؛ با درآوردن جسم خارجی یا رسوب فیبیرین ازداخل پلور یا از داخل ریه | 47 | 47 | 18 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
300675 | دکورتیکاسیون ریه کامل یا ناقص با یا بدون پلورکتومی جداری | 79.5 | 79.5 | 20 | 24,009,000 | 80,374,500 | 12,624,600 | 36,633,600 | 92,999,100 | 57,780,600 | ||
300680 | # | توراسنتز، پونکسیون مایع فضای پلور برای اسپیراسیون اولیه یا بعدی و بیوپسی پلور، ریه یا مدیاستن: سوزنی از طریق پوست | 7 | 7 | 6 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
300681 | بیوپسی پلور، ریه یا مدیاستن: سوزنی از طریق پوست | 9.8 | 9.8 | 0 | 2,959,600 | 9,907,800 | 1,556,240 | 4,515,840 | 11,464,040 | 7,122,640 | ||
300685 | بیوپسی پلور؛ باز | 27.6 | 27.6 | 10 | 8,335,200 | 27,903,600 | 4,382,880 | 12,718,080 | 32,286,480 | 20,059,680 | ||
300690 | برداشتن ريه، پنومونكتومي كامل | 120 | 120 | 18 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
300692 | برداشتن ريه، لوبکتومی یا سگمنتکتومی | 90 | 90 | 18 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
300695 | برداشتن ريه، پنومونكتومي اسلیو؛ با خارج كردن قطعهاي از تراشه و به دنبال آن آناستوموز تراشه به برونش، لبکتومی یا سگمنتکتومی اسلیو (رزكسيون يك سگمان از برونش و آناستوموز برونش به برونش) یا بای لبکتومی | 165 | 165 | 18 | 49,830,000 | 166,815,000 | 26,202,000 | 76,032,000 | 193,017,000 | 119,922,000 | ||
300696 | پنومونکتومی خارج جنبی | 170 | 170 | 18 | 51,340,000 | 171,870,000 | 26,996,000 | 78,336,000 | 198,866,000 | 123,556,000 | ||
300710 | اکسیزیون – پلیکاسیون ریه آمفیزماتو (بولوس یاغیر بولوس) برای کاهش حجم ریه، دسترسی از طریق قفسهسینه یا شکاف استرنال، با یا بدون هر گونه عمل روی پلور | 100 | 100 | 18 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
300715 | رزکسیون گوهای ریه، منفرد یا متعدد؛ یک طرفه | 100 | 100 | 18 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
300720 | رزکسیون ریه (شامل پنومنوکتومی، لبکتومی یا سگمنتکتومی) همراه با رزکسیون جدار قفسهسینه | 150 | 150 | 18 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
300725 | انوکلئاسیون خارج پلوری آمپیم (آمپیمکتومی) | 53 | 53 | 15 | 16,006,000 | 53,583,000 | 8,416,400 | 24,422,400 | 61,999,400 | 38,520,400 | ||
300730 | واردکردن لوله پلور قرارگیرنده با کاف با تونل زدن | 42 | 28 | 14 | 9 | 8,456,000 | 28,308,000 | 5,558,000 | 14,014,000 | 33,866,000 | 21,462,000 | |
300735 | # | توراکئوسکوپی، تشخیصی: ریهها و فضای جنب، یا پریکاردیال ساک، یا فضای مدیاستن؛ با یا بدون بیوپسی (عمل مستقل) | 40 | 27 | 13 | ارزش تام 17 واحد | 8,154,000 | 27,297,000 | 5,564,000 | 13,718,000 | 32,861,000 | 20,900,000 |
300750 | ترمیم فتق ریه از بین جدار قفسه سینه | 45.8 | 45.8 | 15 | 13,831,600 | 46,303,800 | 7,273,040 | 21,104,640 | 53,576,840 | 33,287,440 | ||
300755 | بستن جدار قفسه سینه بدنبال درناژ فلپ باز برای آمپیم (مثل عمل Clagett) | 44.9 | 44.9 | 15 | 13,559,800 | 45,393,900 | 7,130,120 | 20,689,920 | 52,524,020 | 32,633,320 | ||
300760 | پنومونكتومي تکمیلی یا ترميم فيستول بزرگ برونشيال با جراحي باز | 150 | 150 | 16 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
300765 | بازسازی وسیع جداره قفسه سینه(بعد از تروما) | 72.9 | 72.9 | 15 | 22,015,800 | 73,701,900 | 11,576,520 | 33,592,320 | 85,278,420 | 52,983,720 | ||
300785 | رزکسیون دنده ها، خارج پلور، همه مراحل | 65 | 65 | 12 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
300790 | توراکئوپلاستی، خارج جنبی (عمل Schede) همه مراحل | 67 | 67 | 15 | 20,234,000 | 67,737,000 | 10,639,600 | 30,873,600 | 78,376,600 | 48,695,600 | ||
300795 | توراکئوپلاستی، با بستن فیستول جنبی برونشی | 85 | 85 | 15 | 25,670,000 | 85,935,000 | 13,498,000 | 39,168,000 | 99,433,000 | 61,778,000 | ||
300800 | پنومونولیز، خارج پریوستی، شامل اقدامات پرکردن یا پک کردن | 63 | 63 | 18 | 19,026,000 | 63,693,000 | 10,004,400 | 29,030,400 | 73,697,400 | 45,788,400 | ||
300805 | پنوموتوراکس درمانی، تزریق هوا داخل پلور | 7.5 | 7.5 | 6 | 2,265,000 | 7,582,500 | 1,191,000 | 3,456,000 | 8,773,500 | 5,451,000 | ||
300815 | #* | تخریب غیرجراحی (Ablation) برای کاهش یا تخلیه یک یا چند تومور ریه در برگیرنده پلور و دیواره قفسه سینه در صورت درگیری، از طریق پوست، با امواج رادیویی، یک طرفه | 99 | 66 | 33 | 8 | 19,932,000 | 66,726,000 | 14,124,000 | 34,056,000 | 80,850,000 | 51,612,000 |
300820 | پریکاردیوسنتز با سوزن یا گذاشتن Pigtail هر تعداد دفعه | 6.7 | 6.7 | 15 | 2,023,400 | 6,773,700 | 1,063,960 | 3,087,360 | 7,837,660 | 4,869,560 | ||
300825 | پریکاردیوستومی با لوله | 25 | 25 | 15 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
300830 | پریکاردیوتومی برای درآوردن لخته یا جسم خارجی (عمل مستقل) | 42 | 42 | 15 | 12,684,000 | 42,462,000 | 6,669,600 | 19,353,600 | 49,131,600 | 30,525,600 | ||
300835 | ایجاد دریچه یا برداشت قسمتی از پریکارد برای درناژ | 40 | 40 | 15 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
300840 | پریکاردیکتومی ناقص یا کامل با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 78.75 | 78.75 | 15 | 23,782,500 | 79,616,250 | 12,505,500 | 36,288,000 | 92,121,750 | 57,235,500 | ||
300845 | اکسیزیون کیست یا تومور پریکارد | 48 | 48 | 15 | 14,496,000 | 48,528,000 | 7,622,400 | 22,118,400 | 56,150,400 | 34,886,400 | ||
300850 | اکسزیون تومور داخل قلبی، برداشتن تحت بای پس قلبی ریوی | 98.75 | 98.75 | 25 | 29,822,500 | 99,836,250 | 15,681,500 | 45,504,000 | 115,517,750 | 71,771,500 | ||
300855 | برداشتن تومور خارج قلبی با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 68 | 68 | 20 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
300856 | خارج کردن لخته یا تومور از ورید اجوف فوقانی (SVC) یا تحتانی(IVC) بدون ترمیم | 65 | 65 | 20 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
300857 | خارج کردن لخته یا تومور از ورید اجوف فوقانی (SVC) یا تحتانی(IVC) با ترمیم | 100 | 100 | 20 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
300858 | خارج کردن لخته یا تومور از ورید اجوف فوقانی (SVC) یا تحتانی(IVC) با گسترش به بطن راست و پلمونار | 130 | 130 | 20 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
300860 | ریواسکولاریزاسیون میوکارد به وسیله لیزر با توراکتومی (عمل مجزا) | 65 | 65 | 20 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
300865 | + | ریواسکولاریزاسیون میوکارد به وسیله لیزر با توراکتومی در حین عمل دیگر | 14 | 14 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | |
300870 | کارگذاري الکترود اپيکاردي؛ از طريق توراکوتومي يا با دسترسي گزيفوئيد | 41 | 41 | 12 | 12,382,000 | 41,451,000 | 6,510,800 | 18,892,800 | 47,961,800 | 29,798,800 | ||
300880 | کارگذاری یا تعویض پیس میکر دائمی با الکترودهای داخل وریدی؛ دهلیزی | 23 | 23 | 0 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
300885 | تعبیه پیس میکر دائم یک حفرهای (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ، فلوروسكپي و ...) | 71 | 56 | 15 | 0 | 16,912,000 | 56,616,000 | 5,955,000 | 22,867,000 | 62,571,000 | 37,763,000 | |
300890 | تعبیه پيس ميکر دائم دو حفره اي (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك و بررسي ليد، پروگرامينگ، فلوروسكپي و ...) | 80 | 65 | 15 | 0 | 19,630,000 | 65,715,000 | 5,955,000 | 25,585,000 | 71,670,000 | 42,875,000 | |
300895 | تعبیه پيس ميکر موقت يک يا دو حفره اي وريدي | 21 | 14 | 7 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300900 | جايگذاري یا درآوردن يا تعويض ژنراتور پیس میکر دائمي دهليزي-بطني (یک يا چند حفرهای) یا تعویض ژنراتور ICD یا CRT. | 15 | 10 | 5 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,985,000 | 5,005,000 | 12,095,000 | 7,665,000 | |
300905 | ارتقا سیستم پیس میکر يا دفيبريلاتور کارگذاشته (تبدیل سیستم یک حفره ای به دو حفره ای) (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ وفلوروسكپي و...) | 80 | 65 | 15 | 0 | 19,630,000 | 65,715,000 | 5,955,000 | 25,585,000 | 71,670,000 | 42,875,000 | |
300910 | تغییر محل الکترود پیس میکر یا ICD جایگذاری شده از قبل (دهلیز راست یا بطن راست) | 15 | 10 | 5 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,985,000 | 5,005,000 | 12,095,000 | 7,665,000 | |
300920 | اصلاح یا جا سازی مجدد Pacemaker pocket یا ICD pocket | 21 | 14 | 7 | 0 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,779,000 | 7,007,000 | 16,933,000 | 10,731,000 | |
300925 | کارگذاری الکترود پیس میکر به داخل سیستم وریدی قلب برای پیس میکری بطن چپ یا اتصال به پیس میکر یا ICD قبلی (ارتقا سیستم ضربانساز یا ICD یک یا دو حفره ای به CRT-D یا CRT-P گلوبال شامل همه موارد اعم از بررسی الکتروفیزیولوژيك و بررسی لید و پروگرامینگ، ونوگرافی و فلورسکوپی | 185 | 145 | 40 | 0 | 43,790,000 | 146,595,000 | 15,880,000 | 59,670,000 | 162,475,000 | 98,240,000 | |
300930 | دفیبریلاتورسه حفرهای CRT-D (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ، ونوگرافی و فلوروسكپي و...) | 185 | 145 | 40 | 0 | 43,790,000 | 146,595,000 | 15,880,000 | 59,670,000 | 162,475,000 | 98,240,000 | |
300935 | پیس میکر دائم سه حفرهای CRT-P (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ، ونوگرافی، فلوروسكپي و...) | 170 | 130 | 40 | 0 | 39,260,000 | 131,430,000 | 15,880,000 | 55,140,000 | 147,310,000 | 89,720,000 | |
300940 | تغيير مکان الکترود سيستم وريدي قلب جايگذاري شده دهیلزی یا بطنی یا سینوس کرونر (coronary sinus lead-cs lead) | 26 | 17 | 9 | 0 | 5,134,000 | 17,187,000 | 3,573,000 | 8,707,000 | 20,760,000 | 13,229,000 | |
300945 | درآوردن مولد پیس میکر دائمی (بطن چپ که قبلا جایگذاری شده) | 13.9 | 9 | 4.9 | 6 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,945,300 | 4,663,300 | 11,044,300 | 7,057,300 | |
300950 | در آوردن الکترودهاي پیس میکر داخل وريدي سيستم تک ليدي (lead extraction)، بطني يا دهليزي | 26.9 | 18 | 8.9 | 0 | 5,436,000 | 18,198,000 | 3,533,300 | 8,969,300 | 21,731,300 | 13,757,300 | |
300951 | در آوردن الکترودهاي پیس میکر داخل وريدي سيستم تک ليدي (lead extraction)، بطني يا دهليزي از طريق ليزر یا مکانیکال | 130 | 90 | 40 | 0 | 27,180,000 | 90,990,000 | 15,880,000 | 43,060,000 | 106,870,000 | 67,000,000 | |
300955 | درآوردن الکترودهای پیس میکر داخل وریدی سیستم دو لیدی | 34.3 | 23 | 11.3 | 0 | 6,946,000 | 23,253,000 | 4,486,100 | 11,432,100 | 27,739,100 | 17,550,100 | |
300960 | درآوردن الكترودهای پیس میکر اپي كاردي دائمي به وسيله توراكوتومي، سيستم تك ليدي ( lead extraction)، دهليزي يا بطني | 43 | 43 | 0 | 12,986,000 | 43,473,000 | 6,828,400 | 19,814,400 | 50,301,400 | 31,252,400 | ||
300965 | درآوردن الكترودهای پیس میکر اپي كاردي دائمي به وسيله توراكوتومي، سیستم دو لیدی | 46 | 46 | 15 | 13,892,000 | 46,506,000 | 7,304,800 | 21,196,800 | 53,810,800 | 33,432,800 | ||
300970 | درآوردن الکترود(های) دائمی داخل وریدی با توراکوتومی | 50 | 50 | 15 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
300975 | تعبیه ICD تک یا دو حفرهای (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ، ونوگرافی و فلوروسكپي و...) | 100 | 75 | 25 | 0 | 22,650,000 | 75,825,000 | 9,925,000 | 32,575,000 | 85,750,000 | 52,525,000 | |
300980 | خارج کردن زیر جلدی مولد پیس میکر Cardioverter دفیبریلاتور، تک یا دوحفره ای | 13.1 | 8.1 | 5 | 0 | 2,446,200 | 8,189,100 | 1,985,000 | 4,431,200 | 10,174,100 | 6,585,800 | |
300985 | درآوردن الکترودهای پیس میکر Cardioverter دفیبریلاتور تک حفره ای یا دو حفره ای | 74 | 49 | 25 | 0 | 14,798,000 | 49,539,000 | 9,925,000 | 24,723,000 | 59,464,000 | 37,757,000 | |
300990 | کارگذاری الکترود(های پیس میکر cardioverter دفیبریلاتور تک حفره ای یا دو حفره ای اپی کاردی بوسیله توراکوتومی | 47 | 47 | 15 | 14,194,000 | 47,517,000 | 7,463,600 | 21,657,600 | 54,980,600 | 34,159,600 | ||
300995 | کارگذاري الكترودهاي ICD تك حفره اي يا دو حفره اي اپيکاردي به وسيله توراکوتومي با کارگذاري ژنراتور پیس میکر | 67 | 67 | 15 | 20,234,000 | 67,737,000 | 10,639,600 | 30,873,600 | 78,376,600 | 48,695,600 | ||
301000 | تغيير مکان ليدهاي الکترود براي ICD تک يا دو حفرهاي و کارگذاري ژنراتور پیس میکر (شامل كليه موارد اعم از بررسي الكتروفيزيولوژيك بررسي ليد، پروگرامينگ، ونوگرافي وفلوروسكپي و ...) | 120 | 90 | 30 | 0 | 27,180,000 | 90,990,000 | 11,910,000 | 39,090,000 | 102,900,000 | 63,030,000 | |
301005 | جراحی برای قطع راهها یا مرکز آریتموژنیک فوق بطنی (برای مثال سندرم WPW ، سندرم ورود مجدد گره دهلیزی بطنی)؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 68 | 68 | 15 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
301010 | جراحی برای قطع راهها یا مرکز آریتموژنیک فوق بطنی (برای مثال سندرم WPW، سندرم ورود مجدد گره دهلیزی بطنی)؛ با بای پس قلبی ریوی | 78 | 78 | 20 | 23,556,000 | 78,858,000 | 12,386,400 | 35,942,400 | 91,244,400 | 56,690,400 | ||
301015 | عمل جراحی انسیزیون و بازسازی دهلیز برای درمان فیبریلاسیون یا فلوتر دهلیزی(عملMAZE) | 98 | 98 | 20 | 29,596,000 | 99,078,000 | 15,562,400 | 45,158,400 | 114,640,400 | 71,226,400 | ||
301020 | عمل جراحی برای از بین بردن مرکز آریتموژنیک بطنی با بای پس قلبی ریوی | 79 | 79 | 20 | 23,858,000 | 79,869,000 | 12,545,200 | 36,403,200 | 92,414,200 | 57,417,200 | ||
301025 | # | كاشت اوليه شامل برنامه دادن Event recorder (ILR) | 17.7 | 11.7 | 6 | 5 | 3,533,400 | 11,828,700 | 2,568,000 | 6,101,400 | 14,396,700 | 9,213,600 |
301030 | # | درآوردن (ILR)Event recorder | 13 | 8.5 | 4.5 | 5 | 2,567,000 | 8,593,500 | 1,926,000 | 4,493,000 | 10,519,500 | 6,754,000 |
301035 | ترمیم جراحت قلبی؛ با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 65 | 65 | 25 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
301040 | کاردیوتومی، تجسسی (شامل درآوردن جسم خارجی، ترومبوس دهلیزی یا بطنی)، با یا بدون بای پس | 68 | 68 | 25 | 20,536,000 | 68,748,000 | 10,798,400 | 31,334,400 | 79,546,400 | 49,422,400 | ||
301045 | ترمیم آئورت یا عروق بزرگ با سوچور زدن؛ با یا بدون شنت یا بای پس قلبی ریوی | 66 | 66 | 25 | 19,932,000 | 66,726,000 | 10,480,800 | 30,412,800 | 77,206,800 | 47,968,800 | ||
301050 | ترمیم با استفاده از گرافت، آئورت یا عروق بزرگ؛ با یا بدون شنت یا بای پس قلبی ریوی | 85 | 85 | 25 | 25,670,000 | 85,935,000 | 13,498,000 | 39,168,000 | 99,433,000 | 61,778,000 | ||
301055 | والولوپلاستی دریچه آئورت؛ باز، با یا بدون بای پس قلبی ریوی، با یا بدون اتساع ترانس ونتریکولار با یا بدون ساخت مجرای خروجی آپیکال | 120 | 120 | 30 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
301065 | تعویض، دریچه آئورت، با بای پس قلبی ریوی، با دریچه مصنوعی | 143.75 | 143.75 | 30 | 43,412,500 | 145,331,250 | 22,827,500 | 66,240,000 | 168,158,750 | 104,477,500 | ||
301066 | تعویض، دریچه آئورت، با بای پس قلبی ریوی، با آلوگرافت یا هموگرافت | 153.13 | 153.13 | 30 | 46,245,260 | 154,814,430 | 24,317,044 | 70,562,304 | 179,131,474 | 111,294,884 | ||
301070 | تعویض دریچه آئورت، با گشادکردن آئولوس آئورت، کاسپ غیرکرونری | 150 | 150 | 30 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
301080 | بوسیله جابجایی دریچه شریان ریوی اتولوگ به ائورت و جایگزینی دریچه ریوی با آلوگرافت (عمل Ross) | 172.88 | 172.88 | 30 | 52,209,760 | 174,781,680 | 27,453,344 | 79,663,104 | 202,235,024 | 125,649,184 | ||
301085 | ترمیم انسداد مجرای خروجی بطن چپ به وسیله بزرگ کردن مجرای خروجی با Patch (عمل راستان) | 169.25 | 169.25 | 30 | 51,113,500 | 171,111,750 | 26,876,900 | 77,990,400 | 197,988,650 | 123,010,900 | ||
301090 | رزکسیون یا انسیزیون بافت زیر دریچه ای برای تنگی discrete زیر دریچه ای آئورت | 110 | 110 | 30 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
301095 | ونتریکولومیوتومی (ونتریکولومیکتومی) برای تنگی زیر دریچه آئورتی ایدیوپاتیک هایپرتروفیک (برای مثال هایپرتروفی غیر قرینه دیواره بین بطنی) | 115 | 115 | 30 | 34,730,000 | 116,265,000 | 18,262,000 | 52,992,000 | 134,527,000 | 83,582,000 | ||
301100 | آئورتوپلاستی برای تنگی فوق دریچه ای (عمل Gusset) | 110 | 110 | 30 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
301110 | ترمیم دریچه میترال با بای پس قلبی ریوی؛ با کارگذاری حلقه | 143.75 | 143.75 | 30 | 43,412,500 | 145,331,250 | 22,827,500 | 66,240,000 | 168,158,750 | 104,477,500 | ||
301115 | ترمیم رادیکال دریچه میترال با کارگذاری حلقه با بای پس قلبی ریوی | 130 | 130 | 30 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
301120 | تعویض دریچه میترال با بای پس قلبی ریوی | 137.5 | 137.5 | 30 | 41,525,000 | 139,012,500 | 21,835,000 | 63,360,000 | 160,847,500 | 99,935,000 | ||
301125 | والوکتومی یا والولوپلاستی، دریچه تریکوسپید با یا بدون بای پاس قلبی ریوی با یا بدون کارگذاری حلقه | 112.5 | 112.5 | 30 | 33,975,000 | 113,737,500 | 17,865,000 | 51,840,000 | 131,602,500 | 81,765,000 | ||
301130 | تعویض دریچه تریکوسپید با بای پس قلبی ریوی | 107.5 | 107.5 | 30 | 32,465,000 | 108,682,500 | 17,071,000 | 49,536,000 | 125,753,500 | 78,131,000 | ||
301135 | تغییر محل و ترمیم دریچه تریکوسپید و پلیکاسیون برای آنومالی اپشتاین با یا بدون تعویض دریچه | 130 | 130 | 30 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
301160 | تعویض دریچه شریان ریوی | 128.5 | 128.5 | 30 | 38,807,000 | 129,913,500 | 20,405,800 | 59,212,800 | 150,319,300 | 93,393,800 | ||
301165 | رزکسیون بطن راست برای تنگی انفاندیبولوم با یا بدون کومیشروتومی | 90 | 90 | 30 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
301170 | بزرگ کردن مجرای خروجی (Gusset)، با یا بدون رزکسیون انفاندیبولوم یا کومیشروتومی | 95 | 95 | 30 | 28,690,000 | 96,045,000 | 15,086,000 | 43,776,000 | 111,131,000 | 69,046,000 | ||
301175 | ترمیم دیسفانکشن غیرساختاری دریچه مصنوعی با بای پس قلبی ریوی (عمل مستقل) | 109.63 | 109.63 | 30 | 33,108,260 | 110,835,930 | 17,409,244 | 50,517,504 | 128,245,174 | 79,679,084 | ||
301180 | ترمیم فیستول شریانی وریدی کرونر یا فیستول بین شریان و حفره قلبی؛ با بای پس قلبی ریوی | 80.3 | 80.3 | 30 | 24,250,600 | 81,183,300 | 12,751,640 | 37,002,240 | 93,934,940 | 58,362,040 | ||
301185 | ترمیم فیستول شریانی وریدی کرونر یا فیستول بین شریان و حفره قلبی؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 56.7 | 56.7 | 30 | 17,123,400 | 57,323,700 | 9,003,960 | 26,127,360 | 66,327,660 | 41,209,560 | ||
301190 | ترمیم آنومالی شریان کرونر؛ از طریق بستن رگ | 70 | 70 | 30 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
301195 | ترمیم آنومالی شریان کرونر؛ با استفاده از گرافت بدون بای پس قلبی ریوی | 66.4 | 66.4 | 30 | 20,052,800 | 67,130,400 | 10,544,320 | 30,597,120 | 77,674,720 | 48,259,520 | ||
301200 | ترمیم آنومالی شریان کرونر؛ با استفاده از گرافت با بای پس قلبی ریوی | 79.9 | 79.9 | 30 | 24,129,800 | 80,778,900 | 12,688,120 | 36,817,920 | 93,467,020 | 58,071,320 | ||
301205 | با ساختن تونل شریانی داخل ریوی (عمل Takeuchi) | 83.2 | 83.2 | 30 | 25,126,400 | 84,115,200 | 13,212,160 | 38,338,560 | 97,327,360 | 60,469,760 | ||
301210 | بوسیله جابجایی از شریان ریوی به آئورت | 107.2 | 107.2 | 30 | 32,374,400 | 108,379,200 | 17,023,360 | 49,397,760 | 125,402,560 | 77,912,960 | ||
301215 | بای پس شریان کرونر، سه گرافت یا کمتر وریدی یا شریانی | 220 | 220 | 30 | 66,440,000 | 222,420,000 | 34,936,000 | 101,376,000 | 257,356,000 | 159,896,000 | ||
301220 | بای پس شریان کرونر، چهار گرافت یا بیشتر وریدی یا شریانی | 242 | 242 | 30 | 73,084,000 | 244,662,000 | 38,429,600 | 111,513,600 | 283,091,600 | 175,885,600 | ||
301225 | + | اعمال مجدد جراحی قلب شامل تعویض یا ترمیم دریچه، بای پس عروق کرونر و یا بیماریهای مادرزادی مجدد | مجدد اول، 50 درصد و مجدد دوم و بیشتر، 75 درصد | مجدد اول، 50 درصد و مجدد دوم و بیشتر، 75 درصد | 0 | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | |
301228 | + | کانولاسیون از طریق ورید یا شریان فمورال یا براکیال برای اعمال جراحی قلب | 25 | 25 | 0 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | |
301230 | رزکسیون میوکارد (برای مثال آنوریسمکتومی بطن) | 91.7 | 91.7 | 30 | 27,693,400 | 92,708,700 | 14,561,960 | 42,255,360 | 107,270,660 | 66,647,560 | ||
301235 | ترمیم نقص دیواره بین بطنی بعد از انفارکشن، با یا بدون رزکسیون میوکارد | 114.5 | 114.5 | 30 | 34,579,000 | 115,759,500 | 18,182,600 | 52,761,600 | 133,942,100 | 83,218,600 | ||
301236 | + | لیگاتور گوشک دهلیز چپ | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | |
301237 | Secondary Delayed Sternum Closure | 25 | 25 | 0 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
301239 | + | سیریکولاتوری ارست و یا هیپوترمی عمیق | 30 | 30 | 0 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | |
301240 | اندارترکتومی کرونر، باز، به هر روش بر روی شریان کرونر راست یا سیرکومفلکس یا نزولی قدامی چپ، هر تعداد رگ | 15 | 15 | 0 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
301245 | بستن دریچه دهلیزی بطنی (میترال یا سه لتی) یا نیمه هلالی (آئورت یا شریان ریوی) به وسیله بخیه یا Patch | 89 | 89 | 30 | 26,878,000 | 89,979,000 | 14,133,200 | 41,011,200 | 104,112,200 | 64,685,200 | ||
301250 | آناستوموز شریان ریوی به آئورت (عمل Stansel Damus – Kay ) | 96.8 | 96.8 | 30 | 29,233,600 | 97,864,800 | 15,371,840 | 44,605,440 | 113,236,640 | 70,354,240 | ||
301255 | ترميم آنومالي هاي قلبي پيچيده قلبی به وسیله بزرگ كردن نقص ديواره بين بطني از طريق جراحي، نصب کاندویی دریچه دار بین بطن چپ یا راست و اتصال آن به شریان ریوی، ترميم بطن راست با دو خروجي، با ترميم تونل داخل بطني، با ترميم انسداد مجراي خروجي بطن راست، بستن نقص ديواره بين دهليزي و آناستوموز دهليز يا وناكاوا به شريان ريوي (عمل ساده Fontan) یا عمل fontan مديفيه | 125 | 125 | 30 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
301260 | ترمیم قلب یک بطنی یا انسداد خروجی آئورت و هیپولازی قوس آئورت (سندرم هیپوپلازی سمت چپ قلب) (برای مثال عمل Norwood) | 165 | 165 | 30 | 49,830,000 | 166,815,000 | 26,202,000 | 76,032,000 | 193,017,000 | 119,922,000 | ||
301265 | ترميم نقص ديواره بين دهليزي(ASD)، با باي پس قلبي ريوي، با یا بدون Patch | 80 | 80 | 30 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
301266 | ترميم نقص ديواره بين بطنی (VSD)، با باي پس قلبي ريوي، با یا بدون Patch | 95 | 95 | 30 | 28,690,000 | 96,045,000 | 15,086,000 | 43,776,000 | 111,131,000 | 69,046,000 | ||
301270 | بستن مستقیم یا بوسیله Patch سینوس ونوزوم با یا بدون آنومالی درناژ ورید ریوی | 95 | 95 | 30 | 28,690,000 | 96,045,000 | 15,086,000 | 43,776,000 | 111,131,000 | 69,046,000 | ||
301275 | ترميم همزمان نقص ديواره بين دهليزي و نقص ديواره بين بطني(ASDهمراه با (VSD با بستن مستقيم يا به وسيله Patch | 140 | 140 | 30 | 42,280,000 | 141,540,000 | 22,232,000 | 64,512,000 | 163,772,000 | 101,752,000 | ||
301280 | ترمیم کانال دهلیزی بطنی (A.VChannel) ناقص با یا بدون ترمیم دریچه دهلیزی بطنی | 110 | 110 | 30 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
301281 | ترمیم کانال دهلیزی بطنی (AV Channel) کامل با یا بدون ترمیم دریچه دهلیزی بطنی | 160 | 160 | 30 | 48,320,000 | 161,760,000 | 25,408,000 | 73,728,000 | 187,168,000 | 116,288,000 | ||
301285 | بستن نقص ديواره بين بطني (VSD) با يا بدون Patch؛ همراه با هر کدام از اعمال؛ والووتومي ريوي يا رزکسيون انفانديبول (غير سيانوتيک) و یا برداشتن بند شريان ريوي با يا بدون Gusset | 120 | 120 | 30 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
301286 | ترمیم دیواره بین دهلیزی نوع سینوس ونوزوم (عمل Warden) | 110 | 110 | 30 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
301290 | بندگذاری دور شریان ریوی | 65.5 | 65.5 | 30 | 19,781,000 | 66,220,500 | 10,401,400 | 30,182,400 | 76,621,900 | 47,605,400 | ||
301295 | ترمیم کامل تترالوژی فالوت با یا بدون آترزی شریان ریوس؛ به هر روش | 145 | 145 | 30 | 43,790,000 | 146,595,000 | 23,026,000 | 66,816,000 | 169,621,000 | 105,386,000 | ||
301300 | ترمیم فیستول یا آنوریسم سینوس والسالوا با یا بدون بای پس قلبی ریوی با یا بدون ترمیم نقص دیواره بین بطنی با یا بدون بستن تونل بین آئورت و بطن چپ | 96 | 96 | 30 | 28,992,000 | 97,056,000 | 15,244,800 | 44,236,800 | 112,300,800 | 69,772,800 | ||
301305 | ترمیم کامل آنومالی برگشت وریدی (انواع فوق قلبی، داخل قلبی، زیر قلبی) | 125 | 125 | 30 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
301310 | ترمیم قلب سه دهلیزی یا حلقه بالای دریچه میترال بوسیله رزکسیون مامبران دهلیز چپ | 89.5 | 89.5 | 30 | 27,029,000 | 90,484,500 | 14,212,600 | 41,241,600 | 104,697,100 | 65,048,600 | ||
301315 | سپتکتومی یا سپتوستومی دهلیز؛ عمل قلب بسته (عمل Blalock-hanlon) | 65.5 | 65.5 | 30 | 19,781,000 | 66,220,500 | 10,401,400 | 30,182,400 | 76,621,900 | 47,605,400 | ||
301320 | سپتکتومی یا سپتوستومی قلب باز با بای پس قلبی ریوی | 77 | 77 | 30 | 23,254,000 | 77,847,000 | 12,227,600 | 35,481,600 | 90,074,600 | 55,963,600 | ||
301325 | سپتکتومی یا سپتوستومی قلب باز با بستن جریان خون ورودی | 72.1 | 72.1 | 30 | 21,774,200 | 72,893,100 | 11,449,480 | 33,223,680 | 84,342,580 | 52,402,280 | ||
301330 | اعمال شنت گذاری شامل سابکلاوین به شریان ریوی (عمل Blalock-Taussig) یا آئورت صعودی به شریان ریوی (عمل Waterston) یا آئورت نزولی به شریان ریوی (عمل Potts-Smith ) یا مرکزی با گرافت مصنوعی یا ورید اجوف فوقانی به شریان ریوی برای جریان دادن خون به یک ریه (عمل Glenn کلاسیک) یا ورید اجوف فوقانی به شریان ریوی برای جریان دادن خون به هر دو ریه (عمل Glenn دو جهتی) | 72 | 72 | 30 | 21,744,000 | 72,792,000 | 11,433,600 | 33,177,600 | 84,225,600 | 52,329,600 | ||
301340 | ترمیم جابجایی شریان های بزرگ قلب با نقص دیواره بین بطنی و تنگی زیر شریان ریوی؛ با بزرگ کردن نقص دیواره بین بطنی بوسیله جراحی | 140 | 140 | 30 | 42,280,000 | 141,540,000 | 22,232,000 | 64,512,000 | 163,772,000 | 101,752,000 | ||
301345 | ترمیم جابجایی شریان های بزرگ قلب، عمل Baffle دهلیزی (برای مثال Mustard یا Senning) با بای پس قلبی ریوی؛ با یا بدون برداشتن باند شریان ریوی با یا بدون بستن نقص دیواره بین بطنی با یا بدون ترمیم انسداد زیر شریان ریوی | 104.5 | 104.5 | 30 | 31,559,000 | 105,649,500 | 16,594,600 | 48,153,600 | 122,244,100 | 75,950,600 | ||
301350 | اصلاح جابجایی شریان های بزرگ قلب، بازسازی شریان آئورت و ریوی (مثل عمل Jatene)؛ با یا بدون برداشتن باند شریان ریوی با یا بدون بستن نقص دیواره بین بطنی با یا بدون ترمیم انسداد زیر شریان ریوی | 150 | 150 | 30 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
301355 | ترمیم کامل تنه شریانی (مثل عمل Rastelli) | 155 | 155 | 30 | 46,810,000 | 156,705,000 | 24,614,000 | 71,424,000 | 181,319,000 | 112,654,000 | ||
301360 | کاشت مجدد یک شریان ریوی غیر طبیعی | 84.5 | 84.5 | 30 | 25,519,000 | 85,429,500 | 13,418,600 | 38,937,600 | 98,848,100 | 61,414,600 | ||
301365 | ساسپنسیون آئورت (آئورتوپکسی) برای کاهش فشار روی تراشه (برای مثال برای تراکئومالاسی) (عمل مستقل) | 51.5 | 51.5 | 25 | 15,553,000 | 52,066,500 | 8,178,200 | 23,731,200 | 60,244,700 | 37,430,200 | ||
301370 | ترمیم داخل عروقی آنوریسم یا دیسکسیون آئورت شکمی زیر عروق کلیوی؛ با استفاده از پروتز لوله ای آئورت به آئورت | 63.2 | 63.2 | 25 | 19,086,400 | 63,895,200 | 10,036,160 | 29,122,560 | 73,931,360 | 45,933,760 | ||
301375 | ترمیم داخل عروقی آنوریسم یا دیسکسیون آئورت شکمی زیر عروق کلیوی؛ با استفاده از پروتز لوله ای آئورت به آئورت یا با استفاده از پروتز مادولار دو شاخه (دو شاخه وصل شونده) یا با استفاده از پروتز یک تکه دو شاخه یا با استفاده از پروتز آئورتوایلیاک یا آئورت به یک فمورال | 66 | 66 | 25 | 19,932,000 | 66,726,000 | 10,480,800 | 30,412,800 | 77,206,800 | 47,968,800 | ||
301380 | قطع رگ نابجا (حلقه عروقی) با یا بدون آناستوموز مجدد | 60 | 60 | 30 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
301385 | بستن نقص دیواره آئورتوپولمونر؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 69.5 | 69.5 | 30 | 20,989,000 | 70,264,500 | 11,036,600 | 32,025,600 | 81,301,100 | 50,512,600 | ||
301390 | بستن نقص دیواره آئورتوپولمونر؛ با بای پس قلبی ریوی | 82.6 | 82.6 | 30 | 24,945,200 | 83,508,600 | 13,116,880 | 38,062,080 | 96,625,480 | 60,033,680 | ||
301392 | بستن یا قطع PDA به روش باز با بای پس قلبی و ریوی (عمل مستقل) | 85 | 85 | 30 | 25,670,000 | 85,935,000 | 13,498,000 | 39,168,000 | 99,433,000 | 61,778,000 | ||
301393 | + | بستن یا قطع PDA همراه با سایر پروسیجرهای جراحی قلب | 45 | 45 | 0 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | |
301395 | بستن PDA؛ از طریق پوست | 115 | 85 | 30 | 0 | 25,670,000 | 85,935,000 | 11,910,000 | 37,580,000 | 97,845,000 | 60,190,000 | |
301396 | بستن فیستولها، کولترالها و شانتهای باقی مانده؛ از طریق پوست | 100 | 70 | 30 | 0 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,910,000 | 33,050,000 | 82,680,000 | 51,670,000 | |
301397 | بستن نشت دریچه؛ از طریق پوست شامل کلیه پروسیجرهای مرتبط به هر روش | 185 | 135 | 50 | 0 | 40,770,000 | 136,485,000 | 19,850,000 | 60,620,000 | 156,335,000 | 96,530,000 | |
301405 | اکسیزیون کوارکتاسیون آئورت با یا بدون مجرای شریانی باز؛ با آناستوموز مستقیم با یا بدون گرافت یا ترمیم با استفاده از شریان سابکلاوین چپ یا پروتز مصنوعی بعنوان گاست برای بزرگ کردن | 70.5 | 70.5 | 25 | 21,291,000 | 71,275,500 | 11,195,400 | 32,486,400 | 82,470,900 | 51,239,400 | ||
301410 | ترمیم قوس آئورت هیپوپلاستیک یا قطع شده با استفاده از گرافت اتوژن یا مصنوعی؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 77.3 | 77.3 | 25 | 23,344,600 | 78,150,300 | 12,275,240 | 35,619,840 | 90,425,540 | 56,181,640 | ||
301415 | ترمیم قوس آئورت هیپوپلاستیک یا قطع شده با استفاده از گرافت اتوژن یا مصنوعی؛ با بای پس قلبی ریوی | 102.5 | 102.5 | 25 | 30,955,000 | 103,627,500 | 16,277,000 | 47,232,000 | 119,904,500 | 74,497,000 | ||
301430 | گرافت قوس عرضی با بای پس قلبی ریوی | 235 | 235 | 30 | 70,970,000 | 237,585,000 | 37,318,000 | 108,288,000 | 274,903,000 | 170,798,000 | ||
301435 | گرافت آئورت توراسیک نزولی با یا بدون بای پس | 185 | 185 | 30 | 55,870,000 | 187,035,000 | 29,378,000 | 85,248,000 | 216,413,000 | 134,458,000 | ||
301440 | ترمیم آنوریسم آئورت سینه ای شکمی، با گرافت، با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 260 | 260 | 30 | 78,520,000 | 262,860,000 | 41,288,000 | 119,808,000 | 304,148,000 | 188,968,000 | ||
301442 | ترمیم ریشه آئورت وتعویض آئورت صعودی بصورت عمل بنتال یا عمل یاکوب یا عمل David با یا بدون تعویض دریچه مصنوعی با بای پس قلبی ریوی | 220 | 220 | 30 | 66,440,000 | 222,420,000 | 34,936,000 | 101,376,000 | 257,356,000 | 159,896,000 | ||
301475 | آمبولکتومی شریان ریوی؛ با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 93.75 | 93.75 | 30 | 28,312,500 | 94,781,250 | 14,887,500 | 43,200,000 | 109,668,750 | 68,137,500 | ||
301485 | اندارترکتومی ریوی، با یا بدون امبولکتومی، با بای پس قلبی ریوی | 206.25 | 206.25 | 30 | 62,287,500 | 208,518,750 | 32,752,500 | 95,040,000 | 241,271,250 | 149,902,500 | ||
301490 | ترمیم تنگی شریان ریوی بوسیله بازسازی با گرافت یا Patch | 80.6 | 80.6 | 30 | 24,341,200 | 81,486,600 | 12,799,280 | 37,140,480 | 94,285,880 | 58,580,080 | ||
301495 | ترمیم آترزی شریان ریوی همراه با نقص دیواره، بین بطنی بوسیله unifocalization شریان های ریوی: بدون بای پس قلبی ریوی | 84.7 | 84.7 | 30 | 25,579,400 | 85,631,700 | 13,450,360 | 39,029,760 | 99,082,060 | 61,559,960 | ||
301500 | ترمیم آترزی شریان ریوی همراه با نقص دیواره، بین بطنی بوسیله unifocalization شریان های ریوی: با بای پس قلبی ریوی | 122.9 | 122.9 | 30 | 37,115,800 | 124,251,900 | 19,516,520 | 56,632,320 | 143,768,420 | 89,323,720 | ||
301505 | ترمیم آنومالی شریان ریوی همراه با ناقص دیواره بین بطنی به وسیله ساختن یا تعویض مجرای خروجی از بطن راست یا چپ به شریان ریوی (با نصب هموگرافت یا والو کاندویی بافتی) با یا بدون بازسازی حجم بطن مربوطه | 125 | 125 | 30 | 37,750,000 | 126,375,000 | 19,850,000 | 57,600,000 | 146,225,000 | 90,850,000 | ||
301510 | قطع شریان ریوی با بای پس قلبی ریوی | 74.1 | 74.1 | 30 | 22,378,200 | 74,915,100 | 11,767,080 | 34,145,280 | 86,682,180 | 53,855,880 | ||
301515 | + | بستن و جداکردن شانت جریان خون سیستمیک به شریان ریوی، زمانیکه همزمان با جراحی بیماری مادرزادی قلبی صورت گیرد | 16.2 | 16.2 | 0 | 4,892,400 | 16,378,200 | 2,572,560 | 7,464,960 | 18,950,760 | 11,774,160 | |
301540 | گردش خون خارج بدنی طولانی مدت برای نارسایی قلبی ریوی؛ 24 ساعت اول | 52.8 | 52.8 | 20 | 15,945,600 | 53,380,800 | 8,384,640 | 24,330,240 | 61,765,440 | 38,375,040 | ||
301545 | + | گردش خون خارج بدنی طولانی مدت برای نارسایی قلبی ریوی؛ هر 24 ساعت اضافه | 32.2 | 32.2 | 0 | 9,724,400 | 32,554,200 | 5,113,360 | 14,837,760 | 37,667,560 | 23,402,960 | |
301550 | کارگذاری اینترا آئورتیک بالون پمپ | 14 | 14 | 3 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
301555 | در آوردن اینترا آئورتیک بالون پمپ | 3 | 3 | 3 | 906,000 | 3,033,000 | 476,400 | 1,382,400 | 3,509,400 | 2,180,400 | ||
301560 | گذاشتن بالن پمپ داخل آئورتی از طریق شریان فمورال، روش باز | 19.5 | 19.5 | 8 | 5,889,000 | 19,714,500 | 3,096,600 | 8,985,600 | 22,811,100 | 14,172,600 | ||
301565 | درآوردن بالن پمپ داخل آئورتی شامل ترمیم شریان فمورال؛ با یا بدون گرافت | 33.8 | 33.8 | 7 | 10,207,600 | 34,171,800 | 5,367,440 | 15,575,040 | 39,539,240 | 24,565,840 | ||
301570 | کارگذاری بالن پمپ داخل آئورتی از طریق آئورت صعودی | 28.3 | 28.3 | 15 | 8,546,600 | 28,611,300 | 4,494,040 | 13,040,640 | 33,105,340 | 20,568,440 | ||
301575 | درآوردن بالن پمپ داخل آئورتی از آئورت صعودی شامل ترمیم آئورت صعودی با یا بدون گرافت | 48.1 | 48.1 | 20 | 14,526,200 | 48,629,100 | 7,638,280 | 22,164,480 | 56,267,380 | 34,959,080 | ||
301580 | کارگذاری پرکوتانئوس دستگاه کمکی قلب مثل Impella | 58.1 | 58.1 | 20 | 17,546,200 | 58,739,100 | 9,226,280 | 26,772,480 | 67,965,380 | 42,227,080 | ||
301585 | کارگذاری دستگاه کمکی بطنی خارج بدنی، دو بطن | 67 | 67 | 20 | 20,234,000 | 67,737,000 | 10,639,600 | 30,873,600 | 78,376,600 | 48,695,600 | ||
301590 | درآوردن دستگاه کمکی بطنی؛ خارج بدنی، یک بطن | 66.4 | 66.4 | 20 | 20,052,800 | 67,130,400 | 10,544,320 | 30,597,120 | 77,674,720 | 48,259,520 | ||
301595 | درآوردن دستگاه کمکی بطنی؛ خارج بدنی، دو بطن | 73.1 | 73.1 | 20 | 22,076,200 | 73,904,100 | 11,608,280 | 33,684,480 | 85,512,380 | 53,129,080 | ||
301600 | کارگذاری دستگاه کمکی بطنی، قابل کاشت داخل بدن، یک بطن | 130 | 130 | 20 | 39,260,000 | 131,430,000 | 20,644,000 | 59,904,000 | 152,074,000 | 94,484,000 | ||
301605 | درآوردن ابزار کمکی بطنی، قابل کاشت داخل بدن، یک بطن | 173.7 | 173.7 | 20 | 52,457,400 | 175,610,700 | 27,583,560 | 80,040,960 | 203,194,260 | 126,245,160 | ||
301610 | آمبولكتومي يا ترومبكتومي، با يا بدون كاتتر؛ شريان كاروتيد، شريان آكزيلاري، براكيال، شريان راديال يا اولنار، فموروپوپليتئال، پوپليتئال تيبيوپرونئال، سابكلاوين با انسيزيون گردني، بازو یا اندام تحتانی | 70 | 70 | 12 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
301611 | + | آمبولكتومي يا ترومبكتومي، با انسيزيون قفسهسينهاي | 30 | 30 | 0 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | |
301612 | + | آمبولكتومي يا ترومبكتومي، با انسزيون شكم | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
301642 | آمبولکتومی با کاتتر (اریک، سولیتر و...)؛ عروق مغز | 100 | 70 | 30 | 12 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,910,000 | 33,050,000 | 82,680,000 | 51,670,000 | |
301645 | ترومبكتومي، مستقيم يا با كاتتر؛ وريد ايلياك، وناكاوا، ايلياك، فموروپوپليتئال، آگزيلاري و سابكلاوين با انسزیون اندام تحتانی، گردن یا بازو | 70 | 70 | 10 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
301646 | + | ترومبكتومي، مستقيم يا با كاتتر؛ با انسیزیون شکمی | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
301670 | والوولوپلاستی، ورید فمورال | 52.3 | 52.3 | 12 | 15,794,600 | 52,875,300 | 8,305,240 | 24,099,840 | 61,180,540 | 38,011,640 | ||
301675 | بازسازی و ناکاوا، هر روش | 85.1 | 85.1 | 15 | 25,700,200 | 86,036,100 | 13,513,880 | 39,214,080 | 99,549,980 | 61,850,680 | ||
301680 | ترانسپوریسیون دریچه وریدی، از هر ورید دهنده | 60.5 | 60.5 | 10 | 18,271,000 | 61,165,500 | 9,607,400 | 27,878,400 | 70,772,900 | 43,971,400 | ||
301685 | گرافت وریدی به سیستم وریدی سمت مقابل | 56.5 | 56.5 | 10 | 17,063,000 | 57,121,500 | 8,972,200 | 26,035,200 | 66,093,700 | 41,064,200 | ||
301690 | آناستوموز وریدی سافن به پویلیته | 55.2 | 55.2 | 10 | 16,670,400 | 55,807,200 | 8,765,760 | 25,436,160 | 64,572,960 | 40,119,360 | ||
301710 | ترمیم داخل عروقی آنوریسم یا دیسکسیون آئورت سینهای و شکمی زیر عروق کلیوی؛ با استفاده از پروتز مادولار دوشاخه (یک شاخه وصل شونده) یا با استفاده از پروتز دو شاخه مدولار (دو بازویی) یا با استفاده از پروتز يك تكه دو شاخه | 145 | 145 | 10 | 43,790,000 | 146,595,000 | 23,026,000 | 66,816,000 | 169,621,000 | 105,386,000 | ||
301715 | ترميم باز آنوريسم يا ديسكسيون آئورت سینهای و شکمی، زير عروق كليوي، به اضافه ترميم تروماي شرياني همراه، بدنبال ترميم غير موفق داخل عروقي؛ با استفاده از پروتز لولهاي یا با استفاده از پروتز آئورتو باي ايلياك یا با استفاده از پروتز آنورتو باي فمورال | 120 | 120 | 10 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
301735 | + | جایگذاری داخل عروقی وسیله به منظور بستن شریان ایلیاک | 11.6 | 11.6 | 0 | 3,503,200 | 11,727,600 | 1,842,080 | 5,345,280 | 13,569,680 | 8,430,880 | |
301740 | اکسپوزکردن شریان فمورال برای کارگذاری پروتز داخل عروقی با انسیزیون کشاله ران، یک طرفه | 19 | 19 | 10 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | ||
301745 | + | کارگذاری گرافت مصنوعی فمورال _ فمورال در حین ترمیم داخل عروقی آنوریسم آئورت | 13.4 | 13.4 | 0 | 4,046,800 | 13,547,400 | 2,127,920 | 6,174,720 | 15,675,320 | 9,739,120 | |
301750 | اکسپوزکردن شریان ایلیاک برای کارگذاری پروتز داخل عروقی یا بستن شریان ایلیاک درطی درمان داخل عروقی با انسیزیون شکمی یا رتروپریتوئن، یک طرفه | 27.4 | 27.4 | 15 | 8,274,800 | 27,701,400 | 4,351,120 | 12,625,920 | 32,052,520 | 19,914,320 | ||
301755 | کارگذاری یک پروتز دیگر در پروگزیمال یا دیستال هنگام ترمیم داخل عروقی آنوریسم ایلیاک یا آنوریسم آئورت شکمی زیر کلیوی، آنوریسم کاذب یا دیسکسیون؛ شریان اولیه | 38.3 | 38.3 | 10 | 11,566,600 | 38,721,300 | 6,082,040 | 17,648,640 | 44,803,340 | 27,836,440 | ||
301760 | ترميم اندوواسكولر آنوريسم شريان ايلياك | 75 | 75 | 10 | 22,650,000 | 75,825,000 | 11,910,000 | 34,560,000 | 87,735,000 | 54,510,000 | ||
301765 | + | ترمیم اندوواسکولر آنوریسم شریان ایلیاک هر رگ اضافه | 11.6 | 11.6 | 0 | 3,503,200 | 11,727,600 | 1,842,080 | 5,345,280 | 13,569,680 | 8,430,880 | |
301770 | ترمیم باز آنوریسم یا دیسکسیون آئورت، زیر عروق کلیوی، باضافه ترمیم ترومای شریانی همراه، بدنبال ترمیم غیر موفق داخل عروقی؛ با استفاده از پروتز لوله ای یا با استفاده از پروتز آئورتو بای ایلیاک یا با استفاده از پروتز آنورتو بای فمورال | 100 | 100 | 20 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
301772 | ترميم باز آنوريسم شريان ايلياک، براکيال، پوپليته | 90 | 90 | 20 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
301775 | اکسپوز کردن شریان ایلیاک با ایجاد Conduit برای واردکردن پروتز داخل عروقی آئورت زیر عروق کلیوی یا ایلیاک، با انسیزیون شکمی یا رتروپریتوئن، یک طرفه | 34.5 | 34.5 | 20 | 10,419,000 | 34,879,500 | 5,478,600 | 15,897,600 | 40,358,100 | 25,074,600 | ||
301780 | اکسپوزکردن شریان براکیال به منظور کمک به کارگذاری پروتز داخل عروقی ایلیاک یا آئورت زیر شریانهای کلیوی یا ایلیاک با انسیزیون بازر، یک طرفه | 16.2 | 16.2 | 10 | 4,892,400 | 16,378,200 | 2,572,560 | 7,464,960 | 18,950,760 | 11,774,160 | ||
301785 | ترمیم آنوريسم، آنوريسم كاذب و بيماري انسدادي همراه، شريان ايلياك، شريان ورتبرال یا براكيال و آگزيلاري یا شريان اولنار يا راديال یا شريان طحالي، شريان ساب كلاوين، بينام، شريان فمورال مشترك (فمورال عمقي، فمورال سطحي)، شريان پويليته و سایر شرایین به جزء موارد مذکور در کد 301795 | 80 | 80 | 10 | 24,160,000 | 80,880,000 | 12,704,000 | 36,864,000 | 93,584,000 | 58,144,000 | ||
301790 | براي آنوريسم پاره شده، شريان ايلياك، شريان ورتبرال یا براكيال و آگزيلاري یا شريان اولنار يا راديال یا شريان طحالي، شريان ساب كلاوين، بينام، شريان فمورال مشترك (فمورال عمقي، فمورال سطحي)، شريان پويليته و سایر شرایین به جزء موارد مذکور در کد 301800 | 110 | 110 | 12 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
301795 | ترمیم آنوريسم، آنوريسم كاذب و بيماري انسدادي همراه، شریان آئورت شكمي با یا بدون درگيري عروق ايلياك (ايلياك مشترك، هيپوگاستريك و ايلياك خارجي)، شريان طحالي، شريان كبدي، سلياك، كليوي يا مزانتريك و شريان ايلياك (مشترك، هيپوگاستريك، خارجي) | 140 | 140 | 10 | 42,280,000 | 141,540,000 | 22,232,000 | 64,512,000 | 163,772,000 | 101,752,000 | ||
301800 | براي آنوريسم پاره شده، شریان آئورت شكمي با یا بدون درگيري عروق ايلياك (ايلياك مشترك، هيپوگاستريك و ايلياك خارجي)، شريان طحالي، شريان كبدي، سلياك، كليوي يا مزانتريك و شريان ايلياك (مشترك، هيپوگاستريك، خارجي) | 180 | 180 | 10 | 54,360,000 | 181,980,000 | 28,584,000 | 82,944,000 | 210,564,000 | 130,824,000 | ||
301900 | بستن يا ترميم فيستول مادرزادي یا اکتسابی شرياني وريدي؛ سر و گردن یا اندامها | 60 | 60 | 12 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
301905 | بستن يا ترميم فيستول مادرزادي یا اکتسابی شرياني وريدي؛ قفسه سينه و شكم | 100 | 100 | 12 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
301930 | ترمیم عروق خونی، مستقیم؛ گردن، اندام فوقاني یا دست و انگشتان، اندام تحتانی | 70 | 70 | 12 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
301935 | ترمیم عروق خونی، مستقیم؛ داخل قفسه سينه، با یا بدون باي پس، داخل شکمی | 90 | 90 | 10 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
301940 | ترميم عروق خوني با گرافت وريدي یا گرافت مصنوعی؛ گردن، اندام فوقانی یا تحتانی | 100 | 100 | 20 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
301945 | ترميم عروق خوني با گرافت وريدي یا گرافت مصنوعی؛ داخل قفسه سينه یا داخل شکم، با یا بدون باي پس | 110 | 110 | 17 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
302020 | ترومبواندارتركتومي، با يا بدون پچ گرافت؛ كاروتيد، ورتبرال، سابكلاوين با انسيزيون گردن، آگزيلاري- براكيال، ايليوفمورال، فمورال مشترك و فمورال عمقي یا فمورال و یا پوبلیتئال و یا تیبیوپرونئال | 90 | 90 | 12 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
302025 | ترومبواندارتركتومي، با يا بدون پچ گرافت؛ سابكلاوين، بينام، با انسيزيون قفسه سينه (توراكوتومي)، آئورت شكمي یا مزانتريك، سلياك يا كليوي، ايلياك، آئورت و ايلياك همزمان، آئورت ايليوفمورال همزمان | 140 | 140 | 17 | 42,280,000 | 141,540,000 | 22,232,000 | 64,512,000 | 163,772,000 | 101,752,000 | ||
302075 | + | آنژیوسکوپی (گرافت ها یا عروق غیر کرونری) در حین سایر اقدامات درمانی | 9 | 9 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,429,200 | 4,147,200 | 10,528,200 | 6,541,200 | |
302080 | + | برداشتن و آماده سازی ورید اندام فوقانی، یک قطعه، برای عمل بای پس شریان کرونر یا اندام تحتانی | 35 | 35 | 0 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | |
302085 | گرافت باي پس، با وريد یا گرافت مصنوعی؛ كاروتيد یا كاروتيد -سابكلاوين یا سابکلاوین-کاروئید یا كاروتيد-ورتبرال یا كاروتيد-كاروتيد یا سابكلاوين-سابكلاوين یا سابكلاوين-ورتبرال یا سابكلاوين-آگزيلاري یا آگزيلاري-آگزيلاري یا براكيال-براكيال یا فمورال-فمورال، كاروتيد-براكيال یا سابكلاوين-براكيال یا آگزيلاري-فمورال یا آگزيلاري-براكيال ی فمورال-پوپليتئال یا ايليو ايلياك یا ايليو فمورال یا پوپلتيئال به تيبيال یا شريان پرونئال يا ديگر عروق ديستال، آگزيلاري-فمورال یا فمورال پوپليتئال یا ايليوايلياك یا ايليوفمورال یا فمورال به تيبيال قدامي، تيبيال خلفي يا شريان پرونئال یا پوپليتئال به تيبيال يا شريان پرونئال، -فمورال یا فمورال به تيبيال قدامي، تيبيال خلفي، شريان پرونئال يا عروق ديستال ديگری | 90 | 90 | 12 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
302090 | گرافت باي پس، با وريد یا گرافت مصنوعی؛ آئورتوسابكلاوين يا كاروتيد یا اسپلنورنال یا آئورتورنال، آئورتوسلياك يا آئورتومزانتريك، آئورتوسابكلاوين يا كاروتيد یا اسپلنورنال (آناستوموز شريان طحالي به شريان كليوي) یا آئورتوفمورال | 120 | 120 | 12 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
302095 | + | آمادهسازي و برداشتن وريد فموروپوپليتئال یا صافن، يك قطعه براي عمل بازسازي عروقي | 35 | 35 | 17 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | |
302100 | بایپس با استفاده از ورید In Situ: آئورتوفمورال-پوپلیتئال تنها جزء قسمت فمورال پوپلیتئالIn Situ باشد یا فمورال پوپليتئال یا فمورال به تيبيال قدامي، تيبيال خلفي يا شريان پرونئال یا پوپليتئال به تيبيال يا پرونئال | 95 | 95 | 17 | 28,690,000 | 96,045,000 | 15,086,000 | 43,776,000 | 111,131,000 | 69,046,000 | ||
302105 | + | برداشتن و آمادهسازي شريان اندام فوقاني، يك قطعه، براي عمل باي پس شريان كرونر | 35 | 35 | 17 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | |
302110 | گرافت بايپس با استفاده از گرافت مصنوعي؛ آئوروتوسلياك، آئورتومزانتريك، آئورتورنال یا آئورتوباي فمورال | 120 | 120 | 10 | 36,240,000 | 121,320,000 | 19,056,000 | 55,296,000 | 140,376,000 | 87,216,000 | ||
302115 | گرافت بايپس، با وريد یا گرافت مصنوعی؛ ائورتوسابکلاوین، ائورتواینومینت، ائورتوسلیاک_رنال_مزانتریک و دیگر اعمال بای پس نیازمند باز کردن شکم یا قفسه سینه | 150 | 150 | 10 | 45,300,000 | 151,650,000 | 23,820,000 | 69,120,000 | 175,470,000 | 109,020,000 | ||
302150 | + | گرافت بای پس، مرکب، پروتز و ورید | 4.6 | 4.6 | 0 | 1,389,200 | 4,650,600 | 730,480 | 2,119,680 | 5,381,080 | 3,343,280 | |
302155 | + | گرافت اتوژن مرکب، دوسگمان وریدی از دو ناحیه | 50 | 50 | 0 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | |
302160 | + | گرافت اتوژن مرکب، سه سگمان وریدی یا بیشتر، از دو ناحیه یا بیشتر | 60 | 60 | 0 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | |
302165 | + | گذاشتن کاف یا Patch وریدی در محل آناستوموز دیستال گرافت سنتتیک با شریان | 11.3 | 11.3 | 0 | 3,412,600 | 11,424,300 | 1,794,440 | 5,207,040 | 13,218,740 | 8,212,840 | |
302170 | + | ایجاد فیستول شریان وریدی دیستال در طی عمل جراحی بای پس اندام تحتانی (غیر همودیالیزی) | 9.4 | 9.4 | 0 | 2,838,800 | 9,503,400 | 1,492,720 | 4,331,520 | 10,996,120 | 6,831,920 | |
302175 | جابجایی و یا کاشت مجددشریان؛ شریان ورتبرال به کاروتید یا شراین ورتبرال به سابکلاوین یا شریان سابکلاوین به کاروتید یا شریان کاروتید به سابکلاوین | 90 | 90 | 12 | 27,180,000 | 90,990,000 | 14,292,000 | 41,472,000 | 105,282,000 | 65,412,000 | ||
302180 | + | کاشت مجدد شریان احشایی به پروتز آئورت زیر کلیوی، هر شریان | 8.8 | 8.8 | 0 | 2,657,600 | 8,896,800 | 1,397,440 | 4,055,040 | 10,294,240 | 6,395,840 | |
302185 | + | عمل جراحی مجدد، فمورال پوپلیتئال یا فمورال (پوپلیتئال) به تیبیال قدامی، تیبیال خلفی، شریان پرونئال یا عروق دیستال دیگر، بیشتر از یک ماه بعد از عمل جراحی اولیه | 20 | 20 | 0 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | |
302190 | اکسپلوراسیون (بدون ترمیم جراحی)با یا بدون آزادسازی شریان؛ شریان کاروتید یا شریان فمورال یا شریان پوپلیتئال | 40 | 40 | 12 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
302195 | اكسپلوراسيون (بدون ترميم جراحي) با يا بدون آزادسازي شريان؛ شريان كاروتيد یا شريان فمورال یا شريان پوپليتئال یا سایر عروق | 35 | 35 | 10 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
302200 | اكسپلوراسيون براي خونريزي، ترومبوز يا عفونت پس از عمل جراحي؛ گردن، شکم یا اندامها | 35 | 35 | 12 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
302205 | اكسپلوراسيون براي خونريزي، ترومبوز يا عفونت پس از عمل جراحي؛ قفسه سينه | 50 | 50 | 15 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
302220 | ترميم فيستول بين گرافت و روده (شامل برداشتن گرافت عفوني، ترميم روده و تعبيه باي پس جديد) | 200 | 200 | 10 | 60,400,000 | 202,200,000 | 31,760,000 | 92,160,000 | 233,960,000 | 145,360,000 | ||
302225 | ترومبکتومی گرافت شریانی یا وریدی (بجز فیستول یا گرافت همودیالیز) | 20 | 20 | 10 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
302230 | ترومبکتومی گرافت شریانی یا وریدی با اصلاح گرافت شریانی یا وریدی | 53.3 | 53.3 | 10 | 16,096,600 | 53,886,300 | 8,464,040 | 24,560,640 | 62,350,340 | 38,738,440 | ||
302235 | اصلاح بای پس شریانی اندام تحتانی بدون ترومبکتومی، باز؛ با انژیوپلاستی با Patch وریدی با یا بدون اینترپوزیشن قطعه ای از ورید | 53 | 53 | 10 | 16,006,000 | 53,583,000 | 8,416,400 | 24,422,400 | 61,999,400 | 38,520,400 | ||
302240 | اکسیزیون گرافت عفونی شده؛ گردن یا اندامها | 24 | 24 | 9 | 7,248,000 | 24,264,000 | 3,811,200 | 11,059,200 | 28,075,200 | 17,443,200 | ||
302245 | اکسیزیون گرافت عفونی شده؛ قفسه سینه یا شکم | 95 | 95 | 12 | 28,690,000 | 96,045,000 | 15,086,000 | 43,776,000 | 111,131,000 | 69,046,000 | ||
302255 | # | تزریق (برای مثال ترومبین) برای درمان آنوریسم کاذب اندامها از طریق پوست | 6.1 | 6.1 | 6 | 1,842,200 | 6,167,100 | 1,044,320 | 2,886,520 | 7,211,420 | 4,509,120 | |
302256 | #* | اسکلراتراپی به هر روش تا 20 تزریق | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
302257 | #* | اسکلراتراپی به هر روش بیش از 20 تزریق | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,369,600 | 3,785,600 | 9,457,600 | 5,913,600 | |
302260 | # | تزریق برای ونوگرافی اندامها (شامل کارگذاری سوزن یا کاتتر) | 2.6 | 2.6 | 0 | 785,200 | 2,628,600 | 445,120 | 1,230,320 | 3,073,720 | 1,921,920 | |
302265 | وارد کردن کاتتر یا سوزن یا اینتراکاتتر به داخل آئورت، شریان کاراتوئید یا براکیال یا ورتبرال یا قلب راست یا شریان ریوی اصلی یا چپ و راست یا ورید اجوف فوقانی یا تحتانی یا ورید کلیوی، ورید ژوگولار یا ورید آدرنال چپ، سینوس پتروزال | 7 | 7 | 5 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
302325 | # | کارگذاری پمپ انفوزیونی قابل کاشت داخل شریانی (برای مثال برای شیمی درمانی کبد) | 24 | 24 | 8 | 7,248,000 | 24,264,000 | 4,108,800 | 11,356,800 | 28,372,800 | 17,740,800 | |
302330 | # | اصلاح یا درآوردن پمپ انفوزیونی کارگذاشته شده داخل شریانی | 12 | 12 | 8 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,054,400 | 5,678,400 | 14,186,400 | 8,870,400 | |
302335 | کات داون وریدی در بالاي 3 سال | 6 | 6 | 3 | 1,812,000 | 6,066,000 | 952,800 | 2,764,800 | 7,018,800 | 4,360,800 | ||
302336 | کات داون وریدی در زير3 سال | 8 | 8 | 3 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,270,400 | 3,686,400 | 9,358,400 | 5,814,400 | ||
302337 | کات داون وریدی در نوزادان | 12 | 12 | 3 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
302340 | # | تزریق خون یا فرآوردههای خون به هر روش در اطفال و نوزادان هر بار | 4 | 4 | 0 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
302345 | # | تزریق خون در بیماران تالاسمی به صورت گلوبال (شامل ویزیت، کراسمچ خون، اندازهگیری هموگلوبین خون و تزریق خون) | 7 | 7 | 0 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
302350 | # | تزریق فاکتورهای انعقادی برای بیماران هموفیلی | 3 | 3 | 0 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
302355 | # | تزریق خون یا فرآوردههای خون به هر روش در بالغین به ازای هر واحد | 1.6 | 1.6 | 0 | 483,200 | 1,617,600 | 273,920 | 757,120 | 1,891,520 | 1,182,720 | |
302360 | تعویض خون در نوزادان (Exchange) | 25 | 25 | 3 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
302361 | تعویض خون در غیر نوزادان (Exchange) | 12 | 12 | 3 | 3,624,000 | 12,132,000 | 1,905,600 | 5,529,600 | 14,037,600 | 8,721,600 | ||
302365 | #* | پلاسمای غنی از پلاکت یا فیبرین غنی از پلاکت (PRP یا PRF ) | 19.7 | 4.3 | 15.4 | 0 | 1,298,600 | 4,347,300 | 6,591,200 | 7,889,800 | 10,938,500 | 9,033,600 |
302370 | تزریق خون به جنین داخل رحم | 30 | 30 | 4 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
302372 | #* | فوم اسکلروتراپی تحت مانیتورنینگ و راهنمایی تصویربرداری | 12 | 6 | 6 | 3 | 1,812,000 | 6,066,000 | 2,568,000 | 4,380,000 | 8,634,000 | 5,976,000 |
302375 | # | تزريق محلول اسكلروزان، به ازای هر 10 تزریق | 5 | 5 | 0 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
302380 | درمان حذف داخل وريدی ابلاسيون وريد نارسا با ناتوان اندامها، شامل هدايت و مانيتورينگ تصويری از طريق پوست با راديوفرکانسی یا لیزر یا مایکروویو اولين وريد درمان شده | 70 | 50 | 20 | 4 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | |
302385 | دومين وريد يا وريدهای بعدی درمان شده در يک اندام هر کدام از يک مسير دسترسی جداگانه | 45 | 30 | 15 | 0 | 9,060,000 | 30,330,000 | 5,955,000 | 15,015,000 | 36,285,000 | 22,995,000 | |
302390 | گذاشتن کاتتر داخل وريد پورت از طريق پوست با هر روش | 55 | 40 | 15 | 4 | 12,080,000 | 40,440,000 | 5,955,000 | 18,035,000 | 46,395,000 | 28,675,000 | |
302405 | # | آفرزیس درمانی؛ برای گلبولهای سفید یا قرمزخون یا پلاکتها | 8 | 8 | 0 | 2,416,000 | 8,088,000 | 1,369,600 | 3,785,600 | 9,457,600 | 5,913,600 | |
302410 | # | با ایمونوادزوربشن خارج بدنی و انفوزیون مجدد پلاسما | 10 | 10 | 0 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,712,000 | 4,732,000 | 11,822,000 | 7,392,000 | |
302415 | # | برای جذب انتخابی خارج بدنی یا فیلتراسیون انتخابی و انفوزیون مجدد پلاسما | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
302420 | # | فتوفرزیس، خارج بدنی | 9 | 9 | 0 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,540,800 | 4,258,800 | 10,639,800 | 6,652,800 | |
302425 | # | لخته زدایی ابزار یا کاتتر کاشته شده برای دسترسی عروقی بوسیله عوامل ترومبولیتیک | 1.5 | 1.5 | 3 | 453,000 | 1,516,500 | 256,800 | 709,800 | 1,773,300 | 1,108,800 | |
302430 | # | کارگذاري کاتتر وريد مرکزي موقت از طریق پوست (CVP) | 7 | 7 | 4 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
302435 | # | کارگذاری کاتتر ورید مرکزی قرار داده شده از طریق ورید مرکزی، همراه با تونل زدن؛ با پمپ یا ورودی زیر جلدی با هر تعداد کاتتر مورد نیاز (پورت وریدی به هر منظور) یا پرمیکت | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,424,000 | 9,464,000 | 23,644,000 | 14,784,000 | |
302440 | # | وارد کردن کاتتر ورید مرکزی، از طریق ورید محیطی (PICC) بدون پمپ یا ورودی زیر جلدی | 9 | 9 | 6 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,540,800 | 4,258,800 | 10,639,800 | 6,652,800 | |
302442 | #+ | کارگذاری پمپ انفوزیونی قابل کاشت داخل وریدی | 3 | 3 | 3 | 906,000 | 3,033,000 | 513,600 | 1,419,600 | 3,546,600 | 2,217,600 | |
302445 | # | اصلاح کاتتر دسترسی به ورید مرکزی، تونل دار یا بدون تونل، و یا خروج و تغییر مکان کاتتر ورید مرکزی | 7 | 7 | 4 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
302450 | # | تعويض كاتتر دسترسي وريد مركزي يا PICC با يا بدون پمپ، با یا بدون تونل زيرجلدي، از طريق همان وريد | 12 | 12 | 4 | 3,624,000 | 12,132,000 | 2,054,400 | 5,678,400 | 14,186,400 | 8,870,400 | |
302455 | # | تعویض کاتتر از ابزار دسترسی ورید مرکزی یا محیطی بدون پمپ با یا بدون تونل زیر جلدی، از طریق ورودی همان ورید | 3.8 | 3.8 | 4 | 1,147,600 | 3,841,800 | 650,560 | 1,798,160 | 4,492,360 | 2,808,960 | |
302460 | # | درآوردن پورت وریدی یا PICC به هر روش | 5 | 5 | 4 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
302465 | # | برطرف کردن مکانیکی مواد انسداد دهنده اطراف کاتتر (برای مثال غلاف فیبرین) از روی کاتتر ورید مرکزی از طریق دسترسی وریدی مجزا | 10.6 | 10.6 | 6 | 3,201,200 | 10,716,600 | 1,814,720 | 5,015,920 | 12,531,320 | 7,835,520 | |
302470 | # | درآوردن مکانیکی مواد انسداد دهنده داخل مجرای کاتتر از ابزار وریدی مرکزی از طریق مجرای ابزار | 2.6 | 2.6 | 4 | 785,200 | 2,628,600 | 445,120 | 1,230,320 | 3,073,720 | 1,921,920 | |
302475 | # | تغییر مکان کاتتر وریدی مرکزی قبلاً جایگذاری شده، تحت راهنمایی فلوروسکوپ | 9.2 | 6 | 3.2 | 4 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,369,600 | 3,181,600 | 7,435,600 | 4,777,600 |
302480 | # | خونگيري از شريان (ABG) تشخيصي | 2 | 2 | 0 | 604,000 | 2,022,000 | 342,400 | 946,400 | 2,364,400 | 1,478,400 | |
302485 | # | كاتتريزه كردن يا كانوله كردن شرياني براي نمونه گيري، مانيتورينگ يا تجويز خون | 2.5 | 2.5 | 0 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
302490 | # | کاتتریزه کردن یا کانوله کردن شریانی برای نمونه گیری، مانیتورینگ یا تجویز خون با کات دان | 5 | 5 | 3 | 1,510,000 | 5,055,000 | 856,000 | 2,366,000 | 5,911,000 | 3,696,000 | |
302495 | # | كاتتريزاسيون شرياني براي انفوزيون درماني طولاني مدت (شيمي درماني)، کات داون | 4 | 4 | 3 | 1,208,000 | 4,044,000 | 684,800 | 1,892,800 | 4,728,800 | 2,956,800 | |
302500 | کاتتریزاسیون شریان نافی نوزاد برای تشخیص یا درمان | 3.8 | 3.8 | 3 | 1,147,600 | 3,841,800 | 603,440 | 1,751,040 | 4,445,240 | 2,761,840 | ||
302505 | # | جاگذاری سوزن برای انفوزیون داخل استخوان | 3.6 | 3.6 | 3 | 1,087,200 | 3,639,600 | 616,320 | 1,703,520 | 4,255,920 | 2,661,120 | |
302515 | # | كارگذاشتن كانولا (لوله ارتباطي) براي همودياليز (شالدون گذاری)؛ وريد به وريد (محيطي) یا شرياني وريدي، خارجي، (نوعScribner) یا شرياني وريدي خارجي، اصلاح يا بستن | 9 | 9 | 6 | 2,718,000 | 9,099,000 | 1,540,800 | 4,258,800 | 10,639,800 | 6,652,800 | |
302520 | آناستوموز شرياني وريدي، باز؛ از طريق جابجايي وريد سفاليك در قسمت فوقاني ساعد یا بازو با جابجايي وريد بازيليك یا سفالیک | 45 | 45 | 7 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
302535 | آناستوموز شریانی وریدی، باز؛ مستقیم در هر جا، مثل نوع (Cimino) (عمل مستقل) | 35 | 35 | 7 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
302540 | گذاشتن کانولا برای جریان خون خارج بدنی طولانی مدت در نارسایی قلبی ریوی (ECMO) (عمل مستقل) | 21 | 21 | 7 | 6,342,000 | 21,231,000 | 3,334,800 | 9,676,800 | 24,565,800 | 15,262,800 | ||
302545 | کار گذاشتن کانولای وریدی و شریانی برای جریان خون ایزوله خارج بدنی، شامل شیمی درمانی ناحیه ای به یک اندام، با یا بدون هایپرترمی، با خارج کردن کانولا و ترمیم محل آرتروتومی و ونوتومی | 65 | 65 | 12 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
302550 | ایجاد فیستول شریانی _ وریدی بوسیله روشی غیر از آناستوموز مستقیم شریانی وریدی، گرافت اتوژن یا غیراتوژن (عمل مستقل) | 50 | 50 | 7 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
302555 | ترومبکتومی، باز، فیستول شریانی وریدی بدون اصلاح، گرافت اتوژن یا غیر اتوژن تعبیه شده برای دیالیز (عمل مستقل) | 25 | 25 | 7 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
302560 | اصلاح باز فیستول شریانی وریدی؛ با یا بدون ترومبکتومی، گرافت اتوژن یا غیر اتوژن تعبیه شده برای دیالیز | 35 | 35 | 7 | 10,570,000 | 35,385,000 | 5,558,000 | 16,128,000 | 40,943,000 | 25,438,000 | ||
302565 | ترمیم پلاستیک آنوریسم شریانی وریدی (عمل مستقل) | 31 | 31 | 7 | 9,362,000 | 31,341,000 | 4,922,800 | 14,284,800 | 36,263,800 | 22,530,800 | ||
302570 | کارگذاشتن شنت توماس (عمل مستقل) | 25 | 25 | 7 | 7,550,000 | 25,275,000 | 3,970,000 | 11,520,000 | 29,245,000 | 18,170,000 | ||
302575 | واسکولاریزاسیون دیستال و لیگاتور شریان حد فاصل (Dril) interval، فیستول اندام فوقانی (برای سندرم Steel) | 65 | 65 | 8 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
302580 | لخته زدایی از کانول خارجی، با یا بدون کاتتر بالن دار (عمل مستقل) | 5 | 5 | 4 | 1,510,000 | 5,055,000 | 794,000 | 2,304,000 | 5,849,000 | 3,634,000 | ||
302585 | ترومبکتومی از طریق پوست، فیستول شریانی وریدی، گرافت اتوژن یا غیر اتوژن (شامل برداشتن مکانیکی لخته و ترومبولیز داخل گرافت) | 49.7 | 49.7 | 7 | 15,009,400 | 50,246,700 | 7,892,360 | 22,901,760 | 58,139,060 | 36,121,960 | ||
302590 | آناستوموز وریدی، باز؛ پورتوکاو یا رنوپورتال یا کاوال مزانتریک یا اسپلنورنال، پروگزیمال یا دیستال | 75 | 75 | 15 | 22,650,000 | 75,825,000 | 11,910,000 | 34,560,000 | 87,735,000 | 54,510,000 | ||
302595 | کارگذاری شنت پورت سیستمیک داخل کبدی از طریق ورید (TIPS) | 120 | 80 | 40 | 10 | 24,160,000 | 80,880,000 | 15,880,000 | 40,040,000 | 96,760,000 | 61,320,000 | |
302600 | اصلاح شنت پورت سیستمیک داخل کبدی از طریق ورید (TIPS) (شامل دسترسی وریدی، کاتتریزاسیون ورید پورتال و کبدی، پورتوگرافی با ارزیابی همودینامیک، باز کردن مجدد کانال/اتساع مجرای داخل کبدی، گذاشتن استنت و بقیه اعمال تصویری و ثبت های مربوطه) | 45 | 30 | 15 | 10 | 9,060,000 | 30,330,000 | 5,955,000 | 15,015,000 | 36,285,000 | 22,995,000 | |
302605 | ترومبکتومی وریدی پرکوتانئوس با تکنیک ها و روش های مختلف | 55 | 55 | 8 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
302610 | ترومبولیز عروق مغزی، تزریق وریدی | 17.9 | 17.9 | 10 | 5,405,800 | 18,096,900 | 2,842,520 | 8,248,320 | 20,939,420 | 13,009,720 | ||
302611 | ترومبولیز عروق مغزی، تزریق شریانی | 28 | 28 | 10 | 8,456,000 | 28,308,000 | 4,446,400 | 12,902,400 | 32,754,400 | 20,350,400 | ||
302615 | بيوپسی عروق مغزی از طريق کاتتر | 27 | 18 | 9 | 6 | 5,436,000 | 18,198,000 | 3,573,000 | 9,009,000 | 21,771,000 | 13,797,000 | |
302620 | درمان از طریق کاتتر، انفوزیون برای ترومبولیز یا غیرترومبولیز به جز کرونر | 16.5 | 16.5 | 6 | 4,983,000 | 16,681,500 | 2,620,200 | 7,603,200 | 19,301,700 | 11,992,200 | ||
302625 | درآوردن جسم خارجی داخل عروقی از طریق کاتتر و از طریق پوست (برای مثال کاتتر شکسته شده وریدی یا شریانی) | 15.7 | 15.7 | 6 | 4,741,400 | 15,872,700 | 2,493,160 | 7,234,560 | 18,365,860 | 11,410,760 | ||
302630 | انسداد یا آمبولیزاسیون از طریق کاتتر (برای مثال برای تخریب تومور، یا ایجاد هموستاز، یا برای بستن یک مالفورماسیون عروقی)، از طریق پوست، به هر روشی، به غیر از سیستم عصبی مرکزی، به غیر از سروگردن | 51 | 34 | 17 | 6 | 10,268,000 | 34,374,000 | 6,749,000 | 17,017,000 | 41,123,000 | 26,061,000 | |
302636 | آنژيوپلاستي رتروگريد از طريق عروق پايي (پدال) يا دست، به غير از عروق کرونر | 76 | 50 | 26 | 0 | 15,100,000 | 50,550,000 | 10,322,000 | 25,422,000 | 60,872,000 | 38,722,000 | |
302645 | # | تعویض کاتتر شریانی قبلاً جاگذاری شده در طی درمان ترومبولیتیک | 6.3 | 6.3 | 6 | 1,902,600 | 6,369,300 | 1,078,560 | 2,981,160 | 7,447,860 | 4,656,960 | |
302655 | شیمی درمانی آمبولیزاسیون از طریق کاتتر شریانی (TACE)؛ کبد جهت درمان تومورهای اولیه یا متاستاتیک کبد به هر روش | 90 | 60 | 30 | 10 | 18,120,000 | 60,660,000 | 11,910,000 | 30,030,000 | 72,570,000 | 45,990,000 | |
302660 | آمبوليزاسيون وريد پورت به روش ترانس هپاتيک (PVE) | 120 | 80 | 40 | 10 | 24,160,000 | 80,880,000 | 15,880,000 | 40,040,000 | 96,760,000 | 61,320,000 | |
302665 | # | سونوگرافی داخل عروقی (غیر از عروق کرونر)در طی ارزیابی تشخیصی و یا مداخله درمانی؛ اولین رگ | 17 | 17 | 6 | 5,134,000 | 17,187,000 | 2,910,400 | 8,044,400 | 20,097,400 | 12,566,400 | |
302670 | #+ | سونوگرافی داخل عروقی (غیر از عروق کرونر)در طی ارزیابی تشخیصی و یا مداخله درمانی؛ هر رگ اضافه | 6 | 6 | 0 | 1,812,000 | 6,066,000 | 1,027,200 | 2,839,200 | 7,093,200 | 4,435,200 | |
302675 | آندوسكوپي عروقي، جراحي، با بستن وريدهاي ارتباطي، زير فاشيا (Peps) | 90 | 60 | 30 | 6 | 18,120,000 | 60,660,000 | 11,910,000 | 30,030,000 | 72,570,000 | 45,990,000 | |
302680 | بستن ورید ژوگولار داخلی | 30 | 30 | 10 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
302685 | بستن شریان کاروتید خارجی | 30 | 30 | 6 | 9,060,000 | 30,330,000 | 4,764,000 | 13,824,000 | 35,094,000 | 21,804,000 | ||
302690 | بستن شریان کاروتید مشترک یا داخلی | 32 | 32 | 6 | 9,664,000 | 32,352,000 | 5,081,600 | 14,745,600 | 37,433,600 | 23,257,600 | ||
302695 | بستن شریان کاروتید مشترک یا داخلی، با انسداد تدریجی، به کمک کلمپ Selverstone یا Crutchfield | 23.7 | 23.7 | 10 | 7,157,400 | 23,960,700 | 3,763,560 | 10,920,960 | 27,724,260 | 17,225,160 | ||
302700 | بستن یا نوارگذاری جهت بستن دسترسی عروقی فیستول شریانی وریدی | 21.1 | 21.1 | 6 | 6,372,200 | 21,332,100 | 3,350,680 | 9,722,880 | 24,682,780 | 15,335,480 | ||
302705 | بستن یا بیوپسی شریان تمپورال | 16 | 16 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 2,540,800 | 7,372,800 | 18,716,800 | 11,628,800 | ||
302710 | بستن، شریان اصلی، (برای مثال بعد از تروما، پارگی)؛ گردن | 21.1 | 21.1 | 12 | 6,372,200 | 21,332,100 | 3,350,680 | 9,722,880 | 24,682,780 | 15,335,480 | ||
302715 | بستن، شریان اصلی، (برای مثال بعد از تروما، پارگی): قفسه سینه | 50 | 50 | 15 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
302720 | بستن، شریان اصلی، (برای مثال بعد از تروما، پارگی): شکم | 60 | 60 | 10 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
302725 | بستن، شریان اصلی، (برای مثال بعد از تروما، پارگی): اندامها | 18 | 18 | 5 | 5,436,000 | 18,198,000 | 2,858,400 | 8,294,400 | 21,056,400 | 13,082,400 | ||
302730 | قطع ناقص یا کامل وناکاوای تحتانی بوسیله بخیه، لیگاسیون، پلیکاسیون، کلیپ، خارج عروقی، داخل عروقی (ابزار چتری) | 34 | 34 | 10 | 10,268,000 | 34,374,000 | 5,399,200 | 15,667,200 | 39,773,200 | 24,711,200 | ||
302735 | قطع کامل یا ناقص ورید فمورال، بوسیله لیگاتور و وسیله داخل عروقی یک طرفه | 26 | 26 | 5 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
302740 | بستن ورید ایلیاک مشترک | 60 | 60 | 5 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
302745 | بستن و قطع ورید صافن بزرگ در محل اتصال صافن و فمورال یا بستن ارتباط دیستال ورید | 14 | 14 | 5 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
302750 | بستن و قطع و استریپینگ کامل ورید صافن بزرگ و یا کوچک با یا بدون با اکسیزیون رادیکال زخم و گرافت پوستی یا قطع وریدهای ارتباطی پایین ساق پا زیر فاشیای عمقی یک طرفه | 50 | 50 | 5 | 15,100,000 | 50,550,000 | 7,940,000 | 23,040,000 | 58,490,000 | 36,340,000 | ||
302765 | بستن وریدهای پرفوراتور، زیرفاشیایی، رادیکال (مثل عمل Linton) با یا بدون گرافت پوستی، باز | 55 | 55 | 5 | 16,610,000 | 55,605,000 | 8,734,000 | 25,344,000 | 64,339,000 | 39,974,000 | ||
302769 | فلبكتومي Stab (با شكاف كوچك)، وريدهاي واريسي يك اندام؛ کمتر از 10 انسيزيون كوچك | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
302770 | فلبکتومی Stab (با شکاف کوچک)، وریدهای واریسی یک اندام؛ 10 تا 20 انسیزیون کوچک | 24.8 | 24.8 | 5 | 7,489,600 | 25,072,800 | 3,938,240 | 11,427,840 | 29,011,040 | 18,024,640 | ||
302775 | فلبکتومی Stab (با شکاف کوچک)، وریدهای واریسی یک اندام؛ بیشتر از 20 انسیزیون | 30.1 | 30.1 | 5 | 9,090,200 | 30,431,100 | 4,779,880 | 13,870,080 | 35,210,980 | 21,876,680 | ||
302780 | بستن و قطع ورید صافن کوچک از محل اتصال صافنوپوپلینئال (عمل مستقل) | 14.4 | 14.4 | 4 | 4,348,800 | 14,558,400 | 2,286,720 | 6,635,520 | 16,845,120 | 10,465,920 | ||
302785 | بستن و قطع و یا اکسیزیون دسته های ورید واریسی، یک پا | 13.9 | 13.9 | 4 | 4,197,800 | 14,052,900 | 2,207,320 | 6,405,120 | 16,260,220 | 10,102,520 | ||
302790 | ریواسکولاریزاسیون پنیس، شریان، با یا بدون گرافت ورید | 65.5 | 65.5 | 5 | 19,781,000 | 66,220,500 | 10,401,400 | 30,182,400 | 76,621,900 | 47,605,400 | ||
302795 | عمل انسدادی ورید پنیس | 27.2 | 27.2 | 5 | 8,214,400 | 27,499,200 | 4,319,360 | 12,533,760 | 31,818,560 | 19,768,960 | ||
302800 | اسپلنکتومی کامل یا ناقص یا ترمیم طحال پاره شده با یا بدون اسپلنکتومی ناقص | 46 | 46 | 10 | 13,892,000 | 46,506,000 | 7,304,800 | 21,196,800 | 53,810,800 | 33,432,800 | ||
302805 | + | اسپلنکتومی کامل، (ان بلوک) برای بیماری پیشرفته، همراه با اعمال دیگر | 13.9 | 13.9 | 0 | 4,197,800 | 14,052,900 | 2,207,320 | 6,405,120 | 16,260,220 | 10,102,520 | |
302810 | # | تزریق برای اسپلنوپورتوگرافی | 7.3 | 7.3 | 0 | 2,204,600 | 7,380,300 | 1,249,760 | 3,454,360 | 8,630,060 | 5,396,160 | |
302815 | * | جمع آوری سلولهای بنیادی (پروژنیتور) خونساز از خون برای پیوند، هر بار جمع آوری، آلوژنیک یا اتولوگ | 4.5 | 4.5 | 0 | 1,359,000 | 4,549,500 | 714,600 | 2,073,600 | 5,264,100 | 3,270,600 | |
302820 | # | آسپیراسیون مغز استخوان | 7 | 7 | ارزش تام 6 واحد | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,198,400 | 3,312,400 | 8,275,400 | 5,174,400 | |
302825 | # | بیوپسی سوزنی و آسپراسیون مغز استخوان تواما | 11.6 | 11.6 | ارزش تام 6 واحد | 3,503,200 | 11,727,600 | 1,985,920 | 5,489,120 | 13,713,520 | 8,574,720 | |
302830 | #* | گرفتن نمونه سلولی مغز استخوان برای گرافت | 15.9 | 15.9 | ارزش تام 6 واحد | 4,801,800 | 16,074,900 | 2,722,080 | 7,523,880 | 18,796,980 | 11,753,280 | |
302850 | درناژ آبسه عقده لنفاوی یا لنفادنیت | 8.6 | 8.6 | 4 | 2,597,200 | 8,694,600 | 1,365,680 | 3,962,880 | 10,060,280 | 6,250,480 | ||
302855 | لنفانژیوتومی یا بقیه اعمال روی مجاری لنفاوی | 15 | 15 | 5 | 4,530,000 | 15,165,000 | 2,382,000 | 6,912,000 | 17,547,000 | 10,902,000 | ||
302860 | بخیه و یا بستن مجرای توراسیک؛ دسترسی از طریق گردن | 20 | 20 | 8 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
302865 | بخيه و يا بستن مجراي توراسيك؛ از راه قفسه سينه یا شکم | 60 | 60 | 12 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
302870 | # | بیوپسی یا اکسیزیون عقده لنفاوی؛ باز، سطحی | 12.4 | 12.4 | 4 | 3,744,800 | 12,536,400 | 2,122,880 | 5,867,680 | 14,659,280 | 9,166,080 | |
302875 | بيوپسی غدد لنفاوی سطحی با هدايت راديولوژيک | 14 | 10 | 4 | 4 | 3,020,000 | 10,110,000 | 1,588,000 | 4,608,000 | 11,698,000 | 7,268,000 | |
302880 | بیوپسی یا اکسیزیون عقده های گردنی عمقی با بدون اکسیزیون توده چربی اسکالنی و یا با دایسکشن عقده های ژوگولار عمقی | 20 | 20 | 6 | 6,040,000 | 20,220,000 | 3,176,000 | 9,216,000 | 23,396,000 | 14,536,000 | ||
302885 | بیوپسی یا اکسیزیون عقده های اگزیلاری عمقی یا پستانی داخلی | 23 | 23 | 6 | 6,946,000 | 23,253,000 | 3,652,400 | 10,598,400 | 26,905,400 | 16,716,400 | ||
302890 | اکسیزیون هیگرومای کیستیک، آگزیلاری یا گردنی؛ بدون دایسکشن عصبی عروقی عمقی | 23.4 | 23.4 | 6 | 7,066,800 | 23,657,400 | 3,715,920 | 10,782,720 | 27,373,320 | 17,007,120 | ||
302891 | اکسیزیون هیگرومای کیستیک، آگزیلاری یا گردنی؛ با دایسکشن عصبی عروقی عمقی | 49 | 49 | 6 | 14,798,000 | 49,539,000 | 7,781,200 | 22,579,200 | 57,320,200 | 35,613,200 | ||
302895 | لنفادنکتومی محدود برای مرحله بندی؛ لگنی و پاراآئورتی/رتروپریتونئال(آئورتیک و/یا طحالی) | 34 | 34 | 8 | 10,268,000 | 34,374,000 | 5,399,200 | 15,667,200 | 39,773,200 | 24,711,200 | ||
302900 | لنفادنکتومی انتخابی یا ناقص | 45 | 45 | 8 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
302905 | لنفادنکتومی گردنی(کامل) با یا بدون دایسکشن رادیکال گردنی مودیفیه | 65 | 65 | 8 | 19,630,000 | 65,715,000 | 10,322,000 | 29,952,000 | 76,037,000 | 47,242,000 | ||
302910 | لنفادنکتومی آگزیلاری؛ سطحی | 26 | 26 | 5 | 7,852,000 | 26,286,000 | 4,128,800 | 11,980,800 | 30,414,800 | 18,896,800 | ||
302915 | لنفادنکتومی کامل توراسیک یا شکمی | 60 | 60 | 8 | 18,120,000 | 60,660,000 | 9,528,000 | 27,648,000 | 70,188,000 | 43,608,000 | ||
302920 | لنفادنکتومي اينگوئينوفمورال، سطحي، شامل غدد کلوکه ( Cloquet)، يک يا دو طرفه (عمل مستقل) | 40 | 40 | 6 | 12,080,000 | 40,440,000 | 6,352,000 | 18,432,000 | 46,792,000 | 29,072,000 | ||
302925 | لنفادنکتومي اينگوئينوفمورال، سطحي، درامتداد لنفادنکتومي لگني شامل غدد ايلياک خارجي، هايپوگاستريک و اوبتوراتور، يک يا دو طرفه (عمل مستقل) | 70 | 70 | 6 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
302930 | لنفادنکتومي لگني شامل غدد ايلياک خارجي، هايپوگاستريک و اوبتوراتور (عمل مستقل) | 62 | 62 | 6 | 18,724,000 | 62,682,000 | 9,845,600 | 28,569,600 | 72,527,600 | 45,061,600 | ||
302935 | لنفادنکتومي رتروپريتوئن از طريق شکم، وسيع، شامل غدد لگني، آئورتيک و کليوي (عمل مستقل) | 70 | 70 | 8 | 21,140,000 | 70,770,000 | 11,116,000 | 32,256,000 | 81,886,000 | 50,876,000 | ||
302936 | لنفادنکتومی رتروپریتوئن از طریق شکم، وسیع، شامل غدد لگنی، آئورتیک و کلیوی به دنبال کموتراپی یا رادیوتراپی | 100 | 100 | 8 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
302940 | # | عمل تــزريق؛ لنفانژيوگــرافي با يا بـدون مشخص کردن گـره سنتينل (Sentinel node) | 24 | 16 | 8 | 4 | 4,832,000 | 16,176,000 | 3,424,000 | 8,256,000 | 19,600,000 | 12,512,000 |
302945 | کانولاسیون مجرای توراسیک | 14 | 14 | 4 | 4,228,000 | 14,154,000 | 2,223,200 | 6,451,200 | 16,377,200 | 10,175,200 | ||
302950 | مدیاستینوتومی با اکتشاف، درناژ، درآوردن جسم خارجی، یا بیوپسی؛ از طریق گردن | 23.4 | 23.4 | 8 | 7,066,800 | 23,657,400 | 3,715,920 | 10,782,720 | 27,373,320 | 17,007,120 | ||
302955 | دسترسی از طریق توراکس، شامل برش قفسه سینه یا بازکردن وسط استرنوم | 40.2 | 40.2 | 10 | 12,140,400 | 40,642,200 | 6,383,760 | 18,524,160 | 47,025,960 | 29,217,360 | ||
302960 | اكسيزيون كيست یا تومور مدياستن | 100 | 100 | 15 | 30,200,000 | 101,100,000 | 15,880,000 | 46,080,000 | 116,980,000 | 72,680,000 | ||
302965 | مدیاستینوسکوپی با یا بدون بیوپسی | 22.7 | 22.7 | 8 | 6,855,400 | 22,949,700 | 3,604,760 | 10,460,160 | 26,554,460 | 16,498,360 | ||
302970 | ترمیم بریدگی دیافراگم، از هر طریق | 42.5 | 42.5 | 12 | 12,835,000 | 42,967,500 | 6,749,000 | 19,584,000 | 49,716,500 | 30,889,000 | ||
302975 | ترمیم فتق هیاتال مری (لغزشی یا پاراازوفاژیال) با یا بدون فوندوپلاستی، واگوتومی و یا پیلوروپلاستی، (بجز فتق دیافراگمی نوزادان )؛ از طریق شکم یا قفسه سینه و یا مرکب (توراکوابدومینال) با یا بدون اتساع تنگی، با یا بدون گاستروپلاستی | 51 | 51 | 12 | 15,402,000 | 51,561,000 | 8,098,800 | 23,500,800 | 59,659,800 | 37,066,800 | ||
302980 | ترمیم فتق دیافراگمی در نوزاد با یا بدون گذاشتن چست تیوب و با یا بدون ایجاد فتق جدار شکمی | 110 | 110 | 12 | 33,220,000 | 111,210,000 | 17,468,000 | 50,688,000 | 128,678,000 | 79,948,000 | ||
302985 | ترمیم فتق دیافراگمی (غیر از نوزادان)؛ تروماتیک؛ حاد یا مزمن یا روی هم قراردادن اورلپ دیافراگم برای اوانتراسیون فلجی یا غیر ان، یا رزکسیون دیافراگم، از طریق قفسه سینه یا شکم | 45 | 45 | 15 | 13,590,000 | 45,495,000 | 7,146,000 | 20,736,000 | 52,641,000 | 32,706,000 | ||
302990 | با ترمیم مشکل (برای مثال با پروتز، فلپ عضلانی موضعی) | 58.3 | 58.3 | 15 | 17,606,600 | 58,941,300 | 9,258,040 | 26,864,640 | 68,199,340 | 42,372,440 | ||
400005 | # | بیوپسی لب | 2.5 | 2.5 | 5 | 755,000 | 2,527,500 | 428,000 | 1,183,000 | 2,955,500 | 1,848,000 | |
400010 | برداشتن ورميليون (تراشيدن لب) با جلو آوردن مخاط | 19 | 19 | 5 | 5,738,000 | 19,209,000 | 3,017,200 | 8,755,200 | 22,226,200 | 13,809,200 | ||
400015 | اکسیزیون تومور لب؛ اکسیزیون V، گوه ای، تمام ضخامت با بازسازی با فلپ یا موضعی یا متقاطع یا رزکسیون لب بیشتر از یک چهارم، بدون بازسازی | 22.5 | 22.5 | 6 | 6,795,000 | 22,747,500 | 3,573,000 | 10,368,000 | 26,320,500 | 16,353,000 | ||
400020 | ترميم پلاستيک شکاف لب اوليه يا ثانويه يا در صورتي که در دو مرحله انجام شود؛ ناقص يا کامل با فلپ پايه اي متقاطع لب يک طرفه، در هر گروه سنی | 51.5 | 51.5 | 6 | 15,553,000 | 52,066,500 | 8,178,200 | 23,731,200 | 60,244,700 | 37,430,200 | ||
400021 | ترمیم پلاستیک شکاف لب اولیه یا ثانویه یا در صورتی که در دو مرحله انجام شود؛ ناقص یا کامل با فلپ پایه ای متقاطع لب دو طرفه در هر گروه سنی | 67.5 | 67.5 | 6 | 20,385,000 | 68,242,500 | 10,719,000 | 31,104,000 | 78,961,500 | 49,059,000 | ||
400025 | درناژ آبسه، کیست، هماتوم، وستیبول دهان | 4.8 | 4.8 | 4 | 1,449,600 | 4,852,800 | 762,240 | 2,211,840 | 5,615,040 | 3,488,640 | ||
400030 | درآوردن جسم خارجی فرورفته، وستیبول دهان | 4.8 | 4.8 | 5 | 1,449,600 | 4,852,800 | 762,240 | 2,211,840 | 5,615,040 | 3,488,640 | ||
400035 | انسیزیون فرنوم لب(فرنوتومی) | 2 | 2 | 5 | 604,000 | 2,022,000 | 317,600 | 921,600 | 2,339,600 | 1,453,600 | ||
400040 | # | بیوپسی وستیبول دهان | 2.8 | 2.8 | 5 | 845,600 | 2,830,800 | 479,360 | 1,324,960 | 3,310,160 | 2,069,760 | |
400045 | اکسیزیون ضایعه مخاطی یا زیر مخاطی وستیبول دهان | 7 | 7 | 5 | 2,114,000 | 7,077,000 | 1,111,600 | 3,225,600 | 8,188,600 | 5,087,600 | ||
400050 | اكسيزيون فرنولوم، لابيال يا بوكال (فرنولومکتومی، فرنولکتومی) | 7 | 7 | 5 | 2,114,000 | 7,077,000 |