کدملی (Code)	ویژگی کد ۱۴۰۵	شرح کد (Value)	کل ۴۰۵	حرفه‌ای 405	فنی 405	جمع کل 405K	جمع کل دوکا بستری 405	جمع کل دوکا سرپایی405
800005		پذيرش و ثبت نمونه های آزمايشگاهي	0.06	0	0.06	97800	97800	97800
800010		خونگيري وريدي يا مويرگي، يک يا چند نوبت	0.11	0.07	0.04	120500	194700	194700
800012		خونگیری وریدی یا مویرگی یک یا چند بار با لوله خلاء	0.23	0.11	0.12	282500	399100	399100
800015		خونگيري وريدي از کودکان زير 5 سال	0.22	0.18	0.04	207400	398200	398200
800017		خونگيري با استفاده از لوله خلاء از کودکان زير 5 سال	0.3	0.18	0.12	337800	528600	528600
800020		جمع آوري نمونه ترشحات واژن، پروستات يا مجراي ادراري	0.15	0.07	0.08	185700	259900	259900
800025		جمع‌آوري ترشحات نوک پستان	0.08	0.04	0.04	96800	139200	139200
800030		اندازه‌گيري کمّي حجم ادرار جمع‌آوري شده در مدت زمان معين	0.1	0.03	0.07	137800	169600	169600
800035		جمع‌آوري شيره معده يا دوازدهه يک نوبت	0.16	0.03	0.13	235600	267400	267400
800040		جمع‌آوري شيره معده بعد از تحريك با هيستامين يا مواد محرک مشابه	0.19	0.03	0.16	284500	316300	316300
800045		نمونه‌گيري از ضايعات قارچي، گال، ليشمانيا و موارد مشابه	0.15	0.07	0.08	185700	259900	259900
800200		آزمايش كامل ادرار با استفاده از نوار ادراري يا قرص‌هاي دارويي براي تعيين بيليروبين، قند، هموگلوبين، كتون‌ها، لوكوسيت‌ها، نيتريت، PH، وزن مخصوص، اوروبيلينوژن و غيره به صورت ماكروسكوپي با يا بدون استفاده از دستگاه خودکار شامل گزارش ويژگي هاي ماکروسکوپي و تجسس ميكروسكوپي	0.16	0.04	0.12	227200	269600	269600
800205		آزمايش بيوشيميايي تك درخواستي ادرار ، حداكثر تا 2 آزمايش، هر كدام	0.07	0.02	0.05	97300	118500	118500
800210		آزمايش تجسس ميكروسكوپي ادرار به تنهايي	0.07	0.02	0.05	97300	118500	118500
800215		اندازه گيري کمّي وزن مخصوص ادرار	0.07	0.02	0.05	97300	118500	118500
800220		اندازه گيري کيفي یا نيمه كمي ميكروآلبومينوري با نوار تست يا ساير روشها	0.14	0.04	0.1	194600	237000	237000
800225		اندازه‌گيري کمّي پروتئين در ادرار جمع‌آوري شده در مدت زمان معين	0.16	0.04	0.12	227200	269600	269600
800230		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي پروتئين بنس جونز در ادرار به روش شيميايي و حرارتي	0.13	0.03	0.1	186700	218500	218500
800235		اندازه گيري کمّي هموگلوبين، اگزالات، سيترات و يا پنتوز در ادرار به روش غير آنزيمي	0.12	0.03	0.09	170400	202200	202200
800240		اندازه گيري کيفي اوروبيلينوژن ادرار	0.12	0.03	0.09	170400	202200	202200
800255		آزمايش کيفي کلريد فريک براي غربالگري بيماريهاي متابوليک ژنتيکي از جمله PKU (تجسس اسيد فنيل پيرويک) در ادرار	0.18	0.05	0.13	251400	304400	304400
800260		آزمايش کيفي/نيمه کمّي براي غربالگري الکاپتونوري (تجسس اسيد هموژنتيسيك) در ادرار	0.25	0.04	0.21	373900	416300	416300
800265		اندازه‌گيري کمّي مس سرم	0.28	0.07	0.21	397600	471800	471800
800266		اندازه‌گيري کمّي مس ادرار 24 ساعته	0.28	0.07	0.21	397600	471800	471800
800270		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي تيروزين ادرار	0.28	0.07	0.21	397600	471800	471800
800275		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي سيستين و هموسيستين ادرار	0.26	0.05	0.21	381800	434800	434800
800280		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي هموسيستين ادرار	0.13	0.03	0.1	186700	218500	218500
800290		تجسس ميکروسکوپي گلبول قرمز ديسمورفيك در ادرار	0.13	0.03	0.1	186700	218500	218500
800295	*	اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي مواد احيا كننده در ادرار	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
800300	*	تجسس ميکروسکوپي دانه‌هاي متاكروماتيك در ادرار	0.12	0.03	0.09	170400	202200	202200
800305	*	آزمايش Addis Count	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
800315	*	اندازه‌گيري کمّي اكسالات به روش آنزيمي در ادرار 24 ساعته	0.45	0.12	0.33	632700	759900	759900
800320	*	اندازه گيري کمّي سيترات به روش آنزيمي در ادرار 24 ساعته	0.89	0.22	0.67	1265900	1499100	1499100
800400		اندازه گيري کمّي گلوكز خون/سرم/پلاسما	0.15	0.05	0.1	202500	255500	255500
800405		اندازه گيري کمّي گلوكز خون/سرم/پلاسما، 2 ساعت پس از صرف صبحانه (2hpp)	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
800410		آزمايش تحمل گلوكز با حداقل 4 نمونه (GTT)	0.48	0.12	0.36	681600	808800	808800
800415		اندازه گيري کمّي اوره خون/سرم/پلاسما	0.13	0.04	0.09	178300	220700	220700
800416		اندازه گيري کمّي اوره ادار	0.13	0.04	0.09	178300	220700	220700
800420		اندازه گيري کمّي كراتينين خون/سرم/پلاسما	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800421		اندازه گيري کمّي كراتينين ادرار	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800425		اندازه گيري کمّي اسيد اوريك خون/سرم/پلاسما	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800426		اندازه گيري کمّي اسيد اوريك ادرار	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800430		اندازه گيري کمّي تري‌گليسيريد در خون/سرم/پلاسما	0.22	0.07	0.15	299800	374000	374000
800435		اندازه گيري کمّي كلسترول در خون/سرم/پلاسما	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800440		اندازه‌گيري کمّي HDL-Cholesterol در سرم/پلاسما	0.21	0.06	0.15	291900	355500	355500
800445		اندازه‌گيري کمّي LDL- Cholesterol در سرم/پلاسما	0.23	0.07	0.16	316100	390300	390300
800460		اندازه‌گيري کمّي سديم خون/سرم/پلاسما	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
800461		اندازه‌گيري کمّي سديم ادرار	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
800465		اندازه‌گيري کمّي پتاسيم خون/سرم/پلاسما	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
800466		اندازه‌گيري کمّي پتاسيم ادرار	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
800470		اندازه‌گيري کمّي کلر خون/سرم/پلاسما	0.18	0.05	0.13	251400	304400	304400
800471		اندازه‌گيري کمّي کلر ادرار	0.18	0.05	0.13	251400	304400	304400
800475		اندازه‌گيري کمّي دي اكسيدكربن يا بي‌كربنات	0.16	0.03	0.13	235600	267400	267400
800480		اندازه گيري کمّي ليتيم سرم	0.20	0.05	0.15	284000	337000	337000
800485		اندازه گيري کمّي كلسيم سرم/پلاسما	0.20	0.07	0.13	267200	341400	341400
800486		اندازه گيري کمّي كلسيم ادرار	0.20	0.07	0.13	267200	341400	341400
800490		اندازه گيري کمّي كلسيم يونيزه خون/سرم/پلاسما	0.18	0.03	0.15	268200	300000	300000
800495		اندازه گيري کمّي فسفر سرم/پلاسما	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800496		اندازه گيري کمّي فسفر ادرار	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800500		اندازه‌گيري کمّي آهن سرم/پلاسما	0.22	0.08	0.14	291400	376200	376200
800505		اندازه‌گيري ظرفيت اتصال آهن(TIBC)	0.28	0.09	0.19	380800	476200	476200
800510		اندازه گیری کمی پروتئین خون	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800515		اندازه گیری کمی آلبومین خون	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
800520		اندازه‌گيري کمّي پروتئين توتال سرم و تعيين نسبت آلبومين به گلوبولين	0.39	0.15	0.24	509700	668700	668700
800525		اندازه‌گيري کمّي بيليروبين سرم/پلاسما (شامل بيليروبين توتال و مستقيم)	0.31	0.09	0.22	429700	525100	525100
800530		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم ((AST SGOT در سرم/پلاسما	0.2	0.07	0.13	267200	341400	341400
800535		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم ((ALT SGPT در سرم/پلاسما	0.2	0.07	0.13	267200	341400	341400
800540		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم فسفاتاز قليايي (ALP) در سرم/پلاسما	0.2	0.07	0.13	267200	341400	341400
800545		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم اسيد فسفاتاز توتال (ACP) در سرم/پلاسما	0.21	0.05	0.16	300300	353300	353300
800550		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم اسيد فسفاتاز پروستاتيك در سرم/پلاسما	0.33	0.08	0.25	470700	555500	555500
800555		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم لاکتات دهيدروژناز ((LD LDH در سرم/پلاسما	0.58	0.19	0.39	785800	987200	987200
800556		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم لاکتات دهيدروژناز ((LD LDH در مایعات بدن	0.58	0.19	0.39	785800	987200	987200
800560		اندازه‌گيري کمّي ايزوآنزيم‌هاي لاکتات دهيدروژناز (LD) در سرم/پلاسما	0.74	0.1	0.64	1122200	1228200	1228200
800565		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم کراتين فسفوکيناز CPK) CK) توتال در سرم/پلاسما	0.73	0.21	0.52	1013500	1236100	1236100
800570		اندازه‌گيري کمی ايزو آنزيم کراتين فسفوکيناز CPK-MB در سرم/پلاسما	0.61	0.12	0.49	893500	1020700	1020700
800571		اندازه‌گيري کمی MASSـMBـCPK	1.34	0.14	1.2	2066600	2215000	2215000
800575		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم آلدولاز در سرم/پلاسما	0.43	0.1	0.33	616900	722900	722900
800580		آزمايش بررسي فعاليت آنزيم G6PD گلبول قرمز	0.69	0.21	0.48	948300	1170900	1170900
800585		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم آميلاز در سرم/پلاسما	0.44	0.14	0.3	599600	748000	748000
800586		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم آميلاز در ادرار	0.44	0.14	0.3	599600	748000	748000
800590		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم ليپاز در سرم/پلاسما	0.42	0.1	0.32	600600	706600	706600
800595		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم ايزوسيترات دهيدروژناز در سرم/پلاسما	0.3	0.07	0.23	430200	504400	504400
800600		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم سوربيتول دهيدروژناز در سرم/پلاسما	0.28	0.05	0.23	414400	467400	467400
800605		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم گاماگلوتاميل ترانسفراز(GGT) در سرم/پلاسما	0.85	0.26	0.59	1167100	1442700	1442700
800610		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم لوسين آمينوپپتيداز(LAP) در سرم/پلاسما	0.65	0.09	0.56	983900	1079300	1079300
800611		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم لوسين آمينوپپتيداز(LAP) در ادرار و مایعات بدن	0.65	0.09	0.56	983900	1079300	1079300
800615		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم 5- نوكلئوتيداز (NT-5) در سرم/پلاسما	0.62	0.09	0.53	935000	1030400	1030400
800620		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم كولين استراز سرم	0.19	0.04	0.15	276100	318500	318500
800625		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم كولين استراز خون كامل	0.23	0.05	0.18	332900	385900	385900
800630		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم آدنوزين دي آميناز (ADA) در سرم/پلاسما	1.02	0.17	0.85	1519800	1700000	1700000
800631		اندازه‌گيري کمّي فعاليت آنزيم آدنوزين دي آميناز (ADA) در مايعات بدن	1.02	0.17	0.85	1519800	1700000	1700000
800635		اندازه‌گيري کمّي پيروات در سرم/پلاسما	0.41	0.24	0.17	466700	721100	721100
800640		اندازه‌گيري کمّي لاكتات در سرم/پلاسما	0.34	0.17	0.17	411400	591600	591600
800645		اندازه گيري کمّي فعاليت موراميداز در سرم/پلاسما	0.21	0.03	0.18	317100	348900	348900
800650		اندازه گيري كليرانس كراتينين (برمبناي اندازه گيري کراتينين در سرم و ادرار)	0.32	0.08	0.24	454400	539200	539200
800655		اندازه گيري كليرانس اوره (برمبناي اندازه گيري کراتينين در سرم و ادرار)	0.25	0.06	0.19	357100	420700	420700
800660	*	اندازه گيري کمّي هومووانيليک اسيد (HVA) به روش HPLC در ادرار	1.5	0.38	1.12	2125800	2528600	2528600
800665	*	اندازه گیری هر آنالیت شیمی بالینی که در فهرست خدمات مشخص نشده است	0.2	0.07	0.13	267200	341400	341400
800670		اندازه گيري کمّي آمينواسيدها به ازاي يک يا چند آمينواسيد در سرم/پلاسما	1.5	0.38	1.12	2125800	2528600	2528600
800671		اندازه گيري کمّي آمينواسيدها به ازاي يک يا چند آمينواسيد در ادرار و مایعات بدن	1.5	0.38	1.12	2125800	2528600	2528600
800675		آزمايش چالش گلوکز (GCT)	0.38	0.1	0.28	535400	641400	641400
800680	*	اندازه گيري PH مايعات بدن به جز خون و ادرار	0.26	0.07	0.19	365000	439200	439200
800700		آزمايش الکتروفورز ايمونوفيکساسيون؛ ساير مايعات بدن با تغليظ (براي مثال ادرار ،CSF)	5.47	0.91	4.56	8151700	9116300	9116300
800705		آزمايش الکتروفورزيس هموگلوبين همراه اندازه گيري هموگلوبين F به روش شيميايي و هموگلوبين 2 A به روش ستون توا ماً	2.06	0.7	1.36	2769800	3511800	3511800
800710		آزمايش الكـتروفورز همـوگلوبين به روش سيترات آگار به منظور افتراق هموگلوبين‌هاي غيرطبيعي	1.58	0.38	1.2	2256200	2659000	2659000
800715		آزمايش کيفي ايزوپروپانل و حرارت (تعيين هموگلوبين ناپايدار)	1.39	0.19	1.2	2106100	2307500	2307500
800720		اندازه گيري کمّي نسبت زنجيره‌هاي گلوبين به روش بيوسنتز In vitro	1.53	0.33	1.2	2216700	2566500	2566500
800725		اندازه گيري کمّي هموگلوبين جنيني (HbF) به روش شيميايي	0.6	0.04	0.56	944400	986800	986800
800730		اندازه گيري کمّي هموگلوبين 2 A به روش کروماتوگرافي ستوني	0.69	0.17	0.52	981900	1162100	1162100
800735		آزمايش الكتروفورزيس پروتئين‌هاي سرم	1.26	0.3	0.96	1801800	2119800	2119800
800740		آزمايش الکتروفورزيس پروتئين هاي ادرار	1.55	0.35	1.2	2232500	2603500	2603500
800741		آزمايش الکتروفورزيس پروتئين هاي مایع نخاع	1.55	0.35	1.2	2232500	2603500	2603500
800745		آزمايش الكتروفورزيس زنجيره‌هاي گلوبين	1.09	0.21	0.88	1600300	1822900	1822900
800750		آزمايش الكتروفورزيس ليپوپروتئين‌هاي سرم	0.99	0.16	0.83	1479300	1648900	1648900
800755		آزمايش الکتروفورزيس آپوليپوپروتئين ها سرم	0.97	0.25	0.72	1371100	1636100	1636100
800760		آزمايش ايمونو الكتروفورزيس سرم	3.82	0.9	2.92	5470600	6424600	6424600
800761		آزمايش ايمونو الكتروفورزيس ادرار	3.82	0.9	2.92	5470600	6424600	6424600
800765		آزمايش الكتروفورزيس براي تعيين ايزوآنزيم‌هاي CK، LD و آلكالن فسفاتاز	1.07	0.17	0.9	1601300	1781500	1781500
800770		آزمايش Current Immuno Electrophoresis) CCIE Counter)	1.05	0.17	0.88	1568700	1748900	1748900
800775		آزمايش اندازه گيري کيفي آناليت (ها) با استفاده از كروماتوگرافي ستوني (مانند گاز، مايع و HPLC)	1.46	0.35	1.11	2085800	2456800	2456800
800780		آزمايش اندازه گيري کمّي آناليت (ها) با استفاده از كروماتوگرافي ستوني (مانند گاز، مايع و HPLC)	1.8	0.69	1.11	2354400	3085800	3085800
800785		آزمايش كروماتوگرافي كاغذي يك بعدي	0.48	0.12	0.36	681600	808800	808800
800790		آزمايش كروماتوگرافي كاغذي دو بعدي	0.59	0.23	0.36	768500	1012300	1012300
800795		آزمايش كروماتوگرافي لايه نازک (Thin layer)	1.59	0.48	1.11	2188500	2697300	2697300
800796		آزمايش كروماتوگرافي لايه نازک (Thin layer) مواد روان گردان، مخدر و داروها و متابولیت آن ها در خون	1.59	0.48	1.11	2188500	2697300	2697300
800798		آزمايش كروماتوگرافي لايه نازک (Thin layer) متابولیت مرتبط با بیماری های متابولیک در خون	1.59	0.48	1.11	2188500	2697300	2697300
800799		آزمايش كروماتوگرافي لايه نازک (Thin layer) مواد روان گردان، مخدر و داروها و متابولیت آن ها در ادرار و مایعات بدن	1.59	0.48	1.11	2188500	2697300	2697300
800800		اندازه‌گيري کمّي هموگلوبين گليكوزيله (HbA1C) در خون	0.93	0.26	0.67	1297500	1573100	1573100
800805		اندازه‌گيري کمّي هر يك از فلزات سنگين در مايعات بدن به روش جذب اتمي (Fe ،Zn ، Hg و ساير موارد)	1.3	0.5	0.8	1699000	2229000	2229000
800810		اندازه‌گيري کمّي منيزيم خون يا ساير فلزات سنگين به روش اسپكتروفتومتري	0.28	0.08	0.2	389200	474000	474000
800815		اندازه‌گيري کمّي منيزيم يونيزه خون به روش اسپكتروفتومتري	0.24	0.06	0.18	340800	404400	404400
800820		تجسس و تشخيص مواد مخدر(مانند مورفين و مپريدين) در خون/سرم/پلاسما	0.76	0.21	0.55	1062400	1285000	1285000
800821		تجسس و تشخيص مواد مخدر(مانند مورفين و مپريدين) در ادرار	0.76	0.21	0.55	1062400	1285000	1285000
800822		تجسس و تشخيص چهار الی ده مواد مخدر/روانگردان/داروها و متابولیک آن‌ها در خون/سرم/پلاسما/ادرار	2.30	0.7	1.6	3161000	3903000	3903000
800825		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي اسيد استيل سالسيليك (آسپيرين)	0.25	0.06	0.19	357100	420700	420700
800830		اندازه گيري کمّي اسيد استيل سالسيليك (آسپيرين)	0.36	0.14	0.22	469200	617600	617600
800835		اندازه‌گيري کمّي باربيتورات ها به طريق شيميايي	0.29	0.07	0.22	413900	488100	488100
800840		اندازه‌گيري کمّي كاربامازپين و داروهاي ضد صرع و آنتي بيوتيك‌ها در خون/سرم/پلاسما	1.94	0.46	1.48	2775800	3263400	3263400
800845		اندازه‌گيري کمّي سيكلوسپورين در خون/سرم/پلاسما	1.85	0.49	1.36	2603900	3123300	3123300
800847		اندازه‌گيري کمّي Tacrolimous در خون/سرم/پلاسما	1.85	0.49	1.36	2603900	3123300	3123300
800850		اندازه‌گيري کمّي سطح ساير داروها در خون/سرم/پلاسما یا ادرار	1.16	0.28	0.88	1655600	1952400	1952400
800855		اندازه گيري کمّي 5-هيدروكسي اندول استيك اسيد (5HIAA) در ادرار	0.74	0.1	0.64	1122200	1228200	1228200
800860		اندازه گيري کمّي وانيليل مندليك اسيد (VMA) در ادرار	0.74	0.18	0.56	1055000	1245800	1245800
800865		اندازه‌گيري کمّي متيل موالونيك اسيد (M/M/A) در ادرار	1	0.48	0.52	1226800	1735600	1735600
800870		اندازه گيري کمّي كتكول آمين‌هاي در خون/سرم/پلاسما	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
800871		اندازه گيري کمّي كتكول آمين‌هاي در ادرار	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
800872		اندازه گيري کمّي نورآدرنالین در خون/سرم/پلاسما	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
800873		اندازه گيري کمّي نورآدرنالین در ادرار	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
800875		اندازه‌گيري کمّي متانفرين، نورمتانفرين آزاد در سرم	1.47	0.35	1.12	2102100	2473100	2473100
800876		اندازه‌گيري کمّي متانفرين، نورمتانفرين در ادرار	1.47	0.35	1.12	2102100	2473100	2473100
800880		اندازه‌گيري کمّي 17-كتواستروئيدها در ادرار	0.56	0.12	0.44	812000	939200	939200
800885		اندازه‌گيري کمّي 17-هيدروكسي استروئيدها در ادرار	0.56	0.12	0.44	812000	939200	939200
800890		آزمايش اسپكتروفتومتريك مايع آمنيوتيك	0.21	0.05	0.16	300300	353300	353300
800895		اندازه‌گيري کمّي بيليروبين در مايع آمنيوتيك	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
800900		اندازه‌گيري کمّي لسيتين و اسفنگوميلين در مايع آمنيوتيك	0.36	0.07	0.29	528000	602200	602200
800905		آزمايش ثبات كف (Foam Stability Test) در مايع آمنيوتيك	0.16	0.04	0.12	227200	269600	269600
800910		اندازه‌گيري کمّي هيدروكسي پرولين آزاد در ادرار	0.7	0.31	0.39	880600	1209200	1209200
800915		اندازه‌گيري کمّي هيدروكسي پرولين توتال در ادرار	0.7	0.31	0.39	880600	1209200	1209200
800925		اندازه‌گيري کيفي/نيمه کمّي اسيد موكوپلي ساكاريدهاي ادرار	0.16	0.04	0.12	227200	269600	269600
800930		اندازه‌گيري کمّي اسيد موكوپلي ساكاريدهاي ادرار	0.25	0.05	0.2	365500	418500	418500
800935		آزمايش اسيد معده شامل اندازه گيري کمّي اسيد کلريدريک آزاد، اسيديته توتال، براي هر نمونه	0.47	0.07	0.4	707300	781500	781500
800945		اندازه گيري فاكتور داخلي (Intrinsic Factor) در شيره معده	1.27	0.2	1.07	1902100	2114100	2114100
800950		جمع‌آوري نمونه عرق	1.32	0.25	1.07	1941600	2206600	2206600
800955		اندازه‌گيري کمّي دلتا آمينولوولينيك(Delta-ALA) در ادرار	0.64	0.12	0.52	942400	1069600	1069600
800960		اندازه‌گيري کمّي پورفيرين در ادرار	0.16	0.04	0.12	227200	269600	269600
800965		اندازه گيري کيفي/نيمه کمي اوروپورفيرين در ادرار	0.13	0.05	0.08	169900	222900	222900
800970		اندازه‌گيري کمّي اوروپورفيرين ادرار	0.17	0.03	0.14	251900	283700	283700
800975		اندازه گيري کيفي/نيمه کمي كوپروپورفيرين در ادرار	0.13	0.05	0.08	169900	222900	222900
800980		اندازه گيري کمّي كوپروپورفيرين خون	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
800981		اندازه گيري کمّي كوپروپورفيرين ادرار	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
800982		اندازه گيري کمّي كوپروپورفيرين مدفوع	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
800985		اندازه گيري کيفي/نيمه کمي پورفوبيلينوژن ادرار	0.13	0.05	0.08	169900	222900	222900
800990		اندازه گيري کمّي پورفوبيلينوژن ادرار	0.20	0.04	0.16	292400	334800	334800
800995		اندازه گيري کمّي اوروبيلينوژن در ادرار	0.36	0.07	0.29	528000	602200	602200
800996		اندازه گيري کمّي اوروبيلينوژن در مدفوع	0.36	0.07	0.29	528000	602200	602200
801000	*	اندازه‌گيري کمّي فنيل آلانين يا تيروزين به روش شيميايي در سرم/پلاسما / خون کامل	1.1	0.26	0.84	1574600	1850200	1850200
801001	*	اندازه‌گيري کمّي فنيل آلانين يا تيروزين به روش شيميايي در ادرار	1.1	0.26	0.84	1574600	1850200	1850200
801005		اندازه‌گيري کمّي سرولوپلاسمين به روش شيميايي در سرم/پلاسما	1.12	0.46	0.66	1439200	1926800	1926800
801010		اندازه‌گيري کمّي آمونياك خون/پلاسما	0.68	0.24	0.44	906800	1161200	1161200
801015		اندازه گيري کمّي اسيد لاكتيك خون/پلاسما	0.34	0.18	0.16	403000	593800	593800
801016		اندازه گيري کمّي اسيد لاكتيك مایع مغزی نخاعی	0.34	0.18	0.16	403000	593800	593800
801020		اندازه گيري کمّي الكل (اتانول) در هر نوع نمونه باليني به جز هواي بازدمي	0.32	0.06	0.26	471200	534800	534800
801025		اندازه گيري کمّي ميوگلوبين (Myoglobin) خون/پلاسما/ سرم	0.73	0.17	0.56	1047100	1227300	1227300
801026		اندازه گيري کمّي ميوگلوبين (Myoglobin) ادرار	0.73	0.17	0.56	1047100	1227300	1227300
801030		اندازه گيري کمّي مِت هموگلوبين (Methemoglobin) خون	0.16	0.03	0.13	235600	267400	267400
801040		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي تروپونين قلبي در خون/سرم/پلاسما	0.63	0.15	0.48	900900	1059900	1059900
801045		اندازه گيري کمّي تروپونين قلبي در خون/سرم/پلاسما	1.11	0.31	0.8	1548900	1877500	1877500
801050		اندازه گيري کمّي Homosysteine سرم/پلاسما	1.53	0.33	1.2	2216700	2566500	2566500
801051		اندازه گيري کمّي Homosysteine ادرار	1.53	0.33	1.2	2216700	2566500	2566500
801055		اندازه گيري کمّي گالاكتوز سرم/پلاسما	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
801056		اندازه گيري کمّي گالاكتوز ادرار	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
801060		آزمايش جذب دي گزيلوز	0.45	0.11	0.34	641100	757700	757700
801065		آزمايش تحمل لاكتوز	0.48	0.12	0.36	681600	808800	808800
801070		آزمايش تحمل گلوكاگون	0.23	0.05	0.18	332900	385900	385900
801075		آزمايش تحمل تالبوتاميد	1.71	0.27	1.44	2560500	2846700	2846700
801080		آزمايش گازهاي خوني شامل (HCO3, PO2, PCO2, PH, CO2) و محاسبه O2 اشباع	1.62	0.35	1.27	2346600	2717600	2717600
801082		اندازه گيري گازهاي خوني شامل (PH, PO2, PCO2, CO2, HCO3)، محاسبه O2 اشباع، همراه با سديم، پتاسيم، کلسيم، هموگلوبين، هماتوکريت، گلوکز و لاکتات خون	3.7	0.7	3.0	5443000	6185000	6185000
801085		اندازه‌گيري کمّي مونواكسيدكربن يا كربوكسي هموگلوبين در خون	0.23	0.05	0.18	332900	385900	385900
801090		اندازه‌گيري کيفي/ نيمه کمّي منواكسيد كربن يا كربوكسي هموگلوبين در خون	0.19	0.05	0.14	267700	320700	320700
801095		اندازه‌گيري كيفي/ نيمه كمي استن و اجسام كتوني سرم/ پلاسما	0.12	0.03	0.09	170400	202200	202200
801100		اندازه گيري کمّي اسمولا ليته پلاسما يا ساير مايعات بدن	0.28	0.07	0.21	397600	471800	471800
801105		اندازه‌گيري کمّي بتا-كاروتن سرم	0.18	0.04	0.14	259800	302200	302200
801110		اندازه‌گيري کمّي اسيدآسكوربيك (ويتامينC) سرم/پلاسما	0.2	0.04	0.16	292400	334800	334800
801115		اندازه گيري کمّي تيامين (ويتامين B1) خون/سرم/پلاسما	1.06	0.14	0.92	1610200	1758600	1758600
801120		اندازه گيري کمّي ريبوفلاوين (ويتامين B2) گلبول قرمز/سرم/پلاسما	1.06	0.14	0.92	1610200	1758600	1758600
801121		اندازه گيري کمّي ريبوفلاوين (ويتامين B2) گلبول ادرار	1.06	0.14	0.92	1610200	1758600	1758600
801125		اندازه گيري کمّي فوليك اسيد سرم/پلاسما	1.2	0.28	0.92	1720800	2017600	2017600
801130		اندازه گيري کمّي سيانوکوبالامين (ويتامينB12) گلبول قرمز/سرم/پلاسما	1.2	0.28	0.92	1720800	2017600	2017600
801135		اندازه‌گيري کمّي رتينول (ويتامين A) سرم	0.24	0.06	0.18	340800	404400	404400
801140		آزمايش حلاليت براي تشخيص کم‌خوني سلول داسي (Solubility Test) Dithionite Rapid Test	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
801145		اندازه گيري کمّي ترانسفرين (Transferrin) سرم/پلاسما	1.04	0.4	0.64	1359200	1783200	1783200
801150		آزمايش اشباع ترانسفرين (Transferrin Saturation ) سرم	0.4	0.1	0.3	568000	674000	674000
801155		اندازه گيري رسپتورهاي ترانسفرين سرم/پلاسما	0.82	0.23	0.59	1143400	1387200	1387200
801160		تجزيه سنگ‌هاي ادراري و كيسه صفرا	0.37	0.09	0.28	527500	622900	622900
801165		اندازه گيري کمّي ديگوکسين(Digoxin ) سرم/پلاسما	1.12	0.49	0.63	1414000	1933400	1933400
801170		اندازه گيري کمّي فريتين سرم/پلاسما	1.1	0.48	0.62	1389800	1898600	1898600
801175		اندازه گيري کمّي تيروزين به روش کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) سرم/پلاسما (پایش)	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801176	*	اندازه گيري کمّي تيروزين به روش HPLC ادرار	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801180		اندازه‌گيري کمّي فنيل آلانين به روش کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) سرم/پلاسما (پایش)	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801181	*	اندازه‌گيري کمّي فنيل آلانين به روش HPLC ادرار	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801182		اندازه‌گيري کمّي تيروزين و فنيل آلانين به صورت همزمان به روش کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) سرم/پلاسما (تایید تشخیص)	2.29	0.53	1.76	3287500	3849300	3849300
801183		اندازه‌گيري کمّي تيروزين و فنيل آلانين به صورت همزمان به روش کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) ادرار (تایید تشخیص)	2.29	0.53	1.76	3287500	3849300	3849300
801185		اندازه‌گيري کمّي هاپتوگلوبين خون/سرم/پلاسما	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
801190	*	اندازه گيري Arylsulfatase A,B,C ؛ هر كدام در سرم/پلاسما	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
801191	*	اندازه گيري Arylsulfatase A,B,C ؛ هر كدام در ادرار	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
801195	*	تجسس هموسيدرين در ادرار	0.23	0.06	0.17	324500	388100	388100
801200	*	اندازه‌گيري کمّي هر يك از آپوليپوپروتئين‌ها سرم/پلاسما	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
801205	*	اندازه گيري کمّي (Lipoprotein a (Lpa سرم/پلاسما	0.91	0.23	0.68	1290100	1533900	1533900
801210	*	اندازه‌گيـــري کيفي/ نيمه کمّــي فعاليت آنزيم تريپسين در مايع دوازدهــه و مدفــوع Stool Trypsin Activity	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
801220	*	اندازه گيري کوکائين و متابوليت‌هاي آن در خون/سرم/پلاسما	0.36	0.09	0.27	511200	606600	606600
801221	*	اندازه گيري کوکائين و متابوليت‌هاي آن در ادرار یا مایعات بدن	0.36	0.09	0.27	511200	606600	606600
801225	*	اندازه گيري کمّي فنوباربيتال به روش HPLC در سرم/پلاسما	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801230	*	اندازه گيري کمّي نورتريپتيلين به روش HPLC در سرم/پلاسما	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801235	*	اندازه گيري کمّي Amphetamine يا Methamphetamineبه روش HPLC در سرم/پلاسما	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801240	*	اندازه‌گيري کمّي ساير ويتامين‌ها به روش HPLC در نمونه هاي باليني	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
801245	*	اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي متادون در خون/سرم/پلاسما	0.32	0.08	0.24	454400	539200	539200
801246	*	اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي متادون در ادرار	0.32	0.08	0.24	454400	539200	539200
801250	*	اندازه گيري کمّي تئوفيلين سرم/پلاسما	0.88	0.22	0.66	1249600	1482800	1482800
801255	*	اندازه گيري کمّي Cystatin C سرم/پلاسما	1.55	0.39	1.16	2198900	2612300	2612300
801260	*	آزمايش هاي غربالگري بيماري هاي متابوليک Test Metabolic Disorders Screening (by TMS Method) براي 25 بيماري	1.33	0.33	1	1890700	2240500	2240500
801265	*	MDA	0.89	0.22	0.67	1265900	1499100	1499100
801270	*	اندازه گيري کمّي کاتالاز (Catalase ) در خون يا ادرار	1.12	0.28	0.84	1590400	1887200	1887200
801280	*	اندازه گيري کمّي گلوتاتيون ردوكتاز (GSH) در خون	1.12	0.28	0.84	1590400	1887200	1887200
801400		اندازه گيري کمّي T3 سرم/پلاسما	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801401		اندازه گيري کمّي T3 سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801405		‏ اندازه گيري کمّي T4 سرم/پلاسما	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801407		‏ اندازه گيري کمّي T4 سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801410		اندازه گيري کمّي (T3 Uptake (T3RU سرم/پلاسما	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801411		اندازه گيري کمّي (T3 Uptake (T3RU سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.49	0.2	0.29	630700	842700	842700
801415		اندازه گيري کمّي (Thyroid Stimulating Hormone (TSH سرم/پلاسما	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801417		اندازه گيري کمّي (Thyroid Stimulating Hormone (TSH سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801420		اندازه‌گيري کمّي FreeT3 سرم/پلاسما	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801421		اندازه‌گيري کمّي FreeT3 سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801425		اندازه گيري کمّي FreeT4 سرم/پلاسما	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801427		اندازه گيري کمّي FreeT4 سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.63	0.26	0.37	808500	1084100	1084100
801430		اندازه‌گيري کمّي (Thyrotropin-Releasing Hormone (TRH سرم/پلاسما /خون کامل	0.51	0.14	0.37	713700	862100	862100
801435		اندازه‌گيري کمّي Thyroglobulin سرم/پلاسما	1.31	0.57	0.74	1656500	2260700	2260700
801440		اندازه‌گيري کمّي (Follicle stimulating hormone (FSH سرم/ پلاسما يا ادرار	0.62	0.2	0.42	842600	1054600	1054600
801441		اندازه‌گيري کمّي (Follicle stimulating hormone (FSH سرم/ پلاسما يا ادرار به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.62	0.2	0.42	842600	1054600	1054600
801445		اندازه‌گيري کمّي (LH) Luteinizing hormone خون	0.62	0.2	0.42	842600	1054600	1054600
801446		اندازه‌گيري کمّي (LH) Luteinizing hormone ادرار	0.62	0.2	0.42	842600	1054600	1054600
801447		اندازه‌گيري کمّي (LH) Luteinizing hormone خون به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.62	0.2	0.42	842600	1054600	1054600
801450		اندازه‌گيري کمّي پرولاکتين Prolactin سرم/پلاسما	0.67	0.21	0.46	915700	1138300	1138300
801451		اندازه‌گيري کمّي پرولاکتين Prolactin سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.67	0.21	0.46	915700	1138300	1138300
801455		اندازه‌گيري کمّي تستوسترون Testosteroneسرم/پلاسما	0.74	0.24	0.5	1004600	1259000	1259000
801456		اندازه‌گيري کمّي استراديول (E2) ادرار	0.88	0.28	0.6	1199200	1496000	1496000
801460		اندازه‌گيري کمّي تستوسترون آزاد Free Testosterone سرم/پلاسما	0.67	0.21	0.46	915700	1138300	1138300
801461	*	اندازه گیری کمّی دی هیدرو تستوسترون	1.14	0.18	0.96	1707000	1897800	1897800
801465		اندازه‌گيري کمّي دي هيدرو اپي اندروسترون سولفات DHEA-S سرم/پلاسما	0.76	0.24	0.52	1037200	1291600	1291600
801470		اندازه‌گيري کمّي دي هيدرو اپي اندروسترون DHEA سرم/پلاسما	0.76	0.24	0.52	1037200	1291600	1291600
801475		اندازه‌گيري کمّي پروژسترون Progesterone سرم/پلاسما	0.76	0.24	0.52	1037200	1291600	1291600
801480		اندازه‌گيري کمّي17-هيدروکسي پروژسترون 17-OH-Progesteron خون، سرم/پلاسما	0.88	0.28	0.6	1199200	1496000	1496000
801485		اندازه‌گيري کمّي استراديول (E2) سرم/پلاسما	0.88	0.28	0.6	1199200	1496000	1496000
801486		اندازه‌گيري کمّي استريول (E3) ادرار	0.88	0.28	0.6	1199200	1496000	1496000
801490		اندازه‌گيري کمّي استريول (E3) سرم/ پلاسما	0.88	0.28	0.6	1199200	1496000	1496000
801495		اندازه‌گيري کمّي اندروستنديون Androstenedione سرم/پلاسما	0.89	0.21	0.68	1274300	1496900	1496900
801500		اندازه‌گيري کمّي هورمون پاراتيروتيد PTH سرم /پلاسما	0.94	0.3	0.64	1280200	1598200	1598200
801505		اندازه‌گيري کمّي کلسي تونين Calcitonin سرم/پلاسما	0.94	0.26	0.68	1313800	1589400	1589400
801510	*	اندازه‌گيري کمّي 25-هيدروکسي ويتامين D (25-Hydroxy Vitamin D) سرم/پلاسما	0.79	0.07	0.72	1228900	1303100	1303100
801520		اندازه‌گيري کمّي رنين (Renin)در پلاسما	1.53	0.29	1.24	2250300	2557700	2557700
801525		اندازه‌گيري کمّي (Angiotensin Converting Enzyme (ACE در سرم/پلاسما	1.26	0.3	0.96	1801800	2119800	2119800
801530		اندازه‌گيري کمّي Angiotensin II در پلاسما	1.14	0.18	0.96	1707000	1897800	1897800
801535		اندازه‌گيري کمّي Aldosterone در سرم/پلاسما	1	0.16	0.84	1495600	1665200	1665200
801536		اندازه‌گيري کمّي Aldosterone در ادرار	1.84	0.16	1.68	2864800	3034400	3034400
801540		اندازه‌گيري کمّي اريتروپوئتين (EPO ) در سرم/پلاسما	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801545		اندازه‌گيري کمّي Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) در پلاسما	0.84	0.24	0.6	1167600	1422000	1422000
801550		اندازه‌گيري کمّي Cortisol در سرم/پلاسما	0.71	0.25	0.46	947300	1212300	1212300
801551		اندازه‌گيري کمّي Cortisol در ادرار	0.71	0.25	0.46	947300	1212300	1212300
801555		اندازه‌گيري کمّي هورمون رشد انساني (HGH) Human Growth Hormone در سرم/پلاسما سطح پایه	0.77	0.27	0.5	1028300	1314500	1314500
801560		اندازه‌گيري کمّي HGH در سرم/پلاسما، بعد از تحريك یا مهار (L-Dopa ، ورزش یا سایر محرک ها)، به ازای هر بار،	0.70	0.14	0.56	1023400	1171800	1171800
801565		اندازه‌گيري کمّي Insulin در سرم	0.76	0.24	0.52	1037200	1291600	1291600
801570		اندازه‌گيري کمّي C-Peptide در سرم	0.82	0.23	0.59	1143400	1387200	1387200
801575		اندازه‌گيري کمّي Glucagon در سرم/پلاسما	0.78	0.19	0.59	1111800	1313200	1313200
801580		اندازه‌گيري کمّي Gastrin در سرم	0.91	0.32	0.59	1214500	1553700	1553700
801585		اندازه‌گيري کمّي Gastrin در سرم بعد از تحريك سكرتين	0.91	0.32	0.59	1214500	1553700	1553700
801590		اندازه‌گيري کمّي Beta HCG در سرم/پلاسما	0.76	0.24	0.52	1037200	1291600	1291600
801591		اندازه‌گيري کمّي Beta HCG در سرم/پلاسما به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس، ELFA و FBLI	0.67	0.21	0.46	915700	1138300	1138300
801595		اندازه‌گيري کمّي Beta-HCG در سرم/پلاسما با تيتراژ حداقل با سه رقت	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801600		اندازه‌گيري کمّي وازوپرسين يا ADH در سرم/پلاسما	0.91	0.17	0.74	1340500	1520700	1520700
801605		اندازه‌گيري کمّي ميكروآلبومين در ادرار به روش الايزا یا ایمونوتوربیدیمتری	1.21	0.25	0.96	1762300	2027300	2027300
801610	*	اندازه‌گيري کمّي هورمون هاي ديگري كه به روشهاي RIA و الايزا اندازه‌گيري مي‌شوند	1.05	0.17	0.88	1568700	1748900	1748900
801615	*	اندازه‌گيري کمّي IGF-1 Insulin Like Growth Factor 1))	1.95	0.28	1.67	2943300	3240100	3240100
801620		اندازه‌گيري کمّي Free Beta-HCG در سرم/پلاسما	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801625		آنتي بادي ها يا هورمون هايي که به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس و ELFA اندازه گيري مي‌شوند	0.00	0.0	0.00	0	0	0
801800		تومورمارکرهايي که به روش کمي لومينسانس، الکتروکمي لومينسانس و ELFA اندازه‌گيري مي‌شوند	0.00	0.0	0.00	0	0	0
801805		اندازه‌گيري کمّي (CEA(Carcinoembryonic Antigen در سرم/ پلاسما	1.18	0.54	0.64	1469800	2042200	2042200
801806		اندازه‌گيري کمّي (CEA(Carcinoembryonic Antigen در مایعات بدن	1.18	0.54	0.64	1469800	2042200	2042200
801810		اندازه‌گيري کمّي آلفا فتوپروتئين در سرم/ پلاسما	0.95	0.38	0.57	1229300	1632100	1632100
801815		اندازه‌گيري کمّي آلفا فتوپروتئين در مايع آمنيون	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801820		اندازه‌گيري کمّي PSA در سرم/ پلاسما	1.34	0.54	0.8	1730600	2303000	2303000
801825		اندازه‌گيري کمّي Free PSAدر سرم/ پلاسما	1.1	0.38	0.72	1473800	1876600	1876600
801830		اندازه‌گيري کمّي(SHBG) Hormon Binding Globolin Sex در سرم/ پلاسما	0.96	0.24	0.72	1363200	1617600	1617600
801835		اندازه‌گيري کمّي CA 19-9 در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801840		اندازه‌گيري کمّي CA 15-3 در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801845		اندازه‌گيري کمّي CA 125 در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801846		اندازه‌گيري کمّي CA 27-29 در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801847		اندازه‌گيري کمّي CA 72-4 در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801848		اندازه‌گيري کمّي CA 242در سرم/ پلاسما و مايعات بدن	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801850	*	تومورماركرهاي درج نشده ديگر	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801855	*	اندازه‌گيري کمّي Cyfra 21-1 در سرم	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
801856	*	آنتی بادی Anti NSE(Neuron-Specific Enolase)	0.77	0.21	0.56	1078700	1301300	1301300
801857	*	آزمایش Chromogranin A به روش الایزا	1.82	0.14	1.68	2849000	2997400	2997400
802000		آزمايش CBC (هموگلوبين، هماتوكريت، شمارش گلبول قرمز و سفيد و پلاكت، انديس‌هاي سلولي) و شمارش افتراقي گلبولهاي سفيد	0.27	0.11	0.16	347700	464300	464300
802005		آزمايش شمارش گلبولهاي سفيد به تنهايي	0.15	0.06	0.09	194100	257700	257700
802010		اندازه‌گيري هموگلوبين	0.07	0.03	0.04	88900	120700	120700
802015		اندازه‌گيري هماتوكريت	0.07	0.03	0.04	88900	120700	120700
802020		شمارش رتيكولوسيت‌ها	0.16	0.05	0.11	218800	271800	271800
802025		شمارش پلاكت‌ها	0.11	0.03	0.08	154100	185900	185900
802030		اندازه گيري سديمانتاسيون گلبولهاي قرمز	0.09	0.03	0.06	121500	153300	153300
802035		آزمايش تجسس سلول LE	0.26	0.1	0.16	339800	445800	445800
802045		آزمايش شمارش افتراقي ائوزينوفيل در ترشحات بيني و ساير مايعات بدن	0.14	0.03	0.11	203000	234800	234800
802050		آزمايش شمارش مطلق ائوزينوفيل در ادرار	0.14	0.03	0.11	203000	234800	234800
802055		آزمايش شكنندگي گلبول‌هاي قرمز (Osmotic Fragility Test)	0.14	0.04	0.1	194600	237000	237000
802060		آزمايش داسي شدن گلبول قرمز بوسيله متابيسولفيت سديم (Sickle cell Prep)	0.17	0.05	0.12	235100	288100	288100
802065		اندازه‌گيري کمّي هموگلوبين پلاسما	0.15	0.03	0.12	219300	251100	251100
802070		آزمايش تجسس ميکروسکوپي گسترش خون از نظر انگل‌هايي نظيرمالاريا، بورليا، تريپانوزوم و ساير موارد مشابه	0.16	0.05	0.11	218800	271800	271800
802075		آزمايش تجسس اجسام هاينز در خون محيطي	0.08	0.02	0.06	113600	134800	134800
802080		اندازه‌گيري کمّي Red Cell Mass	0.64	0.12	0.52	942400	1069600	1069600
802085		اندازه‌گيري کمّي Total Blood Volume	0.64	0.12	0.52	942400	1069600	1069600
802090		اندازه‌گيري کمّي Total Plasma Volume	0.64	0.12	0.52	942400	1069600	1069600
802095	*	سایر آزمایش های خون شناسی که در فهرست خدمات مشخص نشده اند	0.16	0.05	0.11	218800	271800	271800
802200		اندازه‌گيري کمّي زمان سيلان خون (BT)	0.09	0.03	0.06	121500	153300	153300
802205		اندازه‌گيري کمّي زمان سيلان خون با روش IVY	0.13	0.04	0.09	178300	220700	220700
802210		اندازه‌گيري کمّي زمان انعقاد خون (CT)	0.12	0.04	0.08	162000	204400	204400
802215		اندازه‌گيري کمّي زمان پروتومبين (PT ) با تعيين ميزان INR	0.38	0.09	0.29	543800	639200	639200
802220		اندازه‌گيري کمّي زمان ترومبوپلاستين نسبي (PTT يا aPTT)	0.37	0.08	0.29	535900	620700	620700
802221	*	بررسی مسیر داخلی انعقاد به روش ترومبوالاستومتری	6.23	0.07	6.16	10096100	10170300	10170300
802222	*	بررسی مسیر خارجی انعقاد به روش ترومبوالاستومتری	6.47	0.07	6.4	10487300	10561500	10561500
802223	*	بررسی اثر فیبرینوژن بر پروسه انغقاد خون به روش ترومبوالاستومتری	7.83	0.07	7.76	12704100	12778300	12778300
802224	*	بررسی اثر هپارین بر پروسه انغقاد خون به روش ترومبوالاستومتری	7.83	0.07	7.76	12704100	12778300	12778300
802225		اندازه‌گيري کمّي فيبرينوژن	0.57	0.1	0.47	845100	951100	951100
802226	*	بررسی اثر آپروتینین بر پروسه انغقاد خون به روش ترومبوالاستومتری	7.83	0.07	7.76	12704100	12778300	12778300
802227		آزمایش اندازه‌گیری زمان انعقاد فعال شده (ACT: Activated clotting Time) هر نوبت	5.5	1.82	3.68	7436200	9365400	9365400
802230		آزمايش حل شدن فيبرين	0.1	0.02	0.08	146200	167400	167400
802235		آزمايش مصرف پروترومبين	0.16	0.03	0.13	235600	267400	267400
802240		اندازه‌گيري کمّي زمان ترومبين (TT)	0.25	0.05	0.2	365500	418500	418500
802245		اندازه‌گيري کمّي زمان رپتيلاز	0.16	0.03	0.13	235600	267400	267400
802246		اندازه‌گيري کمّي میزان فاکتور انعقادی II	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802247		اندازه‌گيري کمّي میزان فاکتور انعقادی V	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802248		اندازه‌گيري کمّي میزان فاکتور انعقادی VII	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802249		اندازه‌گيري کمّي میزان فاکتور انعقادی VIII	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802250		اندازه‌گيري کمّي ميزان فاكتور انعقادي IX	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802251		اندازه‌گيري کمّي ميزان فاكتور انعقادي X	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802252		اندازه‌گيري کمّي ميزان فاكتور انعقادي XI	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802253		اندازه‌گيري کمّي ميزان فاكتور انعقادي XII	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802255		اندازه‌گيري کمّي مواد حاصل از تخريب فيبرين (FDP) (کد 802330 همزمان قابل گزارش و اخذ نمی‌باشد)	1.46	0.18	1.28	2228600	2419400	2419400
802260		آزمايش ليز شدن يوگلوبولين (ELT)	0.3	0.06	0.24	438600	502200	502200
802265		اندازه‌گيري کمّي فاكتور فون ويلبراند	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802270		اندازه‌گيري کمّي فاكتور XIII	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802275		اندازه‌گيري کمّي فاكتورIII پلاكتي	1.87	0.35	1.52	2754100	3125100	3125100
802280		اندازه‌گيري کمّي پروتئين C	3.45	1.05	2.4	4741500	5854500	5854500
802285		اندازه‌گيري کمّي پروتئين S	3.45	1.05	2.4	4741500	5854500	5854500
802290		اندازه‌گيري کمّي آنتي ترومبينIII يا ساير مهاركننده‌هاي فاكتور انعقادي و ضد انعقادي و فون‌ويلبراند فاكتور	1.9	0.53	1.37	2651800	3213600	3213600
802295		آزمايش تجمع پلاكت‌ها به ازاي هر معرف (Platelet aggregation)	2.93	0.21	2.72	4599500	4822100	4822100
802300		آزمايش چسبندگي پلاكت (Platelet adhesion)	0.2	0.04	0.16	292400	334800	334800
802305		آزمايش ركلسيفيكاسيون پلاسما (PRT)	0.12	0.02	0.1	178800	200000	200000
802315		آزمايش جمع شدن لخته (Clot Retraction)	0.08	0.02	0.06	113600	134800	134800
802320		آزمايش تشخيص آنتي بادي ضد پلاكتي به روش فلوسايتومتري	3.85	0.52	3.33	5838700	6389900	6389900
802325		آزمايش تشخيص آنتي بادي ضد پلاكتي به روشIF	0.66	0.16	0.5	941400	1111000	1111000
802330		اندازه‌گيري کمّي D-Dimer	1.62	0.22	1.4	2455800	2689000	2689000
802335		اندازه‌گيري (PVO-ELT) Post Venous Occlusion Euglobulin Lysis Time	0.48	0.12	0.36	681600	808800	808800
802340		اندازه‌گيري کمّي (Plasminogen Activator Inhibitor)	0.25	0.05	0.2	365500	418500	418500
802345		اندازه‌گيري TPA (Tissue Plasminogen Activator)	1.16	0.16	1.0	1756400	1926000	1926000
802350		آزمايش APC-R (Activated Protein C Resistance)	0.89	0.21	0.68	1274300	1496900	1496900
802355	*	آزمايش Functional Clotting Protein	1.28	0.32	0.96	1817600	2156800	2156800
802360	*	اندازه‌گيري کمّي Plasmin Inhibitor	0.82	0.21	0.61	1160200	1382800	1382800
802365	*	اندازه‌گيري کمّي Heparin	1.42	0.35	1.07	2020600	2391600	2391600
802370	*	اندازه‌گيري کمّي فاكتورهاي انعقادي II,X,VII (هپاتوكمپلكس)	1.42	0.35	1.07	2020600	2391600	2391600
802375	*	سایر آزمایش‌های مربوط به انعقاد که در فهرست خدمات مشخص نشده اند	0.28	0.08	0.2	389200	474000	474000
802500		آزمايش تعيين گروه خون ABO,Rh,Du	0.4	0.12	0.28	551200	678400	678400
802505		آزمايش تعيين ژنوتيپ Rh (E ,e,C,c)؛ هر کدام	0.13	0.03	0.1	186700	218500	218500
802510	*	آزمايش پانل سل (تشخيص آنتي‌بادي‌هاي غير طبيعي در سرم)	1.58	0.14	1.44	2457800	2606200	2606200
802515		آزمايش كراس ماچ استاندارد	0.75	0.14	0.61	1104900	1253300	1253300
802520		آزمايش كراسماچ به روش فلوسايتومتري	1.6	0.31	1.29	2347600	2676200	2676200
802525		آزمايش كومبس مستقيم	0.15	0.05	0.1	202500	255500	255500
802530		آزمايش کومبس غيرمستقيم	0.29	0.1	0.19	388700	494700	494700
802535		آزمايش غربالگري آنتي‌بادي (Antibody Screening )	0.67	0.07	0.6	1033300	1107500	1107500
802540		آزمايش تعيين آنتي‌ژن‌هاي ساير گروه‌هاي خوني ديگر (مانند kell)	0.37	0.05	0.32	561100	614100	614100
802545	*	آزمايش رد ابوت (Paternity Test)	5.99	1.13	4.86	8814500	10012300	10012300
802550		FFP شامل آماده سازي (گرم کردن) هر واحد	0.11	0.03	0.08	154100	185900	185900
802555		پلاسما فرزيس درماني براي هر 500 سي سي	3.25	0.61	2.64	4785100	5431700	5431700
802560		آزمايش کراس مچ WBC جهت پيوند	1.03	0.24	0.79	1477300	1731700	1731700
802565		آزمايش Reactive Ab Panel جهت پيوند	1.73	0.41	1.32	2475500	2910100	2910100
802570		آزمايش HLA A,B, C Typing تنها يك آنتي ژن(مانند B5 يا B27 )	1.79	0.42	1.37	2564900	3010100	3010100
802575		آزمايشA,B,C HLA Typing چند آنتي ژن	2.76	0.52	2.24	4062000	4613200	4613200
802580		آزمايش HLA Typing كلاس I	4.03	0.63	3.4	6039700	6707500	6707500
802585		آزمايش HLA Typing كلاس II	5.88	0.79	5.09	8920800	9758200	9758200
802590		آزمايش بررسي CD مارکرهاي سطحي به ازاي هر مارکر به روش فلوسايتومتري	3.7	0.7	3	5443000	6185000	6185000
802591		آزمايش بررسي CD مارکرهاي سيتوپلاسميک به ازاي هر مارکر به روش فلوسايتومتري	5.5	0.7	4.8	8377000	9119000	9119000
802595		آزمايش DQ/DR HLA Typing تنها يك آنتي ژن	2.81	0.53	2.28	4135100	4696900	4696900
802600		آزمايش DQ/DR Typing HLA چند آنتي ژن	3.83	0.73	3.1	5629700	6403500	6403500
802615		تهيه و تزريق لنفوسيت براي درمان سقط هاي عادي	18.5	3.48	15.02	27231800	30920600	30920600
802620		آزمايش تعيين سكرتور، غيرسكرتور و نيمه سكرتور با نمونه بزاق	1.24	0.24	1	1819600	2074000	2074000
802625		آزمايش تيتراژ ImmuneAnti-A,ImmuneAnti-B,ImmuneAnti-A+B هر كدام	0.36	0.08	0.28	519600	604400	604400
802630		آزمايش بررسي اتوايمون آنتي بادي در سرم بيماران	0.37	0.07	0.3	544300	618500	618500
802640		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي CIC در سرم/پلاسما (Circulating Immune Complex)	0.37	0.09	0.28	527500	622900	622900
802645		آزمايش بررسي اتوهموليز	0.19	0.03	0.16	284500	316300	316300
802650	*	شستشوي خون هر واحد	1.53	0.38	1.15	2174700	2577500	2577500
802652		گلبول قرمز متراكم	7	2	5	9730000	11850000	11850000
802654		پلاكت رندم	5	2	3	6470000	8590000	8590000
802656		پلاسما FFP یا CPP	4.5	1.5	3	6075000	7665000	7665000
802658		كرايوي خون	4.5	1.5	3	6075000	7665000	7665000
802660		گلبول قرمز با حذف لكوسيت (اطفال و بزرگسالان)	10	3	7	13780000	16960000	16960000
802662		پولد پلاكت با حذف لكوسيت	15	5	10	20250000	25550000	25550000
802664		اشعه دادن فرآورده هاي خوني	4	1	3	5680000	6740000	6740000
802666		پلاسما فرزيس درماني	8	2	6	11360000	13480000	13480000
802668		پلاکت فرزيس	8	2	6	11360000	13480000	13480000
802670		لوكوفرزيس درماني	8	2	6	11360000	13480000	13480000
802674		فرآورده CMV-Negative	8	2	6	11360000	13480000	13480000
802676		گلبول قرمز شسته شده	8	3	5	10520000	13700000	13700000
802678		اريتروفرزيس	8	2	6	11360000	13480000	13480000
802679	*	سایر آزمایش های مربوط به بانک خون که در فهرست خدمات مشخص نشده اند	0.24	0.04	0.2	357600	400000	400000
802680		خدمات ایمونوهماتولوژی پیشرفته برای بیماران تالاسمی و بیماران مولتی‌ترانسفیوژ	26	2	24	40700000	42820000	42820000
802682		فرآورده پلاکتی سازگار (HLA-Compatible Platelets)	11	2	9	16250000	18370000	18370000
802684		غربالگری آنتی‌بادی‌های گروه‌های خونی در اهداکنندگان خون	4	1	3	5680000	6740000	6740000
802700		گلوبال-پردازش و نگهداری خون محیطی موبیلیزه اتولوگ	101	1	100	163790000	164850000	164850000
802705		گلوبال-پردازش و نگهداری خون محیطی موبیلیزه آلوژنیک	106	1	105	171940000	173000000	173000000
802710		گلوبال-پردازش و نگهداری مغز استخوان آلوژنیک	124	1	123	201280000	202340000	202340000
802800		اندازه‌گيري کيفي/نيمه کمّي CRP در سرم/ پلاسما	0.15	0.05	0.1	202500	255500	255500
802805		اندازه‌گيري کمّي CRP در سرم/ پلاسما	0.67	0.24	0.43	890500	1144900	1144900
802810		اندازه‌گيري کيفي/نيمه کمّي RFدر سرم/ پلاسما	0.15	0.05	0.1	202500	255500	255500
802815		اندازه‌گيري کمّي RF در سرم/ پلاسما	0.8	0.14	0.66	1186400	1334800	1334800
802816	*	آزمایش تعیین RF-IgG	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
802817	*	آزمایش تعیین RF-IgM	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
802818	*	آزمایش تعیین RF-IgA	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
802820		آزمايش کيفي/نيمه کمّي منو تست در سرم/ پلاسما	0.13	0.04	0.09	178300	220700	220700
802825		اندازه گيري کيفي/نيمه کمّي VDRL يا RPR براي غربالگري سيفليس	0.19	0.07	0.12	250900	325100	325100
802830		آزمايش تيتراسيون رايت	0.26	0.1	0.16	339800	445800	445800
802835		آزمايش تيتراسيون كومبس رايت	0.39	0.15	0.24	509700	668700	668700
802836		آنتی بادی بروسلا به روش Immunocapture	0.46	0.14	0.32	632200	780600	780600
802840		آزمايش تيتراسيون 2ME	0.27	0.09	0.18	364500	459900	459900
802845		آزمايش تيتراسيون ويدال	0.44	0.14	0.3	599600	748000	748000
802850		آزمايش تيتراسيون ASO	0.28	0.1	0.18	372400	478400	478400
802855		آزمايش آنتي‌بادي هتروفيل(آزمايش پل بونل)	0.33	0.08	0.25	470700	555500	555500
802860		آزمايش پوستي توبركولوز با استفاده از PPD	0.19	0.04	0.15	276100	318500	318500
802865		آزمايش پوستي كازوني	0.11	0.03	0.08	154100	185900	185900
802870		آزمايش تشخيص حاملگي (Pregnancy Test) از طريق ادرار	0.19	0.07	0.12	250900	325100	325100
802880		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي ANA (Antibody Anti Nuclear) به روش ايمونوفلورسانس	1.12	0.32	0.8	1556800	1896000	1896000
802881		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي ANA به روش آلایزا	1.12	0.32	0.8	1556800	1896000	1896000
802885		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي آنتي ليستريا به روش ايمونوفلورسانس	1.12	0.32	0.8	1556800	1896000	1896000
802890		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي آنتي مايكوپلاسما به روش ايمونوفلورسانس	1.12	0.32	0.8	1556800	1896000	1896000
802895		اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي (ANCA) Anti Neutrophilic Cytoplasmic Antibody	0.79	0.25	0.54	1077700	1342700	1342700
802900		آزمايش اندازه گيري کيفي یا نيمه کمّي (NBT) Nitro Blue Tetrazolium	0.82	0.26	0.56	1118200	1393800	1393800
802905		آزمايش Killing	2.38	0.38	2	3560200	3963000	3963000
802910		آزمايش Chemotaxia	2.38	0.38	2	3560200	3963000	3963000
802915		آزمايش Opsonin	0.95	0.23	0.72	1355300	1599100	1599100
802920		آزمايش فاگوسيتوز	0.8	0.19	0.61	1144400	1345800	1345800
802925		اندازه‌گيري کمّي بتا-2- ميكروگلوبولين (Beta-2-Microglobulin) سرم يا ادرار	1.47	0.35	1.12	2102100	2473100	2473100
802930		آزمايش هموليز سوکروز (Sucrose Hemolysis Test)	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
802935		آزمايش Ham (Ham’s Test)	0.25	0.05	0.2	365500	418500	418500
802940		آزمايش تيتراسيون آگلوتينين‌هاي سرد در سرم	0.34	0.08	0.26	487000	571800	571800
802945		آزمايش همولايزين سرد (Cold Hemolysin) سرم	0.34	0.08	0.26	487000	571800	571800
802950		آزمايش تجسس Alpha Heavy Chain	0.81	0.19	0.62	1160700	1362100	1362100
802955		اندازه‌گيري کيفي/نيمه کمّي DNA –Anti	0.74	0.18	0.56	1055000	1245800	1245800
802975		آزمايش تشخيص فنوتيپ B-cell و T-cell به روش فلوسايتومتري	3.25	0.77	2.48	4650700	5466900	5466900
802980		آزمايش تشخيص فنوتيپ B-cell و T-cell با ساير روش‌ها	2.12	0.5	1.62	3035600	3565600	3565600
802985		آزمايش ترانسفورماسيون لنفوسيتي(LTT )	2.83	0.45	2.38	4234900	4711900	4711900
802990		آزمايش فنوتيپ T4 و T8	3.63	0.86	2.77	5194500	6106100	6106100
802995		آزمايش تشخيص فنوتيپ B-cell و T-cell و T4 كامل	5.75	1.08	4.67	8465300	9610100	9610100
803000		آزمايش تعيين آنتي بادي روبلا (IgG)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803005		آزمايش تعيين آنتي بادي روبلا (IgM)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803010		آزمايش تعيين آنتي بادي CMV (IgG)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803015		آزمايش تعيين آنتي بادي CMV (IgM)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803020		آزمايش تعيين آنتي بادي HSV (IgG)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803025		آزمايش تعيين آنتي بادي HSV (IgM)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803030		آزمايش کيفي (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption (FTA-ABS (IgG)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803035		آزمايش کيفي (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption (FTA-ABS (IgM)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803040		آزمايش تعيين آنتي بادي Toxoplasma (IgG)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803045		آزمايش تعيين آنتي بادي Toxoplasma (IgM)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803050		آزمايش تعيين آنتي‌بادي كلاميديا (IgG)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803055		آزمايش تعيين آنتي‌بادي كلاميديا (IgA)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803060		آزمايش تعيين آنتي‌بادي كلاميديا (IgM)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803065		آزمايش تعيين آنتي‌بادي مايكو پلاسما (IgG)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803070		آزمايش تعيين آنتي‌بادي مايكو پلاسما (IgM)	0.97	0.23	0.74	1387900	1631700	1631700
803075		آزمايش تعيين آنتي‌بادي هليكوباكتر (IgG)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803080		آزمايش تعيين آنتي‌بادي هليكوباكتر (IgA)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803085		آزمايش تعيين آنتي‌بادي هليكوباكتر (IgM)	1.02	0.28	0.74	1427400	1724200	1724200
803090		آزمايش تشخيص هليكوباكتر به روش ايمنوبلاتينگ	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803095		آزمايش تعيين آنتي بادي فاسيولا (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803096		آزمايش تعيين آنتي بادي فاسيولا (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803100		آزمايش تعيين آنتي بادي توکسوکارا (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803101		آزمايش تعيين آنتي بادي توکسوکارا (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803105		آزمايش تعيين آنتي بادي VZV(IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803106		آزمايش تعيين آنتي بادي VZV(IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803110		آزمايش تعيين آنتي‌بادي Mumps (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803111		آزمايش تعيين آنتي‌بادي Mumps (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803115		آزمايش تعيين آنتي‌بادي Measles (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803116		آزمايش تعيين آنتي‌بادي Measles (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803120		آزمايش تعيين آنتي بادي EBV (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803121		آزمايش تعيين آنتي بادي EBV (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803130		آزمايش تعيين آنتي فسفوليپيد (IgG)	0.89	0.21	0.68	1274300	1496900	1496900
803131		آزمايش تعيين آنتي فسفوليپيد (IgM)	0.89	0.21	0.68	1274300	1496900	1496900
803135		آزمايش تعيين آنتي کارديوليپين (IgG)	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
803136		آزمايش تعيين آنتي کارديوليپين (IgM)	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
803140		آزمايش تعيين آنتي ميتوكندريال آنتي‌بادي (AMA)	0.59	0.14	0.45	844100	992500	992500
803145		آزمايش تعيين آنتي‌بادي ضد ماهيچه‌هاي صاف (ASM)	0.94	0.14	0.8	1414600	1563000	1563000
803150		آزمايش تعيين آنتي‌بادي ضد اسپرم	1.04	0.24	0.8	1493600	1748000	1748000
803155		آزمايش تعيين آنتي‌بادي تيروگلوبولين	1.06	0.32	0.74	1459000	1798200	1798200
803160		آزمايش تعيين آنتي بادي لشمانيوز احشايي (کالاآزار) (IgG)	0.85	0.17	0.68	1242700	1422900	1422900
803161		آزمايش تعيين آنتي بادي لشمانيوز احشايي (کالاآزار) (IgM)	0.85	0.17	0.68	1242700	1422900	1422900
803162		آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم برای تشخیص لیشمانیوز احشایی(کالاآزار)	0.65	0.25	0.4	849500	1114500	1114500
803165		آزمايش تعيين آنتي بادي بر عليه آميبياز (Amoebiasis) (IgG)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803166		آزمايش تعيين آنتي بادي بر عليه آميبياز (Amoebiasis) (IgM)	0.88	0.14	0.74	1316800	1465200	1465200
803170		آزمايش تعيين آنتي بادي بر عليه کيست هيداتيک (IgG)	1.62	0.14	1.48	2523000	2671400	2671400
803172		آزمايش تعيين آنتي بادي بر عليه کيست هيداتيک (IgM)	1.62	0.14	1.48	2523000	2671400	2671400
803175		آزمايش تعيين زنجيره‌هاي سبك كاپا و لامبدا	1.58	0.14	1.44	2457800	2606200	2606200
803180		آزمايش لوپوس آنتي كوآگولانت	0.81	0.13	0.68	1211100	1348900	1348900
803185		آزمايش آنتی ژن P24 و آنتی بادی HIV	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803186		آزمايش آنتی بادی HIV	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803190		آزمایش آنتي ژن HIV- P24	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803195		آزمایش آنتي بادي IgM) Anti-HBc)	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803200		آزمایش آنتي بادي Anti-HAV Total	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803205		آزمايش HBsAg	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803210		آزمايش HBeAg	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803215		آزمايش آنتي بادي Anti-Hbe	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803220		آزمايش سنجش آنتي بادي Anti-HBs	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803225		آزمايش آنتي بادي Total Anti-HBc	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803235		تست تاييدي HIV يا HCV به روش تأییدی استاندارد	1.94	0.31	1.63	2901800	3230400	3230400
803240		آزمایش HTLV-I	1.27	0.2	1.07	1902100	2114100	2114100
803245		آزمایش HTLV-II	1.27	0.2	1.07	1902100	2114100	2114100
803250		آنتي باديAnti-HEV	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803251		آنتي باديAnti- HDV	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803255		آنتي بادي Anti-HCV	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803260		آزمايش سنجش IgE	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803265		آزمايش 50 CH	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
803270		آزمايش 50 CH به روش هموليزين (RBC حساس‌شده گوسفند)	0.69	0.17	0.52	981900	1162100	1162100
803275		آزمايش سنجش IgD به روش RID‌	0.8	0.19	0.61	1144400	1345800	1345800
803276		آزمايش سنجشIgG به روش RID‌	0.8	0.19	0.61	1144400	1345800	1345800
803277		آزمايش سنجش IgA به روش RID‌	0.8	0.19	0.61	1144400	1345800	1345800
803278		آزمايش سنجش IgM به روش RID‌	0.8	0.19	0.61	1144400	1345800	1345800
803280		آزمايش سنجش IgD به روش الایزا‌	1.37	0.33	1.04	1955900	2305700	2305700
803281		آزمايش سنجشIgG به روش الایزا‌؛ هر کدام	1.37	0.33	1.04	1955900	2305700	2305700
803282		آزمايش سنجشIgA به روش الایزا‌	1.37	0.33	1.04	1955900	2305700	2305700
803283		آزمايش سنجش IgM به روش الایزا‌	1.37	0.33	1.04	1955900	2305700	2305700
803284		اندازه‌گيري کمّي C3– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803285		اندازه‌گيري کمّي C4– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803286		اندازه‌گيري کمّي C6– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803287		اندازه‌گيري کمّي C7– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803288		اندازه‌گيري کمّي C8– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803289		اندازه‌گيري کمّي C9– ترانسفرين به روش RID و EIA	1	0.32	0.68	1361200	1700400	1700400
803290		اندازه‌گيري کمّي Clq	0.85	0.17	0.68	1242700	1422900	1422900
803295		اندازه گيري کمّي آلفا-1-آنتي تريپسين	0.78	0.19	0.59	1111800	1313200	1313200
803300		اندازه‌گيري کمّي ساب کلاس هاي ايمونوگلوبولين IgG1	1.4	0.33	1.07	2004800	2354600	2354600
803301		اندازه‌گيري کمّي ساب کلاس هاي ايمونوگلوبولين IgG2	1.4	0.33	1.07	2004800	2354600	2354600
803302		اندازه‌گيري کمّي ساب کلاس هاي ايمونوگلوبولين IgG3	1.4	0.33	1.07	2004800	2354600	2354600
803303		اندازه‌گيري کمّي ساب کلاس هاي ايمونوگلوبولين IgG4	1.4	0.33	1.07	2004800	2354600	2354600
803305		ژل ديفيوژن كيفي (روش اشترلوني) براي هر آنتي‌بادي يا آنتي‌ژن	0.73	0.14	0.59	1072300	1220700	1220700
803310		آزمايشMIF (فاكتور مهاركننده مهاجرت)	1.31	0.31	1	1874900	2203500	2203500
803315		آزمايش کيفي كرايوگلوبولين	0.08	0.02	0.06	113600	134800	134800
803320		اندازه‌گيري کمّي كرايوفيبرينوژن	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
803325	*	اندازه‌گيري کمّي High Sensitive CRP	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803330	*	اندازه‌گيري کمّي C1 Inhibitor	1.12	0.28	0.84	1590400	1887200	1887200
803331	*	آزمایش C1 inhibitor functional	1.79	0.45	1.34	2539700	3016700	3016700
803335		اندازه‌گيري کمّي Anti-MPO	0.96	0.24	0.72	1363200	1617600	1617600
803340		اندازه‌گيري کمّي (PAPP-A) Pregnancy Associated Plasma protein –A	1.23	0.31	0.92	1744500	2073100	2073100
803345	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Smith	0.96	0.24	0.72	1363200	1617600	1617600
803350	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Liver-Kidney-Microsomal (LKM Ab)	1.33	0.33	1	1890700	2240500	2240500
803355	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Parietal	0.62	0.16	0.46	876200	1045800	1045800
803360	*	آزمايش تعيين آنتي بادي (GBM Ab) Anti-Glomerular Basement Membrane	0.62	0.16	0.46	876200	1045800	1045800
803365	*	آزمايش تعيين آنتي پمفيگوس (Pemphigus Ab)	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803366	*	آنتی بادی Desmoglein Ab I&III به روش الایزا‌	1.16	0.28	0.88	1655600	1952400	1952400
803367	*	آنتی بادی Desmoglein Ab I به روش الایزا‌	1.36	0.28	1.08	1981600	2278400	2278400
803368	*	آنتی بادی Desmoglein Ab III به روش الایزا‌	1.36	0.28	1.08	1981600	2278400	2278400
803370		آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Endomesial (IgA)	0.36	0.28	0.08	351600	648400	648400
803371	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Endomesial (IgG)	1.06	0.26	0.8	1509400	1785000	1785000
803372	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Endomesial (IgM)	1.06	0.26	0.8	1509400	1785000	1785000
803375	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Gliadin (IgA)	1.06	0.26	0.8	1509400	1785000	1785000
803376	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Gliadin (IgG)	1.06	0.26	0.8	1509400	1785000	1785000
803377	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Gliadin (IgM)	1.06	0.26	0.8	1509400	1785000	1785000
803380	*	آزمايش (DNPH) Dinitrophenylhydrazine	0.23	0.06	0.17	324500	388100	388100
803385	*	آزمايش آلرژن تنفسي با 20 نوع آلرژن	7.11	1.78	5.33	10094100	11980900	11980900
803392	*	آزمايش 1 و 3 بتاگلوكان (1,3-Beta-D-Glucan)	8.5	2.1	6.4	12091000	14317000	14317000
803395	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-SCL-70	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803400	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-SSA-RO	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803405	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-SSA-LA	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803410	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Sm/RNP وanti-Smith	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803415	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Jo1	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803420	*	آزمايش Antibodies to Extractable Nuclear Antigens) ENA profile)	1.32	0.33	0.99	1874400	2224200	2224200
803425	*	اندازه‌گيري کمّي آنتي بادي (Anti-Cyclic Citrullinated Peptide (CCP	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
803426	*	آنتی بادی Anti MCV (anti-mutated citrullinated vimentin)	1.38	0.5	0.88	1829400	2359400	2359400
803430	*	آنتي بادي(IgA) Anti Beta-2-Glycoprotein 1	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803431	*	آنتي بادي(IgG) Anti Beta-2-Glycoprotein 1	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803432	*	آنتي بادي(IgM) Anti Beta-2-Glycoprotein 1	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803435	*	آنتي بادي Anti-Centromere	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
803440	*	اندازه گيري کمّي Osteocalcin	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
803445	*	آزمايش ASCA (Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibodies)	0.62	0.16	0.46	876200	1045800	1045800
803450	*	اندازه‌گيري کمّي CTX (Carboxy Terminal Telopeptide)	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
803455		آنتي بادي Anti-Proteinase 3 يا (c-ANCA (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies	0.96	0.24	0.72	1363200	1617600	1617600
803460	*	اندازه‌گيري کمّي Anti Interferon B	5.08	1.27	3.81	7213600	8559800	8559800
803470		HCV Genotyping	17.55	3.15	14.4	25960500	29299500	29299500
803475		HPV Genotyping 16, 18	0.00	0.0	0.00	0	0	0
803491	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Listeria (IgG) به روش الايزا	1.81	0.21	1.6	2773900	2996500	2996500
803492	*	آزمايش تعيين آنتي بادي Anti-Listeria (IgM) به روش الايزا	1.81	0.21	1.6	2773900	2996500	2996500
803493	*	آزمايش تعيين آنتي بادي IgG) Anti-Leptospira) به روش الايزا	1.62	0.42	1.2	2287800	2733000	2733000
803494	*	آزمايش تعيين آنتي بادي IgM) Anti-Leptospira) به روش الايزا	1.62	0.42	1.2	2287800	2733000	2733000
803495	*	آنتي بادي (Anti-Brucella (IgA	1	0.25	0.75	1420000	1685000	1685000
803496	*	آنتي بادي (Anti-Brucella (IgG	1	0.25	0.75	1420000	1685000	1685000
803497	*	آنتي بادي (Anti-Brucella (IgM	1	0.25	0.75	1420000	1685000	1685000
803500	*	(Anti-HAV (IgM	1.77	0.45	1.32	2507100	2984100	2984100
803505		اندازه‌گيري کمّي Anti- dsDNA	0.98	0.25	0.73	1387400	1652400	1652400
803510		اندازه‌گيري کمّي Anti Mullerian hormon (AMH)	6.18	1.54	4.64	8779800	10412200	10412200
803515	*	آنتي بادي (Anti-Pneumonia (Each Class	1.78	0.45	1.33	2523400	3000400	3000400
803520	*	آنتي بادي (Anti-Diphtheria (Each Class	1.07	0.27	0.8	1517300	1803500	1803500
803525	*	آنتي بادي (Anti-GM1, Anti-Ganglioside (Each Class	3.19	0.8	2.39	4527700	5375700	5375700
803530	*	آنتي بادي (Anti-Acetylcholine Receptor (Each Class	7.07	1.76	5.31	10045700	11911300	11911300
803531	*	آنتی بادی Anti MuSK (Muscle-Specific Kinase)	3.88	0.28	3.6	6089200	6386000	6386000
803532	*	آنتی بادی Acetyl coline receptor Ab	1.41	0.21	1.2	2121900	2344500	2344500
803535		اندازه‌گيري کمّي Inhibin A	5.31	1.33	3.98	7538100	8947900	8947900
803540	*	اندازه‌گيري کمّي Leptin	5.31	1.33	3.98	7538100	8947900	8947900
803545	*	آنتي بادي (Anti-Tetanus (Each Class	1.07	0.27	0.8	1517300	1803500	1803500
803550	*	آنتي بادي (IgG) Anti Lyme	1.67	0.42	1.25	2369300	2814500	2814500
803551	*	آنتي بادي (IgM) Anti Lyme	1.67	0.42	1.25	2369300	2814500	2814500
803555	*	اندازه‌گيري کمّي NGAL (Neutrophil gelatinase associated lipocalin)	2.66	0.18	2.48	4184600	4375400	4375400
803560	*	تجسس آنتي ژن H pylori در مدفوع	1.55	0.39	1.16	2198900	2612300	2612300
803565	*	اندازه گيري کمّي Interleukins؛ هر كدام	1.55	0.22	1.33	2341700	2574900	2574900
803570	*	‍P16	2.22	0.56	1.66	3148200	3741800	3741800
803575		CISH (مانند داك و FDA با تكنيك قابل قبول)	22.09	5.53	16.56	31361500	37223300	37223300
803580		HPV Genotyping حداقل 6 ژنوتيپ	0.00	0.0	0.00	0	0	0
803585	*	آزمايش IgG) MAR )(Mixed antiglobulin reaction test)	1.63	0.41	1.22	2312500	2747100	2747100
803590	*	آزمايش MAR (IgA) (Mixed antiglobulin reaction test)	1.63	0.41	1.22	2312500	2747100	2747100
803595	*	آزمايش MAR (IgM) (Mixed antiglobulin reaction test)	1.63	0.41	1.22	2312500	2747100	2747100
803610	*	آزمايش (Sperm Washing (Swim Down Method	2.77	0.69	2.08	3935500	4666900	4666900
803615	*	آزمايش (Sperm Washing (Swim Up Method	2.22	0.56	1.66	3148200	3741800	3741800
803620		آزمايش تعيين آنتي بادي (Anti-Borrelia (IgG	0.00	0.0	0.00	0	0	0
803621		آزمايش تعيين آنتي بادي (Anti-Borrelia (IgM	0.00	0.0	0.00	0	0	0
803625		آنتي بادي (Transglutamiase (IgA Anti-Tissue	1.22	0.31	0.91	1728200	2056800	2056800
803626		آنتي بادي (Transglutamiase (IgG Anti-Tissue	1.22	0.31	0.91	1728200	2056800	2056800
803630	*	آنتي بادي Anti-TPO (Anti-Thyroid peroxidase)	1.44	0.36	1.08	2044800	2426400	2426400
803635	*	تجسس آنتي ژن C. difficile در مدفوع	3.44	0.86	2.58	4884800	5796400	5796400
803640	*	اندازه گيري کمّيCalprotectin	5.73	1.43	4.3	8138700	9654500	9654500
803645	*	تجسس Clostridum difficile toxin A&B	4.59	1.15	3.44	6515700	7734700	7734700
803650		CMV Ag به روش IF	3.2	0.8	2.4	4544000	5392000	5392000
803655	*	اندازه‌گيري کمّي Human Epididymis Protein 4, HE4	4.34	0.42	3.92	6721400	7166600	7166600
803660	*	اندازه گيري کمّي NT-PRO-BNP (N-terminal of the prohormone brain natriuretic peptide )	8.01	2	6.01	11376300	13496300	13496300
803665	*	تجسس (Nuclear matrix protein 22 (NMP22	3.9	0.98	2.92	5533800	6572600	6572600
803670	*	اندازه گيري Pro-calcitonin	5.16	1.29	3.87	7327200	8694600	8694600
803675	*	آنتي بادي (Anti-Scl 70 (Topoisomerase 1	2	0.5	1.5	2840000	3370000	3370000
803680	*	آزمايش Xylocaine	0.44	0.11	0.33	624800	741400	741400
803682		اندازه‌گيري کمّي اينترفرون گاما	9.3	2.1	7.2	13395000	15621000	15621000
803684	*	اندازه‌گيري کمّي گالاكتومانان	8.5	2.1	6.4	12091000	14317000	14317000
803686	*	تست آلرژن 30 پانلي	12.5	2.1	10.4	18611000	20837000	20837000
803696	*	آزمايش آدامز شامل آنتي ژن يا آنتي بادي	4.7	0.7	4	7073000	7815000	7815000
803698	*	تجسس کريپتوکوکوس نئوفورمنس به روش لاتکس	9.3	2.1	7.2	13395000	15621000	15621000
803699	*	آنتی بادی Anti Insulin	0.58	0.14	0.44	827800	976200	976200
803700	*	آنتی بادی فاکتور داخلی Anti Intrinsic factor	0.62	0.14	0.48	893000	1041400	1041400
803701	*	آنتی بادی Anti GAD	1.4	0.28	1.12	2046800	2343600	2343600
803702	*	آنتی بادی Anti TSH receptor	1.4	0.28	1.12	2046800	2343600	2343600
803703		آنتی بادی Aquaporin 4	2.28	0.28	2	3481200	3778000	3778000
803704	*	آنتی بادی (IgG) Aspergillus fumigatus Ab	0.7	0.14	0.56	1023400	1171800	1171800
803705	*	آنتی بادی (IgM) Aspergillus fumigatus Ab	0.7	0.14	0.56	1023400	1171800	1171800
803706	*	آنتی بادی Anti neuronal	6.55	1.75	4.8	9206500	11061500	11061500
803707	*	آنتی بادی S-100	1.96	0.28	1.68	2959600	3256400	3256400
803708	*	آنتی بادی Islet cell Ab	1.96	0.28	1.68	2959600	3256400	3256400
803709	*	Gangliozide Ab panel	2.52	0.28	2.24	3872400	4169200	4169200
803710	*	Myositis Ab panel	4.12	0.28	3.84	6480400	6777200	6777200
803711	*	اندازه گیری کمّی TNF-A	1.73	0.21	1.52	2643500	2866100	2866100
803712	*	اندازه گیری کمّیTGF-1 ((Tumor growth factor	1.72	0.28	1.44	2568400	2865200	2865200
803713	*	آنتی بادی Anti histon	0.62	0.14	0.48	893000	1041400	1041400
803714	*	آنتی بادی Anti-NMDA receptor	2.34	0.42	1.92	3461400	3906600	3906600
803715	*	Antibodies against neuronal antigen (12آنتی ژن )	5.66	0.7	4.96	8637800	9379800	9379800
803716	*	اندازه گیری کمّی MBL (Mannose-Binding Lectin) به روش ایمونواسی	2.53	0.21	2.32	3947500	4170100	4170100
803717	*	آنتی بادی Anti C1q	1.56	0.28	1.28	2307600	2604400	2604400
803720	*	سایر آزمایش های سرولوژی و ایمونولوژی که در فهرست خدمات مشخص نشده اند	0.72	0.17	0.55	1030800	1211000	1211000
804000		آزمايش كشت ادرار، كلني كانت و آنتي‌بيوگرام، از نظر عوامل ميکروبي	0.33	0.14	0.19	420300	568700	568700
804005		آزمايش كشت مدفوع و آنتي‌بيوگرام، از نظر عوامل ميکروبي	0.68	0.29	0.39	864800	1172200	1172200
804010		آزمايش كشت خون و آنتي‌بيوگرام، هر نوبت	0.82	0.33	0.49	1059400	1409200	1409200
804015		آزمايش كشت گلو از نظر عوامل باكتريايي	0.68	0.28	0.4	873200	1170000	1170000
804020		آزمايش كشت عامل سالك (ليشمانيا)	0.73	0.21	0.52	1013500	1236100	1236100
804030		آزمايش كشت بي‌هوازي (مانند مايع آسيت و مايع پلور)	0.8	0.3	0.5	1052000	1370000	1370000
804035		آزمايش كشت ترشحات عمومي (مثل گوش، بيني، زخم) از نظر عوامل ميکروبي	0.35	0.14	0.21	452900	601300	601300
804040		آزمايش كشت ترشحات واژن از نظر عوامل ميکروبي	0.35	0.14	0.21	452900	601300	601300
804045		آزمايش تعيين گروه شيگلا	0.38	0.1	0.28	535400	641400	641400
804050		آزمايش کيفي اوره‌آز روي بافت براي هليكوباكتر پيلوري	0.12	0.04	0.08	162000	204400	204400
804060		آزمايش تجسس ميکروسکوپي مستقيم و كشت هليكوباكتر	0.54	0.17	0.37	737400	917600	917600
804065		آزمايش كشت كلاميديا	0.55	0.18	0.37	745300	936100	936100
804070		آزمايش كشت مايكوپلاسما و یا اوراپلاسما	1.02	0.26	0.76	1444200	1719800	1719800
804075		آزمايش تجسس ميکروسکوپي BK (باسيل کخ) به روش اسيد فست	1.68	0.75	0.93	2108400	2903400	2903400
804080		آزمايش كـشت و آنتـي‌بيـوگرام ميكروب سـل (حـداقل با اسـتفاده از 3 نـوع آنتي بيوتيك)	4.76	2.44	2.32	5709200	8295600	8295600
804085		آزمايش آنتـي بيـوگرام ميكروب سـل	3.81	0.72	3.09	5605500	6368700	6368700
804090		آزمايش تجسس ميکروسکوپي مستقيم براي عوامل قارچي	0.19	0.07	0.12	250900	325100	325100
804095		آزمايش كشت اختصاصي از نظر عوامل قارچي	0.59	0.22	0.37	776900	1010100	1010100
804100		آزمايش مدفوع براي تجسس ميکروسکوپي انگل (با روشهاي مستقيم و تغليظي) هر نوبت	0.19	0.09	0.1	234100	329500	329500
804105		آزمایش تشخیص ایمونولوژیک خون مخفی در مدفوع (FIT)	0.18	0.1	0.08	209400	315400	315400
804110		آزمايش نوار چسب اسكاچ	0.13	0.04	0.09	178300	220700	220700
804115		تجسس ميکروسکوپي جهت تجسس حشره گال	0.22	0.08	0.14	291400	376200	376200
804120		اندازه‌گيري کمّي چربي تام مدفوع (24 تا 48 ساعته)	0.64	0.18	0.46	892000	1082800	1082800
804125		تشخيص عوامل ويروسي با استفاده از كشت سلولي	8.01	1.09	6.92	12140700	13296100	13296100
804140		آزمايش افتراقي BK	1.23	0.31	0.92	1744500	2073100	2073100
804145		كشت آميب	0.31	0.08	0.23	438100	522900	522900
804150		كشت ترشح گلو از نظر ديفتري	0.51	0.13	0.38	722100	859900	859900
804155		كشت ليستريا	0.39	0.1	0.29	551700	657700	657700
804160		كشت بروسلا روي محيط كاستانيدا	0.51	0.13	0.38	722100	859900	859900
804165		آزمايش اوره تنفسي (UBT (Urea Breath Test با استفاده از کربن13 يا 14	5.1	1.26	3.84	7254600	8590200	8590200
804170		آزمايش E- Test براي هر آنتي بيوتيك	2.03	0.51	1.52	2880500	3421100	3421100
804175		تشخيص عوامل بيماري‌زا با تکنيک فلورسنت	1.16	0.29	0.87	1647200	1954600	1954600
804180		تجسس ميکروسکوپي مستقيم براي جسم ليشمن (Leishman Body)	0.32	0.08	0.24	454400	539200	539200
804181		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی از خون (روش غیر دستگاهی)	0.85	0.21	0.64	1209100	1431700	1431700
804182		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی از خون(روش دستگاهی)	2.38	0.7	1.68	3291400	4033400	4033400
804183		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی در کشت زخم(حداقل چهار محیط)	0.62	0.18	0.44	859400	1050200	1050200
804184		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی در کشت نمونه ادرار	0.39	0.11	0.28	543300	659900	659900
804185		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی در کشت نمونه مدفوع	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
804186		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی در کشت نمونه تنفسی	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
804187		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی مایعات استریل بدن	0.77	0.21	0.56	1078700	1301300	1301300
804188		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم هوازی سایر نمونه های بالینی	0.54	0.14	0.4	762600	911000	911000
804189		نمونه گیری و جداسازی میکروارگانیسم بی هوازی در نمونه های بالینی	1.77	0.49	1.28	2473500	2992900	2992900
804190		تشخیص فنوتیپیک باکتری های هوازی گرم منفی با رشد سریع(روش Traditional)	1.23	0.35	0.88	1710900	2081900	2081900
804191		تشخیص فنوتیپیک باکتری های هوازی گرم منفی با رشد سریع(به روشهایی نظیر Microwell strip)	1.77	0.49	1.28	2473500	2992900	2992900
804192		تشخیص فنوتیپیک باکتری های هوازی گرم منفی پرنیاز(بروسلا، هموفیلوس، نایسریا و سایر)	1.77	0.49	1.28	2473500	2992900	2992900
804193		تشخیص فنوتیپیک باکتری های هوازی گرم مثبت	0.92	0.28	0.64	1264400	1561200	1561200
804194		رنگ آمیزی گرم برای هرنمونه و یا کلنی ایزوله شده	0.27	0.07	0.2	381300	455500	455500
804195		تعیین مقاومت میکروبی(هردیسک)	0.1	0.03	0.07	137800	169600	169600
804196		تشخیص فنوتیپیک ESBL	0.62	0.14	0.48	893000	1041400	1041400
804197		تشخیص فنوتیپیک کارباپنماز	0.85	0.21	0.64	1209100	1431700	1431700
804198		تشخیص فنوتیپیک Amp C	0.77	0.21	0.56	1078700	1301300	1301300
804201		تشخیص مولکولی MRSA	10.5	2.1	8.4	15351000	17577000	17577000
804202		تشخیص مولکولی VRE	10.5	2.1	8.4	15351000	17577000	17577000
804203		تشخیص مولکولی کارباپنماز	10.5	2.1	8.4	15351000	17577000	17577000
804204		تشخیص مولکولی ESBL	10.5	2.1	8.4	15351000	17577000	17577000
804206		تشخیص مولکولی Amp C	10.5	2.1	8.4	15351000	17577000	17577000
804400		آزمايش كامل مايع مني (Semen Analysis) شامل ارزیابی حجم، شمارش، حرکت و مورفولوژی اسپرم بطور کامل به روش دستی	0.41	0.21	0.2	491900	714500	714500
804405		آزمايش كامل مايع مني (Semen Analysis) شامل ارزیابی حجم، شمارش، حرکت و مورفولوژی اسپرم بطور کامل دستگاه خودکار	1.46	0.42	1.04	2027000	2472200	2472200
804406		آزمایش تعیین شاخص شکست DNA اسپرم (Sperm DNA Fragmentation Index, SDFI)	2.88	0.88	2.0	3955200	4888000	4888000
804410		اندازه‌گيري فروكتوز مايع مني	0.14	0.03	0.11	203000	234800	234800
804415		آزمايش بعد از مقاربت (PCT)	0.31	0.12	0.19	404500	531700	531700
804420		آزمايش روتين مايعات بدن: شامل گلوکز، پروتئين و تجسس ميکروسکوپي و شمارش سلولها در مایع مغزي نخاع، مايع مفاصل، مايع آسيت، مايع پلور و ساير مايعات بدن	0.39	0.19	0.2	476100	677500	677500
804425		آزمايش تجسس ميکروسکوپي مستقيم ترشحات و رنگ آميزي (مانند ترشحات گوش، بيني، واژينال و غيره)	0.18	0.06	0.12	243000	306600	306600
804430	*	آزمايش (Hypo Osmotic Swelling (HOS	2.23	0.53	1.70	3189700	3751500	3751500
804435	*	آزمایش تشخیص پارگی کیسه آب جنین	4.83	0.39	4.44	7545300	7958700	7958700
805000		استخراج DNA	0.00	0.0	0.00	0	0	0
805005		استخراج RNA	0.00	0.0	0.00	0	0	0
805010		شناسايي کروموزوم حامل جهش از طريق PCR/RFLP يا بررسي حذف از طريق PCR يا بررسي تکرارهاي ژنومي(مثلا VNTR) يا تعيين جهش با روش PCR	9.8	2.1	7.7	14210000	16436000	16436000
805015		بررسي متيلاسيون به روش PCR	7.7	1.75	5.95	11081000	12936000	12936000
805025		دات بلات يا اسلات بلات	7	1.4	5.6	10234000	11718000	11718000
805030		بررسي ميکرودلسيون ها با ترکيبي از PCR و ساترن بلات يا MLPA	23.8	5.6	18.2	34090000	40026000	40026000
805045		بررسي تكرارهاي ژنومي	16.37	4.03	12.34	23297900	27569700	27569700
805070		تعيين توالي يک آمپلیکن (تعداد آمپلیکن ها بر اساس نوع بيماريها تعيين مي گردد)	11.2	2.45	8.75	16198000	18795000	18795000
805079		استفاده از PCR کمي براي تعيين بار ساير عوامل بيماري زا	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805080		استفاده از RT/PCR کمي براي تعيين بار ساير عوامل بيماري زا	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805081		استفاده از RT/PCR کمي براي تعيين بار HIV	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805082		استفاده از RT/PCR کمي براي تعيين بار ويروس هپاتيت C	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805083		استفاده از PCR کمي براي تعيين بار CMV	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805084		استفاده از PCR کمي براي تعيين بار ويروس هپاتيت B	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805085		PCR کمي براي تعيين بار ويروس EBV (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805086		RT/PCR کمي براي ژنتيک پزشکي	18.2	4.9	13.3	25550000	30744000	30744000
805087		PCR کمي براي تعيين بار ويروس JC/BK (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805088		PCR کمي براي تعيين بار ويروس HSV1&2 (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	17.5	4.2	13.3	24997000	29449000	29449000
805089		PCR کمي براي BCR/ABL، به ازای تمام ژن‌های مورد بررسی (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	26.6	4.9	21.7	39242000	44436000	44436000
805090		PCR کيفي براي CMV	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805091		PCR کيفي براي EBV (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805092		PCR کیفی براي BCR/ABL، به ازای تمام ژن‌های مورد بررسی (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	13.3	4.9	8.4	17563000	22757000	22757000
805094		PCR کيفي براي HBV	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805096		PCR کيفي براي HSV	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805097		PCR کيفي براي ساير عوامل بيماري زا	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805098		PCR/RT کيفي براي ويروسهاي JC/BK	9.45	2.1	7.35	13639500	15865500	15865500
805100		RT/PCR کيفي براي HIV	10.15	2.1	8.05	14780500	17006500	17006500
805102		RT/PCR کيفي براي ويروس هپاتيت C	10.15	2.1	8.05	14780500	17006500	17006500
805104		RT/PCR کيفي براي ساير عوامل بيماري زا	10.15	2.1	8.05	14780500	17006500	17006500
805105		HLAABDR به روش PCR با 96 پرایمر	40.25	11.55	28.7	55905500	68148500	68148500
805106	*	HLA ABC به روش PCR با 96 پرايمر	20.25	6.48	13.77	27564300	34433100	34433100
805107		تعيين پرايمرها با استفاده از PCR براي تشخيص آلل هاي DQBI,DQAL,HLA هر يک به تنهايي	30.73	2.66	28.07	47855500	50675100	50675100
805108		تعيين پرايمرها با استفاده از PCR براي تشخيص آلل‌هاي DRB3,DRB2,DRB1,HLA هر يک به تنهايي	8.47	2.66	5.81	11571700	14391300	14391300
805109	*	آزمایش HLA Typing با روش توالی‌یابی (HLA Typing High Resolution) صرفاً برای پیوند مغز استخوان، کلیه، روده و پانکراس	80.5	31.5	49	104755000	138145000	138145000
805110		بررسي کامل STR ژنومیک در پیوند سلول‌های بنیادی خونساز یا سایر پیوندها (کایمریسم) (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	42	7	35	62580000	70000000	70000000
805111		HLAABDR به روش PCR با 96 پرایمر برای دهنده پیوند (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	40.25	11.55	28.7	55905500	68148500	68148500
805112		HLA C به روش PCR با 96 پرايمر برای دهنده پیوند (شامل استخراج اسید نوکلئیک)	20.27	6.48	13.79	27596900	34465700	34465700
805113		تعيين پرايمرها با استفاده از PCR براي تشخيص آلل هاي HLA DQB1, HLA DQA1, به ازای 16 پرایمر برای دهنده پیوند (شامل استخراج اسید نوکلئیک) (این کد صرفا یکبار قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد)	30.73	2.66	28.07	47855500	50675100	50675100
805114	*	آزمایش HLA Typing با روش توالی‌یابی (HLA Typing High Resolution) صرفاً برای دهنده پیوند مغز استخوان، کلیه، روده، قلب، ریه، کبد و پانکراس (شامل استخراج اسید نوکلئیک) (قیمت تولید داده خام به‌عنوان بخش از جزء فنی بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد) (این کد صرفاً در صورت تجویز پزشکان فوق تخصص خون و آنکولوژی، نفرولوژی و پیوند کلیه و سایر متخصص و فوق تخصص‌های مرتبط، دکترای تخصصی (MD PHD) ایمنولوژی پزشکی و دکترای تخصصی (MD PHD) ژنتیک پزشکی، تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر می‌باشد)	80.5	31.5	49	104755000	138145000	138145000
805119		تست گلوبال تشخیص آزمایشگاهی Covid-19 (انجام RT-PCR و استخراج RNA) قیمت مجموعه ابزارهای (کیت) تولید داخل به عنوان بخشی از جزء فنی براساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.	3.41	2.91	0.5	3113900	6198500	6198500
805120	*	تست رپید Covid-19 قیمت مجموعه ابزارهای (کیت) تولید داخل به عنوان بخشی از جزء فنی براساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.	0.48	0.32	0.16	513600	852800	852800
805121		آزمایش تشخیص ایمنی شناسی (ایمنولوژیک) آنتی ژن ویروس عامل کووید 19 قیمت مجموعه ابزارهای (کیت) تولید داخل علاوه بر جزء فنی براساس اعلام رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت است.	0.00	0.0	0.00	0	0	0
805125		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (TB Complex) (شامل استخراج DNA)	3.5	0.7	2.8	5117000	5859000	5859000
805130		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم بوویس (شامل استخراج DNA)	3.5	0.7	2.8	5117000	5859000	5859000
805135		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم بوویس زیرگونه کالمت گرین (ب. ث. ژ) (شامل استخراج DNA)	3.5	0.7	2.8	5117000	5859000	5859000
805140		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی افتراق عوامل عفونی کمپلکس غیر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (Non TB Complex) (شامل استخراج DNA)	3.5	0.7	2.8	5117000	5859000	5859000
805145		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به دارو به ازای هر آنتی بیوتیک (شامل انجام RT-PCR و استخراج DNA) (فهرست داروهای خط اول، خط دوم و خط سوم درمان، در هر سال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام می‌گردد)	3.5	0.7	2.8	5117000	5859000	5859000
806000	*	جستجو و تعيين مقدار هر يك از سموم در خون و ساير نمونه‌ها	2.14	0.68	1.46	2917000	3637800	3637800
806005	*	آزمايش تشخيصي از لكه‌هاي خون	1.41	0.45	0.96	1920300	2397300	2397300
806010	*	آزمايش كامل سم شناسي روي مواد غذايي يا امعاء و احشاء	9.12	2.89	6.23	12438000	15501400	15501400
806015	*	آزمايش مواد نامعلوم از نظر نوع و سميت	7.26	2.3	4.96	9901800	12339800	12339800
806020	*	آزمايش مواد غذايي براي هر آزمايش	1.83	0.58	1.25	2495700	3110500	3110500
806025	*	تعيين گروه خون لكه‌ها و مو و تجسس اسپرم	0.91	0.29	0.62	1239700	1547100	1547100
806030	*	تشخيص CO در نمونه خون جسد	0.91	0.29	0.62	1239700	1547100	1547100
806035	*	تعيين نوع دارو و ماده مخدر در ادرار جسد	3.03	0.96	2.07	4132500	5150100	5150100
806040	*	تعيين نوع دارو و ماده مخدر در خون جسد	3.03	0.96	2.07	4132500	5150100	5150100
806045	*	تعيين گروه ABH	0.5	0.16	0.34	680600	850200	850200
806050	*	بررسي خويشاوندي از طريق بررسي 16 منطقه STR مولکول DNA به ازاي هر فرد	12.43	3.1	9.33	17656900	20942900	20942900
806055	*	بررسي خويشاوندي از طريق بررسي DNA ميتوکندري به ازاي هر نفر	13.68	3.41	10.27	19434000	23048600	23048600
806060	*	بررسي خويشاوندي از طريق بررسي YSTR به ازاي هر نفر	16.15	4.03	12.12	22939300	27211100	27211100
806065	*	تطبيق نمونه‌ها از طريق DNA Typing به ازاي هر نمونه	12.43	3.1	9.33	17656900	20942900	20942900
806070	*	تطبيق نمونه‌ها از طريق Y-STR به ازاي هر نمونه	16.15	4.03	12.12	22939300	27211100	27211100
806075	*	تعيين توالي نوکلئوتيدها در هر نمونه	7.46	1.86	5.6	10597400	12569000	12569000
806080	*	تعيين گروه خون لکه و مو	1	0.25	0.75	1420000	1685000	1685000
806085	*	تجسس اسپرم در البسه و سواب‌ها	1	0.25	0.75	1420000	1685000	1685000
806090	*	تعيين گروه خوني اسپرم	0.88	0.22	0.66	1249600	1482800	1482800
806095	*	آنتي بادي پلاکتي به روش الايزا	0.88	0.22	0.66	1249600	1482800	1482800
806200		دابل ماركر براي غربالگري سندرم داون شامل (PADA+FreeBeta)	3.84	0.96	2.88	5452800	6470400	6470400
806205		تريپل ماركر براي غربالگري سندروم داون (aFP+Beta titer+unconjocated Estriol)	4.95	1.24	3.71	7026900	8341300	8341300
806210		كــوادروپـل ماركــر براي غربالگــري سنــدروم داون شــامل inhibiniA+ aFP+ Beta titer+Unconjucated Estriol	10.82	2.7	8.12	15368600	18230600	18230600
806505		بتا تالاسمي/ مرحله دوم تعيين وضعيت جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806507		آلفا تالاسمي/ مرحله دوم تعيين وضعيت جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806515		آتروفي عضلاني اسپينال(SMA) نوع 1و2 / مرحله دوم تعيين وضعيت جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806525		آنمي داسي شکل (Sickle Cell Anemia ) / مرحله دوم تعيين وضعيت جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806535		بيماري‌هاي ناشي از تکرارها(X) شکننده، هانتينگتون، ديستروفي، ميوتونيک/ مرحله دوم تعيين وضعيت نهايي جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806545		بيماري‌هاي نقص هاي انعقادي (هموفيلي B,A) / مرحله دوم تعيين جنسيت	13.5	6.3	7.2	16713000	23391000	23391000
806550		بيماري‌هاي نقص هاي انعقادي (هموفيلي B,A) / تعيين وضعيت نهايي جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806560		بيماري‌هايي که با روش حذف ژني قابل بررسي هستند مثل دوشن، بيکر- مرحله دوم تعيين نوع جنسيت	13.5	6.3	7.2	16713000	23391000	23391000
806565		بيماري‌هايي که با روش حذف ژني قابل بررسي هستند مثل دوشن، بيکر- مرحله سوم تعيين وضعيت نهايي جنين	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806575		PKU مرحله دوم	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
806580	*	تعیین وضعیت نهایی جنین برای سایر بیماری ها	41.5	17.5	24	52945000	71495000	71495000
807000		پذيرش نمونه‌هاي سيتوپاتولوژي شامل ثبت و دريافت نمونه و گزارش و نگهداري آن	0.21	0	0.21	239400	239400	239400
807005		سيتوپاتولوژي مايعات، روش تغليظ، اسمير و بررسي به جز نمونه‌هاي حاصل از گردن رحم يا واژن	2.2	1.35	0.85	1716225	3466500	3466500
807010		سيتوپاتولوژي، پزشكي قانوني (مانند اسپرم)	1.1	0.55	0.55	931425	1644500	1644500
807015		تعيين كروماتين جنسي، اجسام بار (Barr Bodies)	1.14	0.57	0.57	965295	1704300	1704300
807020		تعيين كروماتين جنسي، اسميرخون محيطي، Drumsticks در PMN	1.04	0.52	0.52	880620	1554800	1554800
807024		آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی (شامل استخراج اسید نوکلئیک) سویه های پر خطر ویروسHPV و ژنوتایپینگ بر مبنای mRNAو با استفاده از دستگاه تمام اتوماتیک	5	1.5	3.5	4820250	6765000	6765000
807025		تعرفه گلوبال تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم ( پاپ اسمیرHPV )	5	1.5	3.5	4820250	6765000	6765000
807026		سيتوپاتولوژي، اسمیرها، گردن رحم يا واژينال، تا 3 اسمير همراه با بررسي دقيق هورموني (نظيرIndex Estrogenic Maturation وKaryopynotic Index )	1.6	0.9	0.7	1296150	2463000	2463000
807027	*	Pap Liquid Based Smear	3.25	1	2.25	3118500	4415000	4415000
807035		سيتوپاتولوژي نمونه ادرار	2.2	1.35	0.85	1716225	3466500	3466500
807045		بررسي ميكروسكوپي و گزارش (FNA)	6.7	5	1.7	4705500	11188000	11188000
807050		بررسي ميکروسکوپي آسپيراسيون مغز استخوان و گزارش آن	5.5	4	1.5	3924000	9110000	9110000
807055		بررسي ميکروسکوپي نمونه های بيوپسي و آسپيراسيون مغز استخوان (با يا بدون سل بلاک) و گزارش آن	7	5	2	5047500	11530000	11530000
807090		عمل دی كلسيفيكاسيون	0.18	0.11	0.07	140685	283300	283300
807095		رنگ‌آميزي اختصاصي، گروه 1 براي ميكروارگانيزم‌ها (مانندگريدلي، اسيدفست و متنامين سيلور)	0.46	0.23	0.23	389505	687700	687700
807100		رنگ‌آميزي اختصاصي، گروه 2 رنگ آميزي‌هاي ديگر (مانند آهن و تري‌كروم)	0.46	0.23	0.23	389505	687700	687700
807105		هيستوشيمي براي تعيين تركيبات شيميايي (مانند مس و روي)	0.46	0.23	0.23	389505	687700	687700
807110		هيستوشيمي يا سيتو‌شيمي براي تعيين آنزيم‌هاي تشكيل‌دهنده؛ هر یک	0.46	0.23	0.23	389505	687700	687700
807115		رنگ‌آميزي ايمنولوژي براي هر آنتي بادي ويروس DNA به روشFlow و IMAGE	2.58	1.29	1.29	2184615	3857100	3857100
807120		مشاوره و گزارش لام هايي که در جاي ديگري تهيه شده اند	4.5	4.5	0	2490750	8325000	8325000
807125		مشاوره و گزارش مواردي كه نياز به تهيه لام دارند	0.00	0.0	0.00	0	0	0
807130		فروزن سكشن و مشاوره در اتاق عمل	10.6	8	2.6	7392000	17764000	17764000
807135		ايمونوهيستوشيمي (شامل ايمونوپراكسيد از بافتي)، هر آنتي‌بادي	5.7	3.7	2	4327950	9125000	9125000
807136		تست PDL1	10.4	7.4	3	7515900	17110000	17110000
807140		مطالعه ايمونوفلوئورسانس، هرآنتي بادي، روش مستقيم	5.9	2.5	3.4	5259750	8501000	8501000
807145		مطالعه ايمونوفلوئورسانس، هر آنتي‌بادي، روش غيرمستقيم	2.45	0.45	2	2529075	3112500	3112500
807150		ميکروسکوپ الکتروني، تشخيص	12	4	8	11334000	16520000	16520000
807155		ميکروسکوپ الکتروني، اسکنينگ	15	5	10	14167500	20650000	20650000
807160		سطح 1- آسيب شناسي تشريحي، تنها بررسي ظاهري بافت	0.4	0.2	0.2	338700	598000	598000
807161		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: فورسكين (پره پوس)، به جز نوزاد	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807162		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: واريكوسل	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807163		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: وازدفران، به جز عقيمي	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807164		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: وريد، واريكوزيتي	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807165		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: لوله فالوپ، عقيم سازي	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807166		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: انگشتان دست/پا، آمپوتاسيون، تروماتيك	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807167		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: فوراسكين (پره پوس)، نوزاد	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807168		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: ساك فتق، درمحل	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807169		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: ساك هيدروسل	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807170		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: پوست، ترميم پلاستيك	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807171		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: گانگليون سمپاتيك	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807172		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: بيضه ها، اخته كردن (كاستراسيون)	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807173		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: مخاط واژن، تصادف	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807174		سطح 2-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ریزبینی (میکروسکوپی) شامل: وازدفران، عقيم سازي	2	1.25	0.75	1546875	3167500	3167500
807180		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: سقط، القايي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807181		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: آبسه	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807182		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: آنوريسم-شرياني/ بطني	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807183		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: آنوس(مقعد)، تگ(زائده)	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807184		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: آپانديس	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807185		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: شريان، پلاك آتروماتوس	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807186		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كيست غدد بارتولن	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807187		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: بورسا، كيست	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807188		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: بافت كارپال تانل	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807189		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: غضروف، تراشيدن	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807190		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كلسته آتوما	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807191		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: ملتحمه، بيوپسي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807192		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: قرنيه	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807193		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: بافت كانتركچردوپوئيترين	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807194		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: فمور، به جز شكستگي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807195		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: شقاق(فيسور)/فيستول	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807197		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كيسه صفرا	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807198		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: گانگليون كيست	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807199		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: هماتوم	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807200		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: هموروئيد	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807201		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: هيداتيد مورگاگني	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807202		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: ديسك بين مهره اي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807203		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مفصل، لوزبادي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807204		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: نوروما-مورتون/تروماتيك	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807205		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: سينوس/كيست پايلونيدال	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807206		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پوليپ، التهابي-بيني/سينوس	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807207		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: بافت نرم، دبريدمان	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807208		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: اسپرماتوسل	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807209		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: تاندون/تاندون شيت(غلاف)	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807210		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: زائده بيضه	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807211		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: ترومبوس يا آمبولي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807212		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: لوزه و/يا آدنوئيد	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807216		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: سقط-خودبخود/فراموش شده	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807217		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: شريان، بيوپسي	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807218		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: اگزوستوز استخوان	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807219		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: انتهاها، آمپوتاسيون، ترماتيك	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807220		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: ليوميوم، ميومكتومي رحمي-بدون رحم	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807221		سطح 3-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: جفت، به جز سه ماهه سوم	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807223		سطح 3-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: جسم خارجی	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807224		مشاوره و گزارش نمونه های سطح سه آسیب شناسی، ارسالی به مراکز دیگر كه نياز به تهيه لام دارند	6	4	2	4494000	9680000	9680000
807230		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پستان، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807231		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پستان، ماموپلاستي كاهنده	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807232		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: برونش، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807233		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: سرويكس، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807234		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: كولون، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807235		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: دئودونوم، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807236		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: آندوسرويكس، كورتاژ/بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807237		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: آندومتر، كورتاژ/بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807238		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مري، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807239		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: لوله فالوپ، حاملگي نابجا و يا تشخيصي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807240		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: سرفمور، شكستگي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807241		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: انگشتان دست/پا، آمپوتاسيون، غير تروماتيك	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807242		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: لثه/مخاط دهان، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807243		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: دريچه قلب	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807244		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مفصل، رزكسيون	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807245		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: حنجره، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807246		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: لب، بيوپسي/رزكسيون گوه اي(وج)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807247		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: ريه، بيوپسي ترانس برونشيال	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807248		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مخاط بيني، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807249		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: نازوفارنكس/اوروفارنكس، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807250		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: ادنتوژنتیک / دنتال سیست	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807251		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: امنتوم (چادرینه)، بیوبسی	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807252		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تخمدان همراه يا بدون لوله، غير نئوپلاستيك	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807253		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تخمدان، بيوپسي/رزكسيون گوه اي(وج)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807254		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: غده پاراتيروئيد	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807255		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پريتوان(صفاق)، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807256		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تومور هيپوفيز	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807257		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پلور/پريكارد- بيوپسي/بافت	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807258		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پوليپ، سرويكال/آندومتريال	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807259		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پوليپ، معده/روده كوچك	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807260		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پروستات، بيوپسي سوزني	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807261		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پروستات، تي يوآر(TUR)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807262		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: غده بزاقي، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807263		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: سينوس، پارانازال بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807264		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: روده كوچك، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807265		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: بافت نرم، به جز تومور/توده/ليپوم/دبريدمان	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807266		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: طحال	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807267		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: معده، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807268		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: سينوويوم	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807269		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: بيضه، به جز تومور/ بيوپسي/اخته كردن(كاستراسيون)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807270		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مجراي تيروگلوس/كيست شكاف برانكيال	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807271		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: زبان، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807272		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: لوزه، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807273		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: ناي(تراشه)، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807274		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: حالب، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807275		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: اورترا(مجراي ادرار)، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807276		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مثانه، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807277		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: واژن، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807278		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: وولوا/لابيا، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807279		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي) شامل: چشم و ضمائم به جز انوکلیشن	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807280		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: ريه، بيوپسي گوه اي(وج)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807281		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: ميوكارد، بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807282		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تومور ادونتوژنيك	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807283		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تخمدان با يا بدون لوله، نئوپلاستيك	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807284		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پانكراس بيوپسي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807285		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: جفت، سه ماهه سوم	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807286		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: پروستات، به جز رزكسيون راديكال	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807287		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: غده بزاقي	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807288		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: روده كوچك، رزكسيون، به جز تومور	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807289		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: توده بافت نرم(به جز ليپوم)- بيوپسي / (اكسيژن) برداشتن ساده	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807290		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: تيروئيد، توتال/لوب	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807291		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: حالب، رزكسيون	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807292		سطح 4- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي)شامل: مثانه، تي.يو.آر (TUR)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807293		مشاوره و گزارش نمونه های سطح چهار آسیب شناسی، ارسالی به مراکز دیگر كه نياز به تهيه لام دارند	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807294		مشاوره و گزارش نمونه های سطح پنج آسیب شناسی، ارسالی به مراکز دیگر كه نياز به تهيه لام دارند	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807295		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كليه، بيوپسي	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807296		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: لنف نود، بيوپسي	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807299		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پوست، مو و ناخن	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807300		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: استخوان و مفاصل، بيوپسي يا كورتاژ	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807301		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مغز، بيوپسي	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807302		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مغز/مننژ، رزكسيون تومور	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807303		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پستان، ماستكتومي-پارشيال/ساده	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807304		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: سرويكس، كونيزاسيون(برداشتن مخاطي)	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807305		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: انتهاها، آمپوتاسيون، غير تروماتيك	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807306		سطح 5-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كبد، بيوپسي-سوزني/گوه اي(وج)	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807307		سطح5- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مدیاستن، توده ای	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807308		سطح 5-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های تومورال پاتولوژی که دارای کد مستقل نمی‌باشند.	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807309		سطح 5- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني(ميكروسكوپي) شامل: انوكليشن چشم	10	7	3	7294500	16370000	16370000
807310		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: آدرنال، رزكسيون	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807312		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كليه، نفروكتومي توتال/پارشيال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807313		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: حنجره، پارشيال/توتال رزكسيون	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807314		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كبد، رزكسيون پارشيال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807315		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: لنف نود، رزكسيون رژيونال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807317		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: رزكسيون استخوان	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807318		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پستان، ماستكتومي، به همراه عقده هاي لنفاوي ناحيه	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807319		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كولون، رزكسيون سگمنتال به علت تومور	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807320		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: كولون، رزكسيون توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807321		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مري، رزكسيون پارشيال/توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807322		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: اندامها، ديس آرتيكولاسيون	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807323		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: جنين، با ديسكسيون	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807324		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: حلق، رزكسيون پارشيال/توتال به همراه عقده هاي لنفاوي ناحيه	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807325		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: ريه، رزكسيون توتال/لوب/سگمنت	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807326		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پانكراس، رزكسيون توتال/ساب توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807327		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: پروستات، رزكسيون راديكال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807328		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: روده باريك، رزكسيون به علت تومور	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807329		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: تومور بافت نرم، رزكسيون به علت تومور	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807330		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: معده، رزكسيون ساب توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807331		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: بيضه، تومور	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807332		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: زبان/لوزه- رزكسيون به علت تومور	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807333		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: مثانه، رزكسيون پارشيال/توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807334		سطح 6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: رحم، با يا بدون لوله و تخمدانها	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807335		سطح6- آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: وولوا، رزكسيون توتال/ساب توتال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807339		سطح 6-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: عضله، بيوپسي	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807341		سطح 6-آسيب شناسي تشريحي، بررسي ظاهري بافت و ريزبيني (ميكروسكوپي) شامل: عصب، بيوپسي تشخيص مديكال	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807342		مشاوره و گزارش نمونه های سطح شش آسیب شناسی، ارسالی به مراکز دیگر كه نياز به تهيه لام دارند	15	10	5	11235000	24200000	24200000
807350		سطح 4-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های دستگاه گوارش که درفهرست کدهای کتاب موجود نمی‌باشد.	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807351		سطح 4-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های دستگاه تنفسی که درفهرست کدهای کتاب موجود نمی‌باشد.	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807352		سطح 4-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های دستگاه ادراری تناسلی که درفهرست کدهای کتاب موجود نمی‌باشد.	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807353		سطح 4-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های دستگاه قلبی عروقی، خون و لنفاتیک که در فهرست کدهای کتاب موجود نمی‌باشد.	8	6	2	5601000	13380000	13380000
807354		سطح 4-آسیب شناسی تشریحی، بررسی ظاهری بافت و ریزبینی (میكروسكوپی) شامل: سایر نمونه‌های دستگاه سروگردن که درفهرست کدهای کتاب موجود نمی باشد.	8	6	2	5601000	13380000	13380000
809015		تشخيص و جداسازی تخمک از مايع فوليکولي به ازای هر 10 تخمک	6	3	3	5080500	8970000	8970000
809020		آماده سازي جنين براي انتقال با هر روش ( به ازای هر نی)	5.5	3	2.5	4510500	8400000	8400000
809025		تشخيص اسپرم از آسپيراسيون اپيديديم	5	2	3	4527000	7120000	7120000
809030		انجماد جنين و تخمک به ازای اولین نی	15	7	8	12994500	22070000	22070000
809035	+	به ازای هر نی اضافه	5	1	4	5113500	6410000	6410000
809040		انجماد اسپرم	7	3	4	6220500	10110000	10110000
809045		آماده سازي اسپرم با روش ساده	5.5	2	3.5	5097000	7690000	7690000
809050		آماده سازي اسپرم با روش کمپلکس (گرادينت)	8	4	4	6774000	11960000	11960000
809055		تشخيص اسپرم از بافت بيضه (تازه و منجمد)	9	4	5	7914000	13100000	13100000
809060		کشت تخمک یا جنين تا 72 ساعت	10	5	5	8467500	14950000	14950000
809062		هچينگ جنين	3	1.5	1.5	2540250	4485000	4485000
809063		کشت تخمک یا جنين بیش از 72 ساعت	11	5	6	9607500	16090000	16090000
809065		بررسي حرکت و موتيليتي اسپرم در هيالورونيک اسيد	1.5	0.75	0.75	1270125	2242500	2242500
809070		آناليز اسپرم با روش کروگي	1.5	0.75	0.75	1270125	2242500	2242500
809075		آناليز اسپرم حاصل از RE	1.5	0.75	0.75	1270125	2242500	2242500
809080		انجماد بافت بيضه	14	6	8	12441000	20220000	20220000
809085		ذخيره‌سازي جنين به ازای هر نی به ازای هر شش ماه	4.5	1	3.5	4543500	5840000	5840000
809090		ذخيره‌سازي اسپرم به ازای هر شش ماه	4.5	1	3.5	4543500	5840000	5840000
809095		ذخيره‌سازي بافت توليد مثلي (بيضه و تخمدان) به ازای هر شش ماه	4.5	1	3.5	4543500	5840000	5840000
809100		ذخيره‌سازي تخمک به ازای هر شش ماه	4.5	1	3.5	4543500	5840000	5840000
809105		ذوب جنين	16	6	10	14721000	22500000	22500000
809110		ذوب اسپرم و يا مايع مني	9	3	6	8500500	12390000	12390000
809115		ذوب بافت بيضه و تخمدان	22	9	13	19801500	31470000	31470000
809120		ذوب بافت بيضه يا اسپرم	0.00	0.0	0.00	0	0	0
809125		ذوب تخمک	17	8	9	14688000	25060000	25060000
809130		انجماد بافت تخمدان	45	25	20	36637500	69050000	69050000
809140	*	بيوپسی میکروسکوپی گويچه قطبی تخمک يا بلاستومر جنين، به منظور تشخيص ژنتیكی قبل از لانه‌گزينی، تا 4 تخمک یا جنين	16.5	8.5	8	13824750	24845000	24845000
809141	*+	به ازای هر تخمک یا جنین اضافه	4	2	2	3387000	5980000	5980000
809150		بیوپسی بلاستوسیست (تروفواکتودرم)	24	12	12	20322000	35880000	35880000
809155		تشخیص و آماده سازی اسپرم حاصل از TESE یا Micro TESE	19	9	10	16381500	28050000	28050000
809160		پروسه ميکرواینجکشن تخمک به ازای هر تخمک حاصل از TESE یا Micro TESE	2	1	1	1693500	2990000	2990000
809165		ارزیابی لقاح به ازای هر تخمک	3	1	2	2833500	4130000	4130000
809170		پاکسازی سلول‌های گرانولوزا از تخمک به ازای هر 4 تخمک (دنود کردن)	8	6	2	5601000	13380000	13380000
809175		فعال سازی مصنوعی تخمک (Artificial Oocyte Activation) پس از تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم به ازای هر تخمک	3	1	2	2833500	4130000	4130000
809180		بلوغ آزمایشگاهی تخمک (In Vitro Maturation): رشد تخمک‌های نابالغ در شرایط آزمایشگاهی به ازای هر 4 تخمک	9	6	3	6741000	14520000	14520000
809196		پروسه ميکروانجکشن تخمک به ازای هر 4 تخمک. به ازای هر 1 تا 4 تخمک اضافه، این کد یک بار دیگر قابل گزارش می‌باشد.	9	5	4	7327500	13810000	13810000
809197		پروسه تلقيح آزمايشگاهي و باروري تخمک براي هر بيمار	0.00	0.0	0.00	0	0	0
809198		تشخیص و جداسازی اسپرم از بافت بیضه به روش میکروسکوپی	0.00	0.0	0.00	0	0	0
810000	*	بررسی فاکتور V، لیدن به تنهایی	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810002	*	بررسی فاکتور2 (Prothrombin G20210A) به تنهایی	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810004	*	بررسی یک تغییر تک بازی که در فارماکوژنومیکس نقش دارد به تنهایی	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810006	*	نقص آلفا 1 – آنتی تریپسین	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810008	*	بررسی یک واریانت تک نوکلئوتیدی به تنهایی در یک نفر	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810020		بررسی یک موتاسیون سوماتیک در نمونه های سرطانی (مواردی همانند JAK2، BRAF و ...)(بررسی فقط یک موتاسیون به تنهایی)	7.7	2.8	4.9	10199000	13167000	13167000
810022	*	بررسی پانل پلی مورفیسم های مرتبط با ترومبوفیلی شامل (بررسی فاکتور V، فاکتور II، MTHFR C677T، MTFR A1298C، PAI-1 و .... تا سقف ده موتاسیون در یک پانل)	14	4.9	9.1	18704000	23898000	23898000
810024		بررسی موتاسیون های شایع ژن MEFV در بیماری FMF	21	6.3	14.7	28938000	35616000	35616000
810026		بررسی موتاسیون های شایع هموکروماتوز ارثی (HFE)	7.7	2.8	4.9	10199000	13167000	13167000
810028		بررسی حذف نواحی AZF در کروموزوم Y	21	6.3	14.7	28938000	35616000	35616000
810030	*	بررسی حضور یا عدم حضور ژن SRY(فقط در مورد مشکلات ابهام جنسی)	5.6	2.1	3.5	7364000	9590000	9590000
810032	*	بررسی سایر پانل های دارای 2 تا 10 واریانت برای یک نفر به تنهایی بر اساس لیست آزمایشگاه مرجع سلامت	14	4.9	9.1	18704000	23898000	23898000
810034	*	بررسی یک واریانت متیله در یک نفر به تنهایی	17.5	4.9	12.6	24409000	29603000	29603000
810036	*	بررسی یک واریانت سوماتیک در یک نفر به تنهایی	17.5	4.9	12.6	24409000	29603000	29603000
810050	*	بررسی موتاسیون های چندگانه سوماتیک ژن های دخیل در سرطان (بجز NRAS، KRAS، EGFR)	11.2	3.5	7.7	15316000	19026000	19026000
810052		بررسی موتاسیون های KRAS	11.2	3.5	7.7	15316000	19026000	19026000
810054		بررسی موتاسیون های NRAS	11.2	3.5	7.7	15316000	19026000	19026000
810056		بررسی موتاسیون های ALK	11.2	3.5	7.7	15316000	19026000	19026000
810058		بررسی موتاسیون های EGFR	14	4.9	9.1	18704000	23898000	23898000
810060	*	بررسی موتاسیون با روش کمی	28	9.8	18.2	37408000	47796000	47796000
810062		بررسی ترانسلوکاسیون در سرطان های خون	13.3	4.9	8.4	17563000	22757000	22757000
810064	*	سایر موارد گروه سه (بررسی بیش از یک واریانت سوماتیک (همانند موتاسیون ژن های سرطانی) یا ترانسلوکاسیون در سرطان های خون و یاآزمایشاتی که از طریق PCR کمی انجام می شود)	11.2	3.5	7.7	15316000	19026000	19026000
810080		بررسی سیکل سل مرحله اول برای پدر به همراه فرزند	14	4.9	9.1	18704000	23898000	23898000
810082		بررسی سیکل سل مرحله اول برای مادر به همراه فرزند	14	4.9	9.1	18704000	23898000	23898000
810084	*	بررسی آکندروپلازی	28	9.8	18.2	37408000	47796000	47796000
810086	*	جهش شناخته شده قبلی در خانواده موسوم به Known familial mutation برای کلیه بیماری ها (زمانی که قبلا موتاسیون مسبب بیماری در سایر اعضا و نزدیکان یک خانواده شناسایی شده باشد)	11.69	4.2	7.49	15526700	19978700	19978700
810088	*	سایر موارد گروه چهار (بررسی یک موتاسیون نقطه ای به صورت گلوبال (خانواده با فرزند و یا بدون فرزند)	35	12.6	22.4	46466000	59822000	59822000
810100		بررسی موتاسیون تکرار های سه نوکلئوتیدی در بیماری آتاکسی فردریش	38.5	17.5	21	48055000	66605000	66605000
810102		بررسی موتاسیون تکرار های سه نوکلئوتیدی در بیماری دیستروفی میوتونیک	38.5	17.5	21	48055000	66605000	66605000
810104		بررسی موتاسیون تکرار های سه نوکلئوتیدی در بیماری هانتینگتون	38.5	17.5	21	48055000	66605000	66605000
810106		بررسی موتاسیون تکرار های سه نوکلئوتیدی در بیماری فراژایل X	45.5	17.5	28	59465000	78015000	78015000
810108		بررسی موتاسیون تکرار های سه نوکلئوتیدی در انواع SCA	38.5	17.5	21	48055000	66605000	66605000
810110	*	بررسی موتاسیون های کمپلکس ولی شناخته شده همانند مواردی که واژگونی یا حذف های خاص و بزرگ دارند	45.5	15.4	30.1	61229000	77553000	77553000
810112		بررسی Inversion22 در هموفیلی A	52.5	16.1	36.4	72051000	89117000	89117000
810118		پی کی یو (فقط بررسی جهش های شایع) پدر به همراه فرزند	26.25	8.05	18.2	36025500	44558500	44558500
810120		پی کی یو (فقط بررسی جهش های شایع) مادر به همراه فرزند	26.25	8.05	18.2	36025500	44558500	44558500
810126	*	فیبروز کیستیک یا CF (فقط بررسی جهش های شایع) پدر به همراه فرزند	26.25	8.05	18.2	36025500	44558500	44558500
810128	*	فیبروز کیستیک یا CF (فقط بررسی جهش های شایع) مادر به همراه فرزند	26.25	8.05	18.2	36025500	44558500	44558500
810130	*	سایر موارد گروه 5 (بررسی 2 تا 10 موتاسیون شایع در یک منطقه و یا شناسایی جهش های دینامیک)	52.5	16.1	36.4	72051000	89117000	89117000
810140	*	بررسی کانکسین 26 در ناشنوایی مرحله اول برای پدر به همراه فرزند	17.5	6.3	11.2	23233000	29911000	29911000
810142	*	بررسی کانکسین 26 در ناشنوایی مرحله اول برای مادر به همراه فرزند	17.5	6.3	11.2	23233000	29911000	29911000
810144	*	سایر موارد گروه 6 (بررسی یک اگزون با روش تعیین توالی)	35	12.6	22.4	46466000	59822000	59822000
810150		بررسی مرحله اول تالاسمی بتا برای پدر به همراه فرزند	26.6	8.4	18.2	36302000	45206000	45206000
810152		بررسی مرحله اول تالاسمی بتا برای مادر به همراه فرزند	26.6	8.4	18.2	36302000	45206000	45206000
810154		بررسی مرحله اول تالاسمی آلفا برای پدر به همراه فرزند	26.6	8.4	18.2	36302000	45206000	45206000
810156		بررسی مرحله اول تالاسمی آلفا برای مادر به همراه فرزند	26.6	8.4	18.2	36302000	45206000	45206000
810158		بررسی مرحله اول SMA برای پدر به همراه فرزند	29.75	9.45	20.3	40554500	50571500	50571500
810160		بررسی مرحله اول SMA برای مادر به همراه فرزند	29.75	9.45	20.3	40554500	50571500	50571500
810162	*	بررسی دوپلیکاسیون PMP22 در شارکوت ماری توث	59.5	18.9	40.6	81109000	101143000	101143000
810164	*	بررسی جهش های نقطه ای در ژن VHL در بیماری Von Hippel-Lindau	84	24.5	59.5	116340000	142310000	142310000
810166	*	سایر موارد گروه 7 (بررسی 2 تا 5 اگزون با روش تعیین توالی)	84	24.5	59.5	116340000	142310000	142310000
810180		بررسی حذف های ژن DMD در بیماران دوشن و بکر	87.5	30.1	57.4	117341000	149247000	149247000
810182	*	بررسی موتاسیون های بیماری CAH (ژن CYP21A2)	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810184		بررسی تمام اگزون ها در بیماری هموفیلی B	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810186	*	بررسی بیماری شوگرن لارسن ژن ALDH3A2	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810188	*	بررسی بیماری کاناوان ژن ASPA	84	24.5	59.5	116340000	142310000	142310000
810190	*	بررسی سندروم SLOS ژن DHCR7	42	7	35	62580000	70000000	70000000
810192	*	بررسی سندروم ولفرام، ژن WFS1	84	24.5	59.5	116340000	142310000	142310000
810194	*	نقص فاکتور 7 انعقادی، بررسی کامل ژن F7	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810196	*	نقص فاکتور 10 انعقادی، بررسی ژن F10	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810198	*	سندروم برنارد سوئیلر، بررسی ژنهای GP1BA، GP1BB و G9	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810200	*	سایر موارد گروه 8 (بررسی 6 تا 10 اگزون با تعیین توالی)	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810220		بررسی بیماری PKU با روش تعیین توالی کل ژن برای پدر به همراه فرزند	52.5	14	38.5	73815000	88655000	88655000
810222		بررسی بیماری PKU با روش تعیین توالی کل ژن برای مادر به همراه فرزند	52.5	14	38.5	73815000	88655000	88655000
810224	*	استفاده از micro array برای تشخیص بیماری ها	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810226	*	بررسی ژن APC در پولیپوزیس وراثتی	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810228	*	بررسی نقص آدنوزین دآمیناز ژن ADA	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810230	*	نقص prothrombinemia بررسی کامل ژن F2	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810232	*	نقص فاکتور 5 انعقادی، بررسی کامل ژن F5	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810234	*	نقص فاکتور 11 انعقادی، بررسی ژن F11	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810236	*	بررسی ژن BLM در سندم بلوم	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810238	*	بررسی ژن CDH1 در Hereditary Diffuse Gastric Cancer	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810240	*	بررسی ژن TP53 در سندرم Li-Fraumeni	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810242	*	بررسی ژن WAS در سندرم ویسکوت آلدریچ	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810244	*	سایر موارد گروه 9 (بررسی 11 تا 25 اگزون)	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810260	*	بررسی بیماری CF با روش تعیین توالی کل ژن	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810262		بررسی هموفیلی A با روش تعیین توالی کل ژن	77	31.5	45.5	99050000	132440000	132440000
810264	*	بررسی ژن RB1 در رتینوبلاستوما	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810266	*	بررسی ژن CLCN7 در بیماری اسئوپتروز	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810268	*	بررسی 26 تا 50 اگزون	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810270	*	سایر موارد گروه 10 (بررسی 26 تا 50 اگزون)	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810280	*	بررسی همزمان ژنهای BRCA1 و BRCA2 در سرطان پستان وراثتی	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810282	*	بررسی بیش از 50 اگزون با روش تعیین توالی	105	28	77	147630000	177310000	177310000
810300	*	بررسی 1 تا 20 ژن به صورت یک پانل توسط روش های NGS	36.4	17.5	18.9	44632000	63182000	63182000
810302	*	بررسی 21 تا 50 ژن توسط روش های NGS	48.3	22.4	25.9	59913000	83657000	83657000
810304	*	بررسی 51 تا 200 ژن توسط روش های NGS	61.6	28	33.6	76888000	106568000	106568000
810306	*	بررسی بیش از 200 ژن در یک پانل توسط روش های NGS (شامل اگزوم)	72.8	31.5	41.3	92204000	125594000	125594000
810308	*+	بررسی بیش از 200 ژن در یک پانل توسط روش های NGS (شامل اگزوم)، نفر دوم (مقایسه ای)	29.4	14	15.4	36162000	51002000	51002000
810310	*+	بررسی بیش از 200 ژن در یک پانل توسط روش های NGS (شامل اگزوم)، نفر سوم (مقایسه ای)	18.2	7	11.2	23786000	31206000	31206000
810320		کاریوتایپ خون با حد تفکیک 400 الی 450	12.6	4.2	8.4	17010000	21462000	21462000
810322		کاریوتایپ خون با حد تفکیک بالا(در صورت استفاده از این روش اگر نتیجه حاصله به واسطه کاریوتایپ معمولی هم قابل تشخیص باشد باید کد کاریوتایپ معمولی مورد محاسبه قرار بگیرد)	17.5	5.6	11.9	23821000	29757000	29757000
810324		کاریوتایپ خون بند ناف	17.5	5.6	11.9	23821000	29757000	29757000
810326		کاریوتایپ مغز استخوان	17.5	5.6	11.9	23821000	29757000	29757000
810328		کاریوتایپ مایع آمنیون	35	10.5	24.5	48230000	59360000	59360000
810330		کاریوتایپ پرز جفتی	33.6	9.8	23.8	46536000	56924000	56924000
810332		کاریوتایپ فیبروبلاست های پوستی	33.6	9.8	23.8	46536000	56924000	56924000
810334		کاریوتایپ بافت های solid (توموری و غیر توموری شامل بافت جنین سقط شده)	33.6	9.8	23.8	46536000	56924000	56924000
810336		کاریوتایپ به منظور بررسی سندروم های شکست کروموزومی	22.4	9.1	13.3	28868000	38514000	38514000
810338	+	بررسی موزاییسم (مطالعه بیش از 20 سلول تا سقف 100 سلول)	7.7	6.3	1.4	7259000	13937000	13937000
810340	+	روش های نواربندی اختصاصی غیر از G-band(شامل مواردی همانند C-band، R-Band، NOR-Band و Q-band این روش ها فقط در صورتی که مطابق با استانداردهای آزمایشگاه سیتوژنتیک مورد نیاز باشند قابل محاسبه هستند)	7	1.4	5.6	10234000	11718000	11718000
810342		بررسی Interphase FISH به ازای هر پروب	12.6	4.2	8.4	17010000	21462000	21462000
810344		بررسی Metaphase FISH به ازای هرپروب	12.6	4.2	8.4	17010000	21462000	21462000
810346		تشخیص سریع آنیوپلوئیدی های جنین	17.5	4.9	12.6	24409000	29603000	29603000
810348		آزمایش NIPT با استفاده از cell free DNA جنینی برای غربالگری سندروم داون- روش NGS	11.9	2.8	9.1	17045000	20013000	20013000
810349		آزمایش NIPT با استفاده از cell free DNA جنینی برای غربالگری سندروم داون- روش Microarray	11.9	2.8	9.1	17045000	20013000	20013000
810360	+	کاریوتایپ اضافی برای هر مطالعه	4.2	1.05	3.15	5964000	7077000	7077000
810370		PGDتعيين جنسيت تا سقف 4 جنين	0.00	0.0	0.00	0	0	0
810372	*	PGD تعیین جنسیت به ازای هر جنین	17.5	5.6	11.9	23821000	29757000	29757000
810374	*	PGD برای بررسی ترانسلوکاسسیون هر جنین حداکثر تا 8 جنین	52.5	14	38.5	73815000	88655000	88655000
810376	*	PGD برای بیماری های مولکولی مرحله اول شامل تاييد موتاسيون و بررسي خانوادگي موتاسيون، بررسي بيش از 6 ماركر در فرد مبتلا و در خانواده و موارد مشترك مانند استخراج و غيره و گاهي بررسي هويت افراد و تفسير	46.2	21	25.2	57666000	79926000	79926000
810378	*	مرحله دوم انجام PGD برای بیماری های مولکولی تا 5 جنين	46.2	21	25.2	57666000	79926000	79926000
810380	*+	PGDبرای بیماری های مولکولی مرحله دوم، هر جنين اضافه	28.7	9.1	19.6	39137000	48783000	48783000
810382	*	PGS با روش array، NGS و یا امثالهم به ازای هر جنین	17.5	8.4	9.1	21469000	30373000	30373000
810384	*+	بررسی CNV به روش NGS با قدرت تفکیک و عمق بالا	38.5	11.9	26.6	52759000	65373000	65373000
881000	*	آزمایش غربالگری بیماری های متابولیسم ارثی نوزادان با استفاده از پنل گسترده بررسی 53 بیماری و بیشتر به روش Expanded Pnal-Tandem MS	4.9	1.05	3.85	7105000	8218000	8218000
881005	*	آزمایش اندازه گیری آسیل کارنیتین‌ها در سرم/پلاسما به روش LC/mas یا LC/mas/mas (این کد همزمان با کد 881000 قابل گزارش و پرداخت نمی‌باشد)	6.3	2.1	4.2	8505000	10731000	10731000
881006		آزمایش سنجش اسیدهای ارگانیک در ادرار به روش GC/MS	6.3	2.1	4.2	8505000	10731000	10731000